外科學(xué)模擬試卷二十三（腹部創(chuàng)傷）

1、外科學(xué)模擬試卷-普通外科A1型題151女，29歲，被汽車撞傷后，訴腹痛、乏力30分鐘。體查：結(jié)膜蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，腹肌稍緊張，全腹壓痛，輕反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5mkl不凝固血液。最合適的治療是：A胃腸減壓B積極抗休克C輸血D抗休在同時(shí)迅速剖腹探查E注射廣譜抗生素（D）152男，35歲，左下腹被拖拉機(jī)壓傷后4天入院，入院時(shí)有彌漫性腹膜炎、感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術(shù)式哪項(xiàng)最妥當(dāng)？A降結(jié)腸修補(bǔ)B左半結(jié)腸切除 C降結(jié)腸穿孔處切除端端吻合D降結(jié)腸外

2、置E穿孔處修補(bǔ)、橫結(jié)腸造口（E）153男，28歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時(shí)入院，伴有嘔吐。體查：痛苦表情，血壓16/10kPa（115/75mmHg），脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是：A肝破裂B腸系膜大血管損傷C胰腺損傷D腹內(nèi)空腔臟器損傷E腹膜后巨大血腫（D）154上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。應(yīng)懷疑：A肝或膽囊破裂B右半結(jié)腸損傷C右腎損傷D胃損傷E十二指腸損傷（E）155男，40歲，因駕車腹部被汽車方向盤撞傷后出現(xiàn)上腹痛。體查：痛苦表情，血壓16/10kPa（115/75mmHg），脈搏

3、98次/分，腹稍脹，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹為甚，腸鳴音消失，肝濁音界存在，肝區(qū)叩擊痛（±）、腹部移動(dòng)性濁音（-）。血象：WBC15×109/L，N0.9。腹腔穿刺抽獲淡紅色稍濁液體，鏡檢：紅細(xì)胞+，白細(xì)胞+，膿球少量。穿刺液淀粉酶500u（素氏）。站立位胸腹平片未發(fā)現(xiàn)異常。診斷應(yīng)首先考慮：A肝破裂B脾破裂C胃挫裂傷D十二指腸挫裂傷E胰腺挫裂傷（E）156患者上腹被汽車撞傷4小時(shí)，面色蒼白，四肢厥冷，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏104次/分，全腹壓痛及反跳痛明顯，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮：A膽囊破裂，膽汗性腹膜炎B小腸破裂，彌漫性腹膜炎C肝脾破裂，血性腹

4、膜炎D嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷E胰十二指腸破裂，腹膜炎（C）157男，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。體查：面色蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無(wú)內(nèi)臟損傷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)最先進(jìn)行？A胸腹部X線攝片B腹部B超C腹部CTD診斷性腹腔穿刺E血色素及紅細(xì)胞壓積檢查（D）158女，40歲，胸腹部撞傷。體查：呼吸困難，腹痛，血壓8/6kPa（60/45mmHg），右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音，腸鳴音弱。X線檢查：右側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限，右7、8、9肋骨骨折。應(yīng)診斷為：A損傷性氣胸B肝破裂C脾破裂D胃破裂E腸破裂（B）1

5、59男，28歲，建筑工人，從三層樓跌下，無(wú)昏迷，頭皮破裂出血并胸部、腰部及左上臂劇痛4小時(shí)入院。查：呼吸45次/分，脈搏130次/分，血壓11/8kPa（80/60mmHg），左上肢腫脹，畸形，有骨擦音，左胸部瘀斑5×4cm，全腹壓痛，移動(dòng)性濁音（+），血紅蛋白40g/L。入院后立即給氧、輸血、輸液。下列哪項(xiàng)措施是主要的？ A護(hù)送病人去行左肱骨、顱骨攝片B請(qǐng)胸外科、骨科、腦外科醫(yī)師會(huì)診后決定進(jìn)一步治療方案C左上臂骨折復(fù)位、固定，肌注TAT1500uD立即剖腹探查E在抗休克同時(shí)行剖腹探查（E）160患者左下胸撞傷5小時(shí)，血壓11/9kPa（80/70mmHg），脈搏110次/分，上腹壓

