提高檢驗(yàn)標(biāo)本合格率品管圈PDCA成果匯報(bào)

“滴水泉”提高檢驗(yàn)標(biāo)本合格率品管圈活動成果匯報(bào)成立品管圈1活動過程2取得的成績3推廣4“滴水泉”圈名：

成立時間：2012年2月21日圈長：

輔導(dǎo)員：

圈員：

圈徽：圈名的意義：①水滴雖小但可以聚少成多，集小成大②小小一滴水，易蒸發(fā)，被忽視，唯有融入團(tuán)隊(duì)，才能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，共同打造一流的品管圈檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量改進(jìn)一、成立品管圈二、活動過程選定活動主題現(xiàn)況調(diào)查，要因分析設(shè)定目標(biāo)值擬定并落實(shí)改進(jìn)措施效果確認(rèn)圈員提出問題（共11個問題）品管圈活動主題矩陣圖醫(yī)院方針、可實(shí)現(xiàn)性、經(jīng)濟(jì)效益、急迫性、圈員能力“5、3、1”打分法1.選定活動主題排序問題點(diǎn)醫(yī)院方針圈員能力迫切性可實(shí)現(xiàn)效益性總分1檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)63536161532912呼吸機(jī)好借不好還63615461502893壓瘡問題63575155552814胰島素的規(guī)范注射65504957572795床單病衣破損不能及時縫補(bǔ)、丟失嚴(yán)重63495355592795改善護(hù)理重癥記錄單63554951612797對全體護(hù)士培訓(xùn)主班護(hù)士工作內(nèi)容65495151612778倒床的問題63494351612679對年資低帶教老師的培訓(xùn)594945475925910新護(hù)士溝通能力的培訓(xùn)615138474524211如何使留置針保留時間更長55353135411971.選定活動主題選為活動主題2.活動計(jì)劃月項(xiàng)目20122月2820123月—4月20125月上旬20125月下旬20126月20126-7月20128月20129月201210201211月責(zé)任人設(shè)立課題_→現(xiàn)況調(diào)查_→原因分析_→設(shè)定目標(biāo)制定標(biāo)準(zhǔn)_→制定對策_(dá)→組織實(shí)施_→效果檢查_→鞏固措施_→總結(jié)資料_→發(fā)布結(jié)果_→設(shè)計(jì)查檢表，收集我院檢驗(yàn)缺陷標(biāo)本3.現(xiàn)況調(diào)查共收集70144例檢驗(yàn)標(biāo)本，其中有397例缺陷標(biāo)本，缺陷率為0.566%3.現(xiàn)況調(diào)查---數(shù)據(jù)整理缺陷原因例數(shù)缺乏相關(guān)知識98系統(tǒng)銜接漏洞89護(hù)士操作不當(dāng)88送檢過程不當(dāng)44條碼使用不規(guī)范37護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)23標(biāo)本容器質(zhì)量問題11系統(tǒng)使用不當(dāng)7合計(jì)3973.現(xiàn)況調(diào)查---改善前柏拉圖80%4.要因分析---魚骨圖標(biāo)本容器選擇錯誤責(zé)任心差標(biāo)本容器不合格無統(tǒng)一培訓(xùn)條碼過長檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率高標(biāo)本容器存放混亂環(huán)采集后標(biāo)本存放不規(guī)范無要求無固定地點(diǎn)醫(yī)生開錯醫(yī)囑護(hù)士外勤人員患者未按要求準(zhǔn)備缺乏相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)本知識缺乏相關(guān)運(yùn)送知識送檢不及時責(zé)任心不強(qiáng)法無專人管理檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)送流程不合理無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)無專人管理人員配備不足患者認(rèn)知能力差對患者宣教不到位運(yùn)送容器不實(shí)用采血操作不規(guī)范條形碼黏貼不規(guī)范計(jì)算機(jī)系統(tǒng)不穩(wěn)定物人圈員能力得分為3.75分，以5分為100%計(jì)算，本次品管圈活動圈員能力為75%目標(biāo)值＝397－（397×75%）＝99.25≈995.設(shè)定目標(biāo)值6.