靜脈輸液技巧ppt課件

1、靜脈輸液技巧1;.2靜脈輸液選擇血管的技巧靜脈輸液選擇血管的技巧血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。我們通常都會選擇柔軟、粗直、彈性好的血管，可臨床上?？捎龅胶芏嗄昀象w弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細(xì)小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。 3靜脈輸液選擇血管的技巧靜脈輸液選擇血管的技巧所以在穿刺前，一定要仔細(xì)查看血管特點(diǎn)，看清血管走向，摸清深淺，而且在進(jìn)針時(shí)寧淺勿深。對于短期輸液的患者可選擇有彈性、粗直的血管，以在光潔、無瘢痕的皮膚處進(jìn)針為宜。選擇上肢靜脈時(shí)，盡量選擇橈側(cè)血管，因尺側(cè)神經(jīng)末梢更豐富，痛覺更強(qiáng)。盡量選擇較平坦的位置，這樣固定較好，患者

2、輕微活動不易外滲。 4靜脈輸液選擇血管的技巧靜脈輸液選擇血管的技巧在搶救時(shí)則需爭分奪秒，應(yīng)盡量選擇離心臟較近的大靜脈給藥。對于要長期輸液的患者則要從遠(yuǎn)心端到近心端，從細(xì)血管開始，合理安排。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者的手熱敷或下垂幾分鐘，也可以借助血壓計(jì)：按照常規(guī)測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管暴露出來。5靜脈輸液選擇血管的技巧靜脈輸液選擇血管的技巧小兒的血管細(xì)，表淺，固定，皮膚嬌嫩。與成人輸液相比，小兒靜脈輸液就有不同特點(diǎn)。1個(gè)月2歲組患兒輸液首選頭皮靜脈，穿刺前應(yīng)刮去血管周圍頭發(fā)、擦干汗液，以利膠布粘貼。在

3、進(jìn)行備皮時(shí)，應(yīng)盡量將血管周圍備寬些，便于固定和拔針，同時(shí)要特別注意固定好小兒的雙手和頭部，以免意外損傷皮膚而引起感染。，36歲組患兒輸液，可以選擇手背或足背靜脈，但最好避開關(guān)節(jié)位置。6靜脈輸液排除氣體的技巧靜脈輸液排除氣體的技巧過去常規(guī)的靜脈輸液排氣法容易使輸液管內(nèi)產(chǎn)生氣泡，其原因是墨菲氏滴管轉(zhuǎn)正呈垂立狀態(tài)時(shí)，瓶內(nèi)液體呈線狀垂直流入液面，由于瓶內(nèi)負(fù)壓加重力的作用，液體在快速下墜時(shí)可形成沖擊力，而墨菲氏滴管內(nèi)的液體容量不能有效地緩沖其沖擊力，導(dǎo)致液體帶著氣泡快速而直接地流向下段滴管，故容易發(fā)生氣泡。7靜脈輸液排除氣體的技巧靜脈輸液排除氣體的技巧現(xiàn)在普遍主張使用的是新的排氣方法。即首先將墨菲氏滴管

4、倒置，打開調(diào)速器，使液體自然滴入滴管內(nèi)，當(dāng)管內(nèi)液平面達(dá)1/22/3時(shí)，折疊滴管下端輸液管，轉(zhuǎn)正滴管，使滴管傾斜45左右，再松開折疊處，慢慢放下輸液管，使液面下降，待液體流至終端過濾器時(shí)，將過濾器倒置成90，等液體完全通過過濾器時(shí)，再翻轉(zhuǎn)過濾器，使液體緩慢向下排出至輸液針頭23滴即可，最后關(guān)上調(diào)速器。 8靜脈輸液排除氣體的技巧靜脈輸液排除氣體的技巧新排氣法中，因注意使莫菲滴管傾斜45左右，液體下流時(shí)方向有改變，緩解了水流沖擊，不易產(chǎn)生氣泡。而將輸液器終端過濾器倒置，減少了氣體與濾過膜接觸的面積，液體可完全通過過濾器，杜絕了殘留氣體的產(chǎn)生。新的排氣方法明顯提高了一次性排氣的成功率，節(jié)約了護(hù)理人員的

5、操作時(shí)間。9靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧穿刺前應(yīng)仔細(xì)了解血管的特點(diǎn)，看清走向，摸清深淺和粗細(xì)。進(jìn)針前比一下針體與血管長度以決定進(jìn)針長短；穿刺前傳統(tǒng)方法是囑患者握緊拳頭，但實(shí)際操作時(shí)，握緊拳頭反而會使血管看不清，并給患者帶來緊張。 10靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧應(yīng)囑患者握放松樣的空拳較好，穿刺前拉緊皮膚的傳統(tǒng)方法是護(hù)士左手大拇指延血管向下拉緊皮膚，實(shí)際情況是，穿刺后左手松開后，易改變針尖位置，而出現(xiàn)針尖損傷血管壁的現(xiàn)象。所以，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端最好，這樣可以減少血管滑動使靜脈處于相對直線，左手拇指拉緊拉

6、直所要穿刺的靜脈，直接從靜脈上方刺入，見回血以后再稍進(jìn)一點(diǎn)即可。 11靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧傳統(tǒng)的進(jìn)針角度是20，實(shí)際操作時(shí)因皮膚結(jié)構(gòu)較致密且神經(jīng)末梢豐富，針頭在皮膚內(nèi)穿行面積較大，使患者較痛和疼痛時(shí)間較長。實(shí)踐表明，進(jìn)行四肢靜脈注射時(shí)穿刺皮膚以4045快速進(jìn)針為宜，整個(gè)進(jìn)針過程不要停頓，一氣呵成，控制在1秒之內(nèi)，減少針頭在皮膚內(nèi)的穿行面積及時(shí)間，使患者減輕疼痛感并減少疼痛時(shí)間。 12靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧進(jìn)針的力量應(yīng)根據(jù)患者皮膚薄厚而定，如患者的皮膚較薄，進(jìn)針力量就應(yīng)小些，否則易直接刺入血管或刺穿血管。現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都

7、是輸液貼，在貼輸液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，所以我們可以先撕開末端保護(hù)膜的一個(gè)小角貼于治療盤上，然后把未貼于治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強(qiáng)了無菌操作。13靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧進(jìn)行小兒頭皮穿刺時(shí)針斜面與皮膚角度以10左右為宜，在針進(jìn)入皮下繼續(xù)穿刺時(shí)，速度宜慢，過快宜穿刺破血管。見回血后停止進(jìn)針，小兒血管沒成人血管粗、直，若繼續(xù)進(jìn)針易穿破血管。當(dāng)使用某些小針頭如4號、4號半或給血液循環(huán)不良的患兒輸液時(shí)，往往針進(jìn)入血管后無回血，若經(jīng)驗(yàn)不足就易繼續(xù)進(jìn)針，這時(shí)血管就易被穿破。在這種情況下，需要重點(diǎn)掌握的是體會穿刺落空感，當(dāng)感覺到穿刺有落空感時(shí)，可給近端硅膠加壓，有回血或局部無腫脹就可繼續(xù)輸液。 14靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧靜脈輸液穿刺及固定針頭的技巧應(yīng)注意避免反復(fù)加壓，以免引起局部腫脹，也影