作用于泌尿生殖系統(tǒng)的藥物ppt課件

1、;尿的生成過(guò)程包括兩個(gè)階段：一是腎小球的濾過(guò)作用而生成原尿，二是腎小管和集合管的重吸收、分泌及排泄作用而構(gòu)成終尿。;概概念念分分類類作作用用原原理理是直接作用于腎臟，促進(jìn)電解質(zhì)及水是直接作用于腎臟，促進(jìn)電解質(zhì)及水的排出，使尿量增多的藥物。的排出，使尿量增多的藥物。強(qiáng)效利尿劑；強(qiáng)效利尿劑；中效利尿劑；中效利尿劑；弱效利尿劑；弱效利尿劑；影響腎小管的重吸收和腎小管的再分影響腎小管的重吸收和腎小管的再分泌功能。泌功能。利尿藥;利尿藥作用部位表示圖;按利尿藥對(duì)電解質(zhì)的影響分類： 利尿藥可分為排鉀和保鉀兩大類； 1：排鉀利尿藥： 2：保鉀利尿藥：髓袢和作用于遠(yuǎn)曲小管近端的制劑。速尿、噻嗪類作用于遠(yuǎn)曲小管

2、遠(yuǎn)端和集合管的制劑；安體舒通、氨苯喋啶;作用作用部位部位作用作用原理原理藥藥物物腎臟髓袢升支粗段髓質(zhì)部，抑制腎小管鈉離子的重吸收，從而添加了氯離子、鉀離子、和水的重吸收呋塞米(速尿、依他尼酸利尿酸強(qiáng)效利尿藥腎小球?yàn)V過(guò)率，正常時(shí)。最大排鈉量為腎小球?yàn)V過(guò)鈉量的15%以上。;速尿 作用原理圖;速尿呋喃苯氨酸 順應(yīng)癥：充血性心力衰竭、肺充血、水腫、腹水、尿毒癥、高血鉀機(jī)其他任何非炎性病理積液。作用：對(duì)氯化鈉的重吸收具有強(qiáng)大的抑制才干，又稱袢利尿藥，是目前最有效，強(qiáng)效，高效利尿藥。;本卷須知 1、由于利尿作用比較強(qiáng)，反復(fù)運(yùn)用時(shí)應(yīng)留意掌握計(jì)量，以免過(guò)度利尿呵斥機(jī)體脫水。 2、運(yùn)用速尿時(shí)，尿中離子排出均增多

3、，故長(zhǎng)期給藥，可出現(xiàn)低血氯癥和低血鉀癥性堿血癥，應(yīng)于氯化鉀合用。;利尿酸 適用癥：充血性心思衰竭、急性肺水腫、腎性水腫。 作用機(jī)制：與速尿類似。 本卷須知：2:由于利尿作用效果強(qiáng)，采用間歇療法；以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。3：肌注時(shí)防止與青霉素、氯霉素配伍，以免失效。1：易引起電解質(zhì)紊亂，應(yīng) 同時(shí) 補(bǔ)充氯化鉀；;中效利尿藥中效利尿藥 最大排鈉量為腎小球?yàn)V過(guò)鈉量的最大排鈉量為腎小球?yàn)V過(guò)鈉量的5%到到10%。;藥理作用 1、作用部位： 2作用機(jī)制：主要在遠(yuǎn)曲小管近端降低腎臟對(duì)尿液的稀釋功能，經(jīng)過(guò)阻斷腎小管遠(yuǎn)曲小管近端，那鈉離子和氯離子共同轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制氯離子和鈉離子的再吸收。使腎臟稀釋功能降低。;氫氯噻嗪中效

4、利尿藥作用原理圖;用途 用于治療各種緣由引起的水腫，對(duì)心性水腫效果較好。是中輕度心性水腫的首選藥，可作為乳房浮腫和，胸腹部炎性腫脹及創(chuàng)傷性腫脹的輔助治療藥，也可用于某些急性中毒以加速毒物排出。;本卷須知本卷須知 大量或長(zhǎng)期用藥易引起低血鉀，為防止低血鉀性，堿血癥的產(chǎn)生，可配合運(yùn)用氯化鉀或保鉀利尿藥，噻嗪類利尿藥，不得與洋地黃合用，以防止低血鉀而添加洋地黃的毒性。;不良反響 1：電解質(zhì)紊亂 高尿酸學(xué)癥低血鉀、低血鎂、與尿酸競(jìng)爭(zhēng)同一分泌機(jī)制，是尿酸排出減少。;低效利尿藥低效利尿藥 最大排鈉量為腎小球?yàn)V過(guò)鈉量的5%以下。 上述兩種為保鉀利尿藥。利尿作用，弱、慢耐久突出的副作用是高鉀血癥。1：安舒通2

5、：氫苯喋啶;安體舒通 作用部位： 作用機(jī)制：遠(yuǎn)曲小管和集合管1、為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體，對(duì)抗醛固酮在遠(yuǎn)曲小管及集合管的保鈉排鉀作用。2、保鈉留鉀使尿中鈉離子和水排出添加。;作用特點(diǎn)作用特點(diǎn)1、作用特點(diǎn)：慢、弱、久。 口服1天起效，23天達(dá)頂峰。維持34天。 2、常與噻嗪類運(yùn)用。用于伴有，醛固酮增多的頑固性心肝腎性水腫。3、不良反響：高血壓，性激素樣作用副作用，男子女性化等。;氨苯喋啶氨苯喋啶 作用部位： 作用機(jī)制：遠(yuǎn)曲小管和集合管抑制遠(yuǎn)曲小管與集合管近端的K Na 交換。使尿液中的Na 和Cl 均增多.在利尿的同時(shí)產(chǎn)生留鉀排鈉效應(yīng)。+;作用特點(diǎn)： 1：利尿作用弱，快，短，口服2