核輻射事故現(xiàn)場處理手冊

1、核輻射事故現(xiàn)場處理手冊一、基本特性1、 標(biāo)識(shí)中文名：核輻射（或放射性）英文名：radioactive substance2、 理化性質(zhì)外觀與形狀：根據(jù)用途的不同，常用的有放射性液體源和固體源。常用的放射性活度較大的源，一般多采用不銹鋼柱封裝，然后再裝在鉛罐內(nèi)主要用途：能源、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)、國防、甚至人們的日常生活當(dāng)中。熔點(diǎn)： 相對密度（水=1）：沸點(diǎn)： 相對密度（空氣=1）：飽和蒸汽壓（kpa）：溶解性：臨界溫度（）： 臨界壓力（mpa）：燃燒熱（kj/mol）： 最小引燃能量（mj）：二、危害特點(diǎn)1、燃燒性（1） 核燃料鈾和钚在加工過程中產(chǎn)生的細(xì)屑易燃，甚至在空氣中發(fā)生自燃。2、爆炸性（1

2、） 核反應(yīng)堆在運(yùn)行過程中如果發(fā)生失控，可使堆芯熔化并發(fā)生爆炸。堆芯熔化事故可造成反應(yīng)堆周圍大面積（幾十公里）、長時(shí)間（幾十年）環(huán)境放射性污染和對人員的傷害。（2） 放射性核素在衰變過程中會(huì)產(chǎn)生熱量。大量的放射性物質(zhì)在一起儲(chǔ)存過程中，如果散熱不及時(shí)，則有可能產(chǎn)生爆炸。3、擴(kuò)散性（1） 核企業(yè)超標(biāo)排放的廢氣和廢水的擴(kuò)散，能夠造成較大范圍的放射性污染。（2） 當(dāng)發(fā)生火災(zāi)和爆炸事故時(shí)，放射性物質(zhì)會(huì)隨煙云擴(kuò)散、沉降，并造成較大范圍的放射性污染。、人體危害性（1） 急性效應(yīng)是指機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)（幾秒至幾日）一次或多次受到大劑量的照射，引起的急性全身性損傷。主要發(fā)生與核事故和放射事故等情況下。根據(jù)受照劑量的大

3、小和病情輕重，可分成四度：輕度、中度、重度和極重度。 2） 慢性效應(yīng)是指機(jī)體在較長時(shí)間內(nèi)受低劑量率，超劑量限值照射（指外照射），引起的全身慢性放射損傷。慢性放射病的臨床特點(diǎn)是起病慢，病程長，目前尚無特異性臨床指標(biāo)。自覺癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群和植物神經(jīng)的功能紊亂。常見的癥狀有：疲乏無力、頭昏頭痛、記憶力減退（尤其是近期記憶力減退），睡眠障礙、多夢、惡心等。男性患者還可能有違規(guī)內(nèi)容減退、陽痿；女性則可能有月經(jīng)紊亂。（3） 胚胎效應(yīng)是指胚胎在發(fā)育過程中，胚胎本身受射線照射（即宮內(nèi)照射）所引起胚胎的損傷。胚胎效應(yīng)的嚴(yán)重程度和特點(diǎn)取決于照射劑量的大小、照射方式和射線的種類，特別是胚胎發(fā)育不同期對射

4、線的敏感性更為重要。常見的典型效應(yīng)有致死、畸形和發(fā)育障礙。（4） 遠(yuǎn)期效應(yīng)是指受到一次中等或大劑量x、射線或中子照射；或長期小劑量的累積作用；或放射性核素一次大量或多次小量侵入機(jī)體，在半年以后（通常幾年或幾十年）出現(xiàn)的變化；或急性損傷未恢復(fù)而延續(xù)下來。包括隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)兩類。這種效應(yīng)可以表現(xiàn)在受照本人，也可顯現(xiàn)在受照者后代身上。隨機(jī)性效應(yīng)如致癌和遺傳效應(yīng)；確定性效應(yīng)如白內(nèi)障和壽命縮短。三、救援要點(diǎn)1、 事故發(fā)生后要及時(shí)采取措施，盡量減少和消除事故的危害和影響，并迅速呈報(bào)上級(jí)主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、公安部門。2、 處理事故時(shí)應(yīng)遵循輻射防護(hù)的三原則，即輻射實(shí)踐的正當(dāng)化、輻射防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑

5、量限制。3、 做好事故處理中的輻射劑量監(jiān)測，防止現(xiàn)場處理事故的人員受超劑量照射。4、 處理重大事故時(shí)，要成立專門的機(jī)構(gòu)，并在有關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行事故處理。三、程序方法1、防護(hù)措施輻射對人體的作用主要有外照射和內(nèi)照射兩種方式。照射方式不同，其防護(hù)方法亦不同（1） 外照射防護(hù)。外照射是體外輻射源對人體的照射，主要有x射線、射線、中子和高能帶電粒子等。對外照射的防護(hù)方法主要有：1) 距離防護(hù)。受照劑量與距離源的平方成反比，距源的距離越大，劑量越小。所以應(yīng)盡量增加人與輻射源之間的距離。比如使用遠(yuǎn)距離操作工具（機(jī)械手、長柄鉗等），盡快脫離輻射場（沾染區(qū)）。2) 時(shí)間防護(hù)。受照劑量與照射時(shí)間成正比，停

6、留時(shí)間越短，劑量越小。因此，在處理事故時(shí)，事先必須進(jìn)行周密的計(jì)劃，并熟練操作；除此之外，應(yīng)根據(jù)輻射源的強(qiáng)弱，限定工作時(shí)間，輪流作業(yè)，避免人員受過量照射。3) 屏蔽防護(hù)。射線穿過物質(zhì)時(shí)會(huì)被吸收而減弱。因此在人與源之間選用適當(dāng)材料和厚度的物質(zhì)，即可達(dá)到防護(hù)效果。（2） 內(nèi)照射防護(hù)。內(nèi)照射是放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)而造成的照射，主要是食入、吸入或通過皮膚和傷口吸收進(jìn)入體內(nèi)的、放射性核素。對內(nèi)照射的防護(hù)主要是阻斷放射性物質(zhì)可能進(jìn)入人體的途徑，以減少人體對放射性物質(zhì)的吸收。2、詢問情況（1）事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)；事故的類型和性質(zhì)；（2）放射性核素的組成、活度；（3）事先處置情況和監(jiān)測結(jié)果（4）事故現(xiàn)場周圍的

7、居民分布和人員可能受到的輻射傷害。3、現(xiàn)場勘察（1）根據(jù)詢問情況利用輻射監(jiān)測器材偵察放射性污染的范圍，劑量分布和核素組成；（2）對丟源事故，偵察源的下落；（3）可能受輻射損傷的人員。4、警衛(wèi)（1）根據(jù)詢問情況、偵察情況設(shè)置警戒區(qū)域；（2）合理設(shè)置出入口，嚴(yán)格控制人員、車輛和其它物資的進(jìn)出。5、救助（1）指導(dǎo)公眾和應(yīng)急救援人員采取必要的防護(hù)措施。例如：為決策部門提出某種防護(hù)措施的干預(yù)劑量水平的建議；組織和指導(dǎo)服用穩(wěn)定性碘劑，對呼吸道和體表進(jìn)行防護(hù)，隱蔽或撤離；對可能或已受污染的食物和引用水進(jìn)行控制；消除體表的放射性沾染。（2）對非放射損傷（如燒傷、創(chuàng)傷等）和疾病，按常規(guī)醫(yī)學(xué)救治體系、程序和方法進(jìn)

8、行救治。（3）對急性損傷人員，交由專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行救治。6、現(xiàn)場處置7、冷卻8、排險(xiǎn)（1） 發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)及時(shí)滅火，防止發(fā)生爆炸和放射性物質(zhì)泄露和擴(kuò)散。（2） 發(fā)生放射性物質(zhì)泄露和丟失放射源事故時(shí)，首先要防止放射性污染進(jìn)一步擴(kuò)散和盡一切可能盡快找回放射源。9、滅火如果發(fā)生核事故伴隨有火災(zāi)，在滅火時(shí)應(yīng)注意：（1） 發(fā)生鈾火或钚火時(shí)，不能用一般方法滅火，否則，只會(huì)使火勢更旺。用氯化鈉、氯化鉀和氯化鋇配置的三元低熔氯鹽粉末撲滅鈾火或钚火的效果較好。（2）發(fā)生其它火災(zāi)時(shí)，盡量不要用水滅火，以防放射性物質(zhì)向外擴(kuò)散。10、醫(yī)療救護(hù)（1）核事故時(shí)核輻射對人體的致傷方式1) 射線造成全身或局部外照射損傷；2) 體