擬定改進(jìn)措施降低檢驗(yàn)標(biāo)本缺陷率對策矩陣表問題點(diǎn)What重要原因Why對策擬定How護(hù)士采集標(biāo)本操作不規(guī)范護(hù)士自身操作技能不足加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)院未組織集中培訓(xùn)專題講座醫(yī)院系統(tǒng)銜接漏洞相關(guān)部門未協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)缺乏相關(guān)知識未統(tǒng)一培訓(xùn)專題講座無學(xué)習(xí)途徑設(shè)立檢驗(yàn)標(biāo)本信息溝通平臺運(yùn)送過程不當(dāng)運(yùn)送工具不實(shí)用購買專用標(biāo)本運(yùn)送箱送檢人員不固定專人送檢送檢人員缺乏相關(guān)知識規(guī)范培訓(xùn)條碼無法識別條碼黏貼不規(guī)范統(tǒng)一規(guī)范運(yùn)送過程中造成破損規(guī)范運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)7.改進(jìn)措施標(biāo)本送檢成立檢驗(yàn)標(biāo)本送檢小組開展檢驗(yàn)標(biāo)本相關(guān)知知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與信息中心溝通規(guī)范條碼的使用培訓(xùn)信息系統(tǒng)7.改進(jìn)措施--檢驗(yàn)標(biāo)本送檢改進(jìn)固定送檢人員轉(zhuǎn)變工作理念優(yōu)化工作流程培訓(xùn)相關(guān)知識4123統(tǒng)一標(biāo)本容器5規(guī)范工作程序67.改進(jìn)措施--檢驗(yàn)標(biāo)本送檢改進(jìn)改進(jìn)前標(biāo)本運(yùn)送箱改進(jìn)后標(biāo)本運(yùn)送箱7.改進(jìn)措施--信息系統(tǒng)改進(jìn)與醫(yī)院信息中心溝通規(guī)范信息系統(tǒng)使用流程專題培訓(xùn)講座，使護(hù)士正確黏貼標(biāo)本條碼建立檢驗(yàn)標(biāo)本信息交流平臺7.改進(jìn)措施--信息系統(tǒng)改進(jìn)培訓(xùn)后7.改進(jìn)措施--相關(guān)知識培訓(xùn)通過知識考核問卷調(diào)查臨床護(hù)士在檢驗(yàn)標(biāo)本相關(guān)知識方面存在的不足制作培訓(xùn)課件組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對臨床護(hù)士進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本相關(guān)知識培訓(xùn)7.改進(jìn)措施--培訓(xùn)7.改進(jìn)措施--培訓(xùn)課件8.效果確認(rèn)—改善后數(shù)據(jù)缺陷原因例數(shù)護(hù)士操作不當(dāng)30缺乏相關(guān)知識21送檢方法不當(dāng)7護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)5標(biāo)本容器質(zhì)量問題4條碼使用不規(guī)范1系統(tǒng)銜接漏洞1系統(tǒng)使用不當(dāng)1合計(jì)708.效果確認(rèn)—改善后柏拉圖80%9.活動成果--有形成果本次品管圈活動的有形成果主要為檢驗(yàn)標(biāo)本缺陷率的降低0.566%0.129%。經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=155.842，P＜0.0001)品管圈活動的開展有效降低了檢驗(yàn)標(biāo)本缺陷率9.活動成果—改善前后對比圖9.活動成果—改善前后對比圖檢驗(yàn)標(biāo)本缺陷例數(shù)降低9.活動成果—無形成果10.標(biāo)準(zhǔn)化修訂了我院檢驗(yàn)醫(yī)囑處理流程制定了條碼使用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一了患者健康教育方法規(guī)范了標(biāo)本采集、運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)將檢驗(yàn)標(biāo)本相關(guān)知識培訓(xùn)資料上傳至公共郵箱，供相關(guān)工作人員下載學(xué)習(xí)解決了臨床實(shí)際問題為廣泛開展“品管圈”儲備了人才三、取得的成績選定主題到解析問題自主學(xué)習(xí)的意識、分析問題的能力創(chuàng)新、策劃能力和團(tuán)隊(duì)合作精神溝通能力、科研思維擬定與實(shí)施對策整