6、痛及反跳痛。X線檢查：脾臟陰影擴(kuò)大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的診斷是：A血?dú)庑谺胃十二指腸破裂出血C肝破裂D胰腺損傷E脾破裂（E）161男，21歲，上腹部損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L,WBC20×109/L，N0.8，血清淀粉酶50u（索氏），腹腔抽出液淀粉酶測(cè)定200u（索氏）。最可能的診斷是：A肝破裂B脾破裂C胰腺損傷D小腸損傷E腎臟損傷（C）162確診為腹膜后血腫之后，在治療上最要注意的并發(fā)癥是：A失血性休克的防治B腸麻痹的處理C失水、酸中毒的糾正D感染的防治E電解質(zhì)紊亂的糾正（D）163腹膜反折以下的直腸損傷，其手術(shù)方式為：A直腸修補(bǔ)加乙狀結(jié)腸造口術(shù)B直腸破裂

7、段切除吻合術(shù)C裂口盡可能妥善修補(bǔ)D充分引流破裂口周圍間隙E充分引流破裂口周圍間隙加乙狀結(jié)腸造口術(shù)（E）164腹膜反折以上的直腸損傷，其手術(shù)方法為：A直腸破裂處盡可能妥善修補(bǔ)B直腸破裂處切除吻合C充分引流破裂口周圍間隙D直腸修補(bǔ)加乙狀結(jié)腸造口術(shù)E充分引流直腸周圍間隙加乙狀結(jié)腸造口術(shù)（D）165多發(fā)性損傷治療總的原則是：A先處理開(kāi)放性氣胸，再處理腹內(nèi)臟器損傷B先處理顱腦創(chuàng)傷，再處理腹部臟器損傷C先進(jìn)行四肢骨折手術(shù)，再行剖腹探查D先處理空腔臟器損傷，再處理實(shí)質(zhì)性臟器損傷E先處理腹內(nèi)臟器損傷，再處理開(kāi)放性氣胸（A）166腹部閉合性損傷患者，在施行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)：腹腔內(nèi)污染不重，升結(jié)腸近肝曲處有一0.

8、5cm大小穿孔，粘膜外翻，無(wú)腸液外溢。選用下列何種術(shù)式較妥當(dāng)？A結(jié)腸修補(bǔ)加橫結(jié)腸造瘺B升結(jié)腸破裂一期修補(bǔ)加腹腔引流C升結(jié)腸破裂段切除吻合D升結(jié)腸破裂段切除吻合加回盲部造口E升結(jié)腸破裂處外置（B）167胰腺損傷的診斷，可以借助下列哪項(xiàng)檢查來(lái)確定？A血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積測(cè)定B血清淀粉酶測(cè)定C尿淀粉酶測(cè)定D腹腔穿刺液淀粉酶測(cè)定E腹腔灌洗液白細(xì)胞數(shù)測(cè)定（D）168關(guān)于胰腺損傷的手術(shù)后處理，下列哪項(xiàng)是必需的？A復(fù)查血清淀粉酶B復(fù)查尿淀粉酶C腹腔內(nèi)放置引流物，保持引流通暢D復(fù)查引流物淀粉酶E復(fù)查血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積（C）169腹內(nèi)臟器損傷的治療中，一個(gè)重要的環(huán)節(jié)是：A保持患者安靜B胃腸減壓C止痛D應(yīng)用抗生