9、表被放射性物質(zhì)沾染時(shí)，由射線引起的皮膚、粘膜受照射損傷；3) 食入有放射性物質(zhì)污染的食物、飲用水以及吸入被污染的空氣引起的體內(nèi)照射損傷。其中，射線對機(jī)體外照射的危害是主要的。4) 在沾染區(qū)活動(dòng)的人員，如不采取防護(hù)措施，可能受到上述三種方式的復(fù)合照射。急性外照射損傷人員受到大劑量的射線照射后，可引起急性放射病。急性放射病的輕重，主要取決受照射量的大小。人員受到核輻射照射的劑量小于1gy，一般不會(huì)產(chǎn)生急性放射??；受照劑量達(dá)到12gy可引起輕度放射??；24gy可引起中度放射??；46gy可發(fā)生重度放射??；大于6gy可致極重度放射病。體表照射損傷皮膚損傷的程度可分為三度：度僅傷及表皮，表現(xiàn)為脫毛、紅斑及

10、脫屑等，受照劑量5gy；度傷及真皮層，表現(xiàn)為水泡形成及濕性皮炎，劑量在10gy；度傷及皮膚全層，表現(xiàn)為壞死、潰瘍，劑量大于15gy。內(nèi)照射損傷核反應(yīng)堆發(fā)生重大核事故時(shí)，對人員影響較大的放射性核素主要是碘，其次是銫、鍶、鈰等。這些核素進(jìn)入體內(nèi)后可造成內(nèi)照射損傷。（2）救護(hù)原則及措施核事故現(xiàn)場傷員的搶救，遵循分級(jí)救治并堅(jiān)持先重后輕和快搶、快救、快送的原則，盡快將傷員撤離核核事故現(xiàn)場。根據(jù)其損傷程度和各期不同的特點(diǎn)及實(shí)際條件，積極采用中西醫(yī)結(jié)合綜合救治措施，使之得到及時(shí)、有效、合理的救治。1) 現(xiàn)場救治根據(jù)受照人員的初期癥狀和外周血淋巴細(xì)胞絕對數(shù)等迅速估計(jì)傷情。傷員受照劑量小于 0.1gy者只作一般

11、醫(yī)學(xué)檢查；受照劑量大于0.25gy者應(yīng)予對癥治療；受照劑量大于0.5gy應(yīng)住院觀察，并予及時(shí)治療；受照劑量大于1gy者，必須住院嚴(yán)密觀察和治療。中度以上放射損傷者應(yīng)盡早口服抗放藥523片30mg，有初期反應(yīng)者應(yīng)及時(shí)給予對癥處理。外照射急性放射病病人，應(yīng)根據(jù) gb8281-1997外照射急性放射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則采取綜合性治療。除了受核輻射損傷外，如果傷員還合并有沖擊傷、燒傷等損傷，則應(yīng)同時(shí)按照沖擊傷、燒傷等相應(yīng)的處理方法進(jìn)行自救互救。2) 早期治療早期治療由核事故地區(qū)附近的早期治療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。傷員體表放射性沾染超過控制水平者，應(yīng)進(jìn)行全身洗消。食入放射性物質(zhì)者，在口服碘化鉀片的基礎(chǔ)上，應(yīng)及

12、時(shí)進(jìn)行催吐或洗胃等。漏服抗放藥523片、碘化鉀片的傷員，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服；因嚴(yán)重嘔吐不能口服523片的傷員，應(yīng)及早肌肉注射抗放藥500一次， 10mg。初步診斷為中度以上急性放射病者，在應(yīng)用523或500的基礎(chǔ)上，再口服抗放藥408片300 mg，并給予對癥處理。重度以上急性放射病傷員，靜脈滴注低分子右旋糖酐，傷情偏重者，預(yù)防性使用抗生素等藥物。早期治療機(jī)構(gòu)留治輕度骨髓型急性放射病和不宜后送的放射病傷員。3) 專科治療急性放射病?？浦委?，通常由?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院相應(yīng)的?？苼斫M織實(shí)施。4) 對有放射性內(nèi)外污染者的處理體表有放射性沾染的傷員，未洗消者或洗消后經(jīng)檢查仍超過控制水平者，要洗消或重復(fù)洗消，仍

