急腹癥病人的護(hù)理（實(shí)用課件）

1、1感謝您的閱覽，下載可編輯急腹癥病人的護(hù)理（實(shí)用課件）2教學(xué)目標(biāo) 識(shí)記識(shí)記 能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化 理解理解 能正確敘述急腹癥的臨床表現(xiàn)和處理原則能正確敘述急腹癥的臨床表現(xiàn)和處理原則 能比較內(nèi)、外科和婦產(chǎn)科急腹癥病人的臨床特點(diǎn)能比較內(nèi)、外科和婦產(chǎn)科急腹癥病人的臨床特點(diǎn) 能對(duì)急腹癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估能對(duì)急腹癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估 能正確評(píng)估急腹癥病人，能正確評(píng)估急腹癥病人， 明確護(hù)理診斷和制定相應(yīng)護(hù)理措施明確護(hù)理診斷和制定相應(yīng)護(hù)理措施 3 是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。發(fā)病急、病情重特點(diǎn)特點(diǎn)：進(jìn)展快、變化

2、多定義定義：4病病 因因感染性疾病空腔臟器梗阻出血性疾病 缺血性疾病 5病病 理理 生生 理理1、與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化2、腹痛所致的病理生理變化 軀體痛 內(nèi)臟痛 牽涉痛（放射痛）定位不精確感覺特殊（張力性刺激） 常伴有消化道癥狀（敏感、定位準(zhǔn)確）6 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、腹痛 消化道癥狀 發(fā)熱 其他7臨床表現(xiàn)外科急腹癥特點(diǎn)： 常先腹痛、后發(fā)熱 常與飲食有關(guān)、伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔胃十二指腸穿孔 膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染 急性胰腺炎急性胰腺炎 腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn) 急性闌尾炎急性闌尾炎 內(nèi)臟破裂出血內(nèi)臟破裂出血 腎或輸尿管結(jié)石腎或輸尿管結(jié)石 8臨床表現(xiàn)婦產(chǎn)科急腹癥

3、特點(diǎn)： 突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛 常向會(huì)陰部放射 常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感 亦可伴有陰道不規(guī)則出血 出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀異位妊娠異位妊娠 巧克力囊腫破裂巧克力囊腫破裂 急性盆腔炎急性盆腔炎 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)9臨床表現(xiàn) 內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)： -先發(fā)熱后腹痛 - -腹痛部位不固定急性胃腸炎、大葉性肺炎 腹型過(guò)敏性紫癜 、心肌梗死10輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室-血常規(guī)（ WBC、Hgb )-尿常規(guī) (RBC、膽紅素）-糞常規(guī)OB-血、尿淀粉酶-肝功能-尿 HCG 測(cè)定11輔助檢查2、影象學(xué)-腹部 X 線-B 超（腹部、盆腔）-CT 或 MRI-血管造影X 線透視或平片造影鋇劑灌腸12輔助檢查3、內(nèi)鏡

4、 -胃鏡-經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP） -腸鏡-腹腔鏡13輔助檢查4、診斷性穿刺腹腔穿刺 部位：臍與髂前上棘連線的中外1 / 3交界處 不凝固血性液體 腹腔內(nèi)臟出血 混濁液體或膿液 消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染 膽汁性液體 膽囊穿孔 淀粉酶測(cè)定結(jié)果陽(yáng)性 急性胰腺炎 14后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔積液、積血時(shí) 不凝固血性液體 異位妊娠 膿性液體 盆腔炎15處理原則1、非手術(shù)治療2、手術(shù)治療 及時(shí)、準(zhǔn)確、有效 161、非手術(shù)治療 診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者 診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無(wú)明顯腹膜炎體征者 適應(yīng)證17主要措施 觀察生命體征和腹部體征 禁食、胃腸減壓，

5、補(bǔ)液等 藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等） 觀察檢查結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化182、手術(shù)治療 診斷明確、需立即處理者， 如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等 診斷不明， 但腹痛和腹膜炎體征加劇 且全身中毒癥狀加重者適應(yīng)證19護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1、術(shù)前評(píng)估2、術(shù)后評(píng)估 20術(shù)前評(píng)估1、健康史及相關(guān)因素 一般情況 腹痛的病因和誘因 腹痛的緩急和發(fā)生時(shí)間 腹痛性質(zhì)、程度 既往史、女性病人月經(jīng)史212、身體狀況 局部 （腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） 全身 （生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） 輔助檢查 (實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查)223、心理和社會(huì)支持狀況 對(duì)疾病的認(rèn)知程度 心理承受程度 對(duì)治療的期望值 23術(shù)后評(píng)

6、估有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生 腹腔殘余膿腫 瘺 出血24常見護(hù)理診斷/問題 急性疼痛 與疾病有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn) 與嘔吐、體液?jiǎn)适в嘘P(guān)恐懼 / 焦慮 與突然發(fā)病有關(guān) 個(gè)人應(yīng)對(duì)能力失調(diào) 與缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥 ：腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺、出血 25護(hù)理目標(biāo)疼痛緩解 / 控制體液平衡得以維持恐懼/焦慮減輕或緩解病人具備相關(guān)知識(shí)，能積極應(yīng)對(duì) 并發(fā)癥得以預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理26護(hù)理措施 1、減輕或有效緩解疼痛 觀察 體位 禁食和胃腸減壓 解痙和鎮(zhèn)痛 非藥物性措施 ：按摩、分散注意力等272、維持體液平衡和有效循環(huán) 消除病因 迅速建立靜脈通路 補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血 準(zhǔn)確記錄出入水量283、減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后）4、提供有效應(yīng)對(duì)措施 5、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 加強(qiáng)觀察并做好記錄 有效控制感染 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理6、其他：支持治療的護(hù)理