9、素E防治休克（B）170肝破裂手術(shù)處理的基本原則是：A徹底止血，盡量保存健康肝組織B確切止血，徹底清洗腹腔C徹底清除壞死組織，一律結(jié)扎肝固有動(dòng)脈D徹底清創(chuàng)，確切止血，消除膽汗溢漏，通暢引流E徹底止血，常規(guī)引流膽道，引流腹腔（E）171男，20歲，因車禍致傷，傷后惡心、嘔吐、體查：神清，頭部未發(fā)現(xiàn)傷痕，左下胸有臍壓痛，腹不脹，左上腹壁局部稍腫脹，壓痛，可見(jiàn)皮下瘀斑。腹腔穿刺未抽出不凝固血液，進(jìn)行診斷性腹腔灌洗時(shí)，顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)120000/mm3，白細(xì)胞計(jì)數(shù)550/mm3。診斷應(yīng)考慮：A肋骨骨折B腹壁挫傷C肋骨骨折及腹壁挫傷D肋骨骨折合并腹內(nèi)臟器損傷E肋骨骨折、腹壁挫傷后并腹內(nèi)臟器損傷（E）

10、172一創(chuàng)傷病人，經(jīng)X線攝片證實(shí)為胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹馮、腹脹。體查：一般情況好，腹稍脹，腹式呼吸正常，全腹尚軟，無(wú)明顯壓痛及腹肌緊張，腸鳴音減弱。請(qǐng)你會(huì)診，應(yīng)選擇下列何種作法？A立即剖腹探查，有腹內(nèi)臟器損傷B予以觀察、隨診，肯定為腹膜后血腫 C進(jìn)行腹腔穿刺及腹部X線攝片后決定有無(wú)腹膜炎，進(jìn)行腹膜后血腫引流是肯定要進(jìn)行的D先輸血350ml后行剖腹探查術(shù)E考慮為腹膜后血腫，尚需進(jìn)行腹腔穿刺以排除繼發(fā)性腹膜炎（E）173男，30歲，2天前左胸被自行車撞傷，X線攝片見(jiàn)左7、8肋骨骨折，但一般情況良好，今日上午下樓梯活動(dòng)時(shí)突然面色蒼白，急送醫(yī)院。體查：脈搏140次/分，血壓7/4kPa（5

11、0/30mmHg）明顯腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。應(yīng)診斷為：A上消化道出血B延遲性脾破裂C肝被膜下血腫破裂D胰尾斷裂傷E膈肌破裂（B）174一患者左季肋部挫傷，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏106次/分，呼吸困難，胸透左肺萎縮，血紅蛋白9g/L。首先要處理的是：A吸氧、輸血B抗休克，好轉(zhuǎn)后行剖腹探查C立即開(kāi)腹手術(shù)D立即左胸穿刺抽氣E肋間神經(jīng)封閉止痛及橡皮膠布固定肋骨（D）175一體操運(yùn)動(dòng)員在練習(xí)翻高低杠時(shí)，突起上腹痛，2小時(shí)后疼痛加劇，仍位于上腹部，且相應(yīng)的背部疼痛，嘔吐多次，嘔吐物中有血，以往有過(guò)膽囊炎病史。X線檢查：橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后似有

12、氣體。應(yīng)考慮的診斷是：A肝破裂B膽囊破裂C右腎破裂D腸系膜血管破裂E十二指腸破裂（E）176男，60歲，左下腹挫傷30小時(shí)，來(lái)院時(shí)休克，檢查為全腹膜炎，經(jīng)積極抗休克治療，一般情況好轉(zhuǎn)，脈搏100次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)。立即行剖腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量游離氣體及帶糞臭味膿液，乙狀結(jié)腸對(duì)系膜緣有一破裂口，直徑2.5cm，腸壁呈暗紅色，明顯挫傷痕跡，但系膜血管搏動(dòng)好。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵篈穿孔修補(bǔ)B穿孔修補(bǔ)加腹腔引流C切除穿孔腸段加腹腔引流D橫結(jié)腸造瘺加腹腔引流E破裂腸段外置加腹腔引流（E）177男，26歲，右腹部撞傷、腹痛6小時(shí)，先位于臍周，后蔓延至全腹。體查：神清，血壓