13、未達(dá)到控制量時(shí)，在傷票上注明沾染部位及沾染程度，以后應(yīng)對傷員加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察。受放射性沾染的傷員應(yīng)及早服用碘化鉀片100 mg。傷員暴露部位皮膚或傷口有放射性污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行局部洗消和除沾染。確有體內(nèi)放射性污染的傷員，應(yīng)有針對性地采取摧吐、洗胃、阻吸收和加速排出的治療措施，并根據(jù)gb8284-1987內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則進(jìn)行診斷和治療。(3) 幾種抗放藥的使用方法1) 碘化鉀片碘化鉀片的用法：在攝入放射性碘（如進(jìn)入放射性沾染區(qū)）前24小時(shí)至攝入放射性碘后4小時(shí)內(nèi)口服一次，100mg。必要時(shí)可重復(fù)用藥，每日1次，但不宜超過10次。本藥無明顯副作用，但對碘過敏者、嬰兒和孕婦慎用。藥片外觀變色或

14、潮解不宜服用。2) 523片523片的用法，可采用下列方法之一：預(yù)防：受核輻射照射前2天內(nèi)口服一次，30mg。治療：受照射后1天內(nèi)盡早口服一次，30mg。防治結(jié)合：受照射前2天內(nèi)口服一次，20mg；受照后1天內(nèi)再服10mg。523片的副作用：用藥后少數(shù)人可出現(xiàn)暫時(shí)性乳房脹痛、硬結(jié)及女性月經(jīng)失調(diào)。3) 500注射液預(yù)防急性放射病時(shí)，于照前10天內(nèi)用藥，肌肉注射一次，10mg，以照前6天內(nèi)給藥預(yù)防效果較好；治療急性放射病時(shí)，于照后1天內(nèi)盡早使用，肌肉注射一次，10mg。照前預(yù)防和照后治療結(jié)合，或與其他防治放射病藥物伍用，可提高療效。 500的副作用及注意事項(xiàng)：用藥后少數(shù)人可出現(xiàn)暫時(shí)性乳房脹痛、硬結(jié)

15、及月經(jīng)失調(diào)。本藥為混懸油劑，使用時(shí)必須充分搖勻。4) 408片408片的用法，照后當(dāng)天口服，一次300mg，每隔23天一次，用藥次數(shù)以35次為宜。其副作用：少數(shù)人有輕度胃腸道反應(yīng)。5) 普魯士蘭普魯士蘭為膠囊劑型，意外攝入大量放射性銫，或長期工作于放射性銫污染環(huán)境下的人員。每次用量1g，一日3次，5天為一療程，休息一周后，再用一療程。6) 促排靈注射液（dtpa）當(dāng)空氣中稀土和鑭系放射性核素，如144ce、147pm、140la、239pu 等濃度明顯增高，有可能超過年攝入量限值時(shí)，可預(yù)防注射促排靈。在內(nèi)污染早期， 肌注500mg，一天1次，連續(xù)用35 天，或采用吸入給藥，劑量120 mg/天

16、，連續(xù)7 天，停藥一周后還可重復(fù)數(shù)療程。在內(nèi)污染晚期，肌注100250mg，每日1次，連續(xù)注射710天，或按吸入方案用藥，必要時(shí)可重復(fù)數(shù)個(gè)療程。7) 褐藻酸鈉褐藻酸鈉為淡棕色針狀晶體，使用時(shí)制成2%的糖漿。意外攝入大量放射性鍶、鋇或鐳核素的人員，應(yīng)立即服用2%褐藻酸鈉糖漿500ml。長期工作于上述放射性核素污染的環(huán)境中的人員，首次服用2%褐藻酸鈉糖漿250ml，以后每隔4小時(shí)服用150ml，一天內(nèi)總量不超過750ml，必要時(shí)可連續(xù)服用7天。11、洗消（1）人員、服裝洗消當(dāng)人員、服裝遭受放射性污染時(shí)，應(yīng)盡快利用各種就便器材對皮膚和服裝進(jìn)行局部或全身洗消。比如，用毛巾、棉花、布等蘸水濕擦，有條件時(shí)，可用洗滌劑對人員進(jìn)行淋??；對服裝進(jìn)行清洗。（2）設(shè)備洗消根據(jù)設(shè)備的不同，污染的嚴(yán)重程度和現(xiàn)場條件，對設(shè)備的去污可采用拍打、抖拂