Vojta療法 婦幼保健院[醫(yī)療研究]

1、Vojta療法療法鄭州市婦幼保健院趙夢(mèng)霞1醫(yī)療文件概念1、概念：誘導(dǎo)療法 是通過對(duì)患兒身體一定部分的壓迫刺激，誘導(dǎo)產(chǎn)生全身的協(xié)調(diào)的發(fā)射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過這種運(yùn)動(dòng)的形式及期間對(duì)全身肌肉的賦活作用來促進(jìn)和改善運(yùn)動(dòng)障礙患兒的運(yùn)動(dòng)功能，又稱誘導(dǎo)療法。 2、由捷克的小兒神經(jīng)教授Vaclav Vojta創(chuàng)建，主要用于早期治療以腦性癱瘓為主的運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒的治療。2醫(yī)療文件移動(dòng)的構(gòu)成因素1、姿勢(shì)調(diào)節(jié)能： 實(shí)質(zhì)上是另一個(gè)角度去認(rèn)識(shí)矯正反應(yīng)和平衡反應(yīng)。2、相運(yùn)動(dòng)能 ： 3月追視5月上方伸手抓物5-6月翻身移動(dòng)7月腹爬8-9月四爬坐位轉(zhuǎn)換10月抓站11月扶站12-14獨(dú)行3、抬起結(jié)構(gòu)和支持性： 抗重力能力的不斷形

2、成4、身體的重心轉(zhuǎn)移 5、支持點(diǎn)與三維運(yùn)動(dòng) Vojta療法是通過賦活肌肉和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)學(xué)的構(gòu)成的方式來改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能的。3醫(yī)療文件Vojta治療原理 1、應(yīng)用手技刺激誘發(fā)帶、應(yīng)用手技刺激誘發(fā)帶 2、形成反射性的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)、形成反射性的移動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3、給予形成的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)以抵抗形成反射性移動(dòng)、給予形成的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)以抵抗形成反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 4、反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)中的肌肉由等張收縮變?yōu)榈?、反射性移?dòng)運(yùn)動(dòng)中的肌肉由等張收縮變?yōu)榈乳L收縮長收縮 5、持續(xù)維持出發(fā)體位，使等長收縮形成時(shí)間聚、持續(xù)維持出發(fā)體位，使等長收縮形成時(shí)間聚集、保持對(duì)誘發(fā)帶的刺激集、保持對(duì)誘發(fā)帶的刺激 6、對(duì)反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)形成抵抗、強(qiáng)化肌肉的等

3、、對(duì)反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)形成抵抗、強(qiáng)化肌肉的等長收縮長收縮周而復(fù)始地、反復(fù)的相互作用，不斷產(chǎn)生治療效果。周而復(fù)始地、反復(fù)的相互作用，不斷產(chǎn)生治療效果。 4醫(yī)療文件反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)療法中的作用反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)療法中的作用1、賦活肌肉的作用2、促進(jìn)肌肉收縮方向的轉(zhuǎn)換及調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中身體重心的轉(zhuǎn)移3、促使原始反射的消失4、肌群前伸張狀態(tài)有利于肌肉的賦活5、運(yùn)動(dòng)模式在CNS存在與活化6、對(duì)誘發(fā)帶刺激的時(shí)間與空間積聚7、正反饋機(jī)制通路8、反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的相關(guān)作用5醫(yī)療文件反射性的移動(dòng)反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)（RL）是在Vojta療法時(shí)通過壓迫身體的一定部位（誘發(fā)帶）而產(chǎn)生的一種反射性的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。分類：1、反射性腹爬