13、14/11kPa（100/85mmHg），全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音（±）。血象：WBC11×109/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游離氣體。首先應(yīng)考慮的診斷是：A脾破裂B腸破裂C肝破裂D胰腺損傷E腹壁損傷（B）178男，40歲，胸腹部創(chuàng)傷，呼吸困難，無(wú)腹痛及嘔吐，血壓12/9kPa（90/70mmHg），血紅蛋白80g/L，左肺呼吸音較弱，左上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音正常，胸片示左膈肌抬高，活動(dòng)受限，左7、8、9肋骨骨折。應(yīng)診斷為：A胃破裂，左多發(fā)性肋骨骨折B腸破裂，左多發(fā)性肋骨骨折C脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折D胰破裂，左多發(fā)性

14、肋骨骨折E損作性氣胸，左多發(fā)性肋骨骨折（C）179女，58歲，湖區(qū)人，因突然昏倒急診。體查：面色蒼白，脈搏微弱，腹脹，左上腹輕壓痛，左下胸有皮膚擦傷跡，移動(dòng)性濁音（+）。右下腹腔穿刺抽出不凝固血液1ml。家人代述14天前在乘車時(shí)，有撞傷史。首先考慮的診斷是：A肝破裂B延遲性脾破裂C陳舊性宮外孕D腹部卒中E急性出血性壞死性胰腺炎（B）180一般而言，腹部閉合性損傷常見(jiàn)的內(nèi)臟損傷中，居首位的是：A肝破裂B脾破裂C空回腸破裂D結(jié)腸破裂E直腸破裂（B）181大體上說(shuō)，腹內(nèi)實(shí)南性臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是：A內(nèi)出血B腹膜炎C胃腸道癥狀D全身感染表現(xiàn)E腹脹、腸麻痹（A）182下列各項(xiàng)表現(xiàn)中，哪項(xiàng)提示有腹內(nèi)臟

15、器損傷？A腹壁挫傷B傷后有消化道癥狀C傷后有腹壁疼痛D傷后有氣腹表現(xiàn)E傷后出現(xiàn)虛脫（D）183診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹部閉合性損傷中陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，下列哪項(xiàng)可列為陽(yáng)性？A灌洗液肉眼觀清亮，無(wú)細(xì)菌B顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<90000/mm3C顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>100000/mm3D顯微鏡下白細(xì)胞<500/mm3E淀粉酶<100索氏單位10%（C）184一創(chuàng)傷病人，經(jīng)骨科診斷為骨盆骨折，因病人有血便，請(qǐng)你會(huì)診，你首先要作的檢查是：A肛門指診B立位腹部平片C直腸鏡檢D膽部B超E診斷性腹腔灌洗（A）185腹部閉合性損傷患者，在診斷尚未明確、進(jìn)行觀察期間，下列措施中哪項(xiàng)是正確的

16、？A讓病人進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)B床位緊張，回家臥床休息C一般進(jìn)行胃腸減壓，使用胃管D不能注射嗎啡或度冷丁來(lái)緩解疼痛，以防掩飾病情E一律插入導(dǎo)尿管，觀察尿量（D）186下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示有十二指腸腹膜后破裂？A右側(cè)下位肋骨骨折B右膈抬高，胃受壓左移 C胃結(jié)腸間距離增寬D右腰大肌陰影消失E腹膜后積氣而右腎輪廓清晰（E）187腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)下述何種情況應(yīng)疑有十二指腸損傷？A糞性腹膜炎B血性腹膜炎C十二指腸附近后腹膜血腫，膽汁染黃組織D胃內(nèi)容物溢出切口E氣體逸出切口（C）188腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)下述何種情況應(yīng)疑有十二指腸損傷？A腹腔內(nèi)液體淀粉酶增高B右腎挫裂