4、（RK）：腹臥位2、反射性翻身（RU）：仰臥位、側(cè)臥位6醫(yī)療文件RK主誘發(fā)帶 誘發(fā)帶誘發(fā)帶 部位部位 方向方向 1、顏面?zhèn)壬现?、顏面?zhèn)壬现?肱骨內(nèi)上髁肱骨內(nèi)上髁 背側(cè)、尾側(cè)、內(nèi)側(cè)背側(cè)、尾側(cè)、內(nèi)側(cè)2、后頭側(cè)上肢、后頭側(cè)上肢 橈骨遠(yuǎn)端橈骨遠(yuǎn)端 上肢的縱軸上向背、外、頭上肢的縱軸上向背、外、頭側(cè)側(cè)3、顏面?zhèn)认轮?、顏面?zhèn)认轮?股骨內(nèi)上髁股骨內(nèi)上髁 與與 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收方向相對(duì)抗髖關(guān)節(jié)內(nèi)收方向相對(duì)抗4、后頭側(cè)下肢、后頭側(cè)下肢 足跟足跟 7醫(yī)療文件RK輔助誘發(fā)帶誘發(fā)帶誘發(fā)帶 部位部位 方向方向 1、頭部、頭部 后頭側(cè)后頭部、下頜部后頭側(cè)后頭部、下頜部 與頭向側(cè)回旋的力量相對(duì)與頭向側(cè)回旋的力量相對(duì)抗抗2、軀干、

5、軀干 后頭側(cè)肩胛下角后頭側(cè)肩胛下角 腹側(cè)及向胸骨（內(nèi)側(cè)）腹側(cè)及向胸骨（內(nèi)側(cè)）3、顏面?zhèn)燃珉螏?、顏面?zhèn)燃珉螏?肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下1/3 外、頭、腹側(cè)外、頭、腹側(cè) 肘部方向肘部方向4、顏面?zhèn)裙桥鑾稀㈩伱鎮(zhèn)裙桥鑾?髂前上棘髂前上棘 背側(cè)、尾側(cè)、內(nèi)側(cè)背側(cè)、尾側(cè)、內(nèi)側(cè)5、后頭側(cè)肩胛帶上、后頭側(cè)肩胛帶上 肩峰肩峰 背側(cè)、尾側(cè)、內(nèi)側(cè)背側(cè)、尾側(cè)、內(nèi)側(cè)6、后頭側(cè)骨盆帶上、后頭側(cè)骨盆帶上 臀中肌中臀中肌中1/38醫(yī)療文件RK出發(fā)體位和誘發(fā)帶9醫(yī)療文件RU誘發(fā)帶主誘發(fā)：前圖示輔助誘發(fā)帶 方向后頭側(cè)肩峰 同主誘發(fā)帶 后頭側(cè)肩胛下角 同主誘發(fā)帶頭部誘發(fā)帶后頭部 與頭不正中位下頜角 頭回旋方向相抗10醫(yī)

6、療文件RU出發(fā)姿勢(shì)及誘發(fā)帶患兒呈仰臥位，患兒呈仰臥位，頭向一側(cè)回旋頭向一側(cè)回旋30度，治療在顏面度，治療在顏面?zhèn)葘?shí)施手法。側(cè)實(shí)施手法。11醫(yī)療文件RU變法出發(fā)姿勢(shì)和誘發(fā)帶12醫(yī)療文件壓迫發(fā)力1、以縫被子縫被子的進(jìn)針手法注入力2、用0-15秒的時(shí)間緩慢注入力3、產(chǎn)生反射運(yùn)動(dòng)，保持恒力到3分鐘4、緩慢的撤力13醫(yī)療文件操作性質(zhì)1、RK法治療師在患兒的后頭側(cè)2、RU法治療師在患兒的顏面?zhèn)?、RK法哪側(cè)重哪側(cè)刺激次數(shù)時(shí)間加強(qiáng)4、 RU法哪側(cè)重刺激對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)次數(shù)時(shí)間加強(qiáng)14醫(yī)療文件RK臨床操作出發(fā)姿勢(shì)：小兒俯臥位，頭頸軀干在一條直線上，顏面向一側(cè)回旋出發(fā)姿勢(shì)：小兒俯臥位，頭頸軀干在一條直線上，顏面向一側(cè)回

7、旋30度，頭稍前曲，前額床，頸部伸展，肩胛部、髖部與床面平行。度，頭稍前曲，前額床，頸部伸展，肩胛部、髖部與床面平行。注意：要擺正出發(fā)姿位，確保后頭側(cè)額結(jié)節(jié)著地，頸肌伸展，兩肩注意：要擺正出發(fā)姿位，確保后頭側(cè)額結(jié)節(jié)著地，頸肌伸展，兩肩胛帶、骨盆帶間呈水平位，必要時(shí)可加墊。胛帶、骨盆帶間呈水平位，必要時(shí)可加墊。15醫(yī)療文件RU臨床操作出發(fā)姿勢(shì)：小兒仰臥位，頭向一側(cè)回旋出發(fā)姿勢(shì)：小兒仰臥位，頭向一側(cè)回旋30度，四肢呈自然伸展?fàn)顟B(tài)置于軀干兩側(cè)。度，四肢呈自然伸展?fàn)顟B(tài)置于軀干兩側(cè)。 主誘發(fā)帶：顏面?zhèn)热轭^下方二橫指處。主誘發(fā)帶：顏面?zhèn)热轭^下方二橫指處。5和和6（或（或6和和7）肋之間。）肋之間。 16醫(yī)

8、療文件RU變法臨床操作適合側(cè)臥適合側(cè)臥位到俯臥位到俯臥位轉(zhuǎn)換較位轉(zhuǎn)換較差的患兒差的患兒。17醫(yī)療文件RK刺激后的運(yùn)動(dòng)刺激后的運(yùn)動(dòng)18醫(yī)療文件1、顏面?zhèn)鹊纳现?，肩胛帶的反射性運(yùn)動(dòng)肩胛帶： 向上方抬起，并被固定。肘關(guān)節(jié)： 在出發(fā)體位進(jìn)一步的屈曲，同時(shí)出現(xiàn)支撐動(dòng)作，并成為移動(dòng)中的支撐點(diǎn)，也可以是固定點(diǎn)。腕關(guān)節(jié)及手部： 在肘關(guān)節(jié)支持身體的體位上，產(chǎn)生橈側(cè)背曲，手指屈曲握拳狀，掌骨出現(xiàn)外展。19醫(yī)療文件2、后頭側(cè)上肢、下肢與骨盆的反射性運(yùn)動(dòng)1、上臂與肩關(guān)節(jié)外展、外旋，并舉向頭側(cè)2、肘關(guān)節(jié)處產(chǎn)生前臂旋前3、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背屈、掌骨外展4、髖關(guān)節(jié)外旋、外展，骨盆抬起、伸展5、下肢伸展，由支持相到邁步相6、踝關(guān)節(jié)中間位，足外旋，足趾屈曲20醫(yī)療文件3、頭部、軀干的運(yùn)動(dòng)1、頭部： 回旋，至中間位時(shí)出現(xiàn)伸展運(yùn)動(dòng)2、胸部： 擴(kuò)張，因此可強(qiáng)化胸式呼吸（賦活豎脊肌的緣故）3、腰腹部： 賦活了軀干的伸肌，進(jìn)而使腰部腹側(cè)肌肉產(chǎn)生共同收縮，這種肌肉的共同收縮可以阻止腦性運(yùn)動(dòng)障礙兒特有的骨盆屈曲位和腰椎的后彎。 增加腹壓，加深呼吸，促使肛門、括約肌收縮。4、眼球運(yùn)動(dòng)和口腔運(yùn)動(dòng)21醫(yī)療文件反射性腹爬運(yùn)動(dòng)中的顏面?zhèn)壬舷轮\(yùn)動(dòng)腰腰方方肌肌背背闊闊肌肌22醫(yī)療文件RU刺激后的運(yùn)動(dòng)刺激后的運(yùn)動(dòng)23醫(yī)療文件R