17、傷，腰脅部瘀斑C彌漫性腹膜炎征象D腹腔內(nèi)積血E橫結(jié)腸系膜根部有捻發(fā)音（E）189腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查時(shí)，其手術(shù)探查的順序是：A先探查肝、脾等實(shí)行性器官B無(wú)探查胃、十二指腸第一段C先探查盆腔器官D先探查胃后壁及胰腺E先探查結(jié)腸，后探查空、回腸（A）190關(guān)于脾破裂，目前的觀點(diǎn)，下列哪種說(shuō)法是較恰當(dāng)?shù)模緼一律行脾切除術(shù)，以搶救病人生命B一律行保脾治療，以免日后發(fā)生兇險(xiǎn)感染C一律行裂口修補(bǔ)術(shù)，無(wú)需放置引流D一律行脾部分切除術(shù)，同時(shí)行脾移植E表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補(bǔ)或部分脾切除術(shù)（E）A2型題191凡有創(chuàng)傷史者，遇有下列情況均應(yīng)疑有腹內(nèi)臟器損傷，除外：A傷后早期出現(xiàn)休克征象 B傷后

18、有明顯腹膜刺激征CGrey-Turner征D有氣腹表現(xiàn)E腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音（C）192對(duì)尚未排除腹內(nèi)臟器損傷的患者，在觀察期間出現(xiàn)下列情況均應(yīng)中止觀察而及時(shí)手術(shù)，除外：A腹痛，腹膜刺激征進(jìn)行性加重B體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升C血壓不穩(wěn)定，有下降趨勢(shì)D紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行下降E腹壁挫傷處皮膚由紅變紫，壓痛及腫脹區(qū)局限（E）193下列哪項(xiàng)不符合單純腹壁損傷的臨床表現(xiàn)？A局限性腹壁腫、痛B傷部有壓痛C傷部可見(jiàn)皮下瘀斑D出現(xiàn)惡心、嘔吐或休克E局部腫痛隨時(shí)間的推移緩解或縮小范圍（D）194肝、脾、腸系膜等腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)可以不突出？A內(nèi)出血體征B面色蒼白、脈率加快C脈搏微弱、血壓不穩(wěn)甚至休克

19、D腹痛一般不嚴(yán)重E強(qiáng)烈的腹膜刺激征（E）195下列哪項(xiàng)不是腹內(nèi)臟器損傷必有的臨床表現(xiàn)？A早期出現(xiàn)休克征象B有持續(xù)性或進(jìn)行性腹部劇痛C直腸指檢指套染血D下位多發(fā)性肋骨骨折E腰脅部位藍(lán)-棕色斑（E）196當(dāng)腹部閉合性損傷尚未明確，在觀察期間下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?？A不隨便搬動(dòng)患者，以免加重傷情B不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C注射止前劑，以防止創(chuàng)傷性休克D注射廣譜抗生素，預(yù)防和治療可能存在的感染E胃腸減壓，減輕腹脹（C）197腹部閉合性損傷可疑患者，在觀察期間出現(xiàn)下列情況均應(yīng)中止觀察而及時(shí)手術(shù)，除外：A膈下有游離氣體表現(xiàn)B紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降C血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降D腹腔穿刺抽出膽汗

20、或胃腸道內(nèi)容物E腹痛減輕、腸鳴音增加、腹脹消失（E）198下列臨床表現(xiàn)或檢查均提示有十二指腸損傷，除外：ACharcot征B十二指腸附近腹膜后血腫C傷后出現(xiàn)黑便或嘔血D橫結(jié)腸根部捻發(fā)音E右腎周圍積氣（A）199下列哪項(xiàng)不符合十二指腸損傷的臨床表現(xiàn)？A持續(xù)而進(jìn)行性右上腹痛和腰背部疼痛B持續(xù)而進(jìn)行性右上腹痛向右睪丸放射C腹膜后氣泡D直腸指檢骶前捫及捻發(fā)音E腹腔穿刺抽出大量不凝固血液（E）200關(guān)于小腸破裂損傷的手術(shù)處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A一般以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主B裂口較大者行小腸切除吻合術(shù)C腸管大部分或完全斷裂者行切除吻合術(shù)D多處破裂者行近端造口術(shù)E腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者行腸切除吻合術(shù)（D）20

21、1對(duì)腹部閉合性損傷患者進(jìn)行腹腔診斷性穿刺同液結(jié)果的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A抽不出液體提示無(wú)腹內(nèi)臟器損傷B抽出尿液提示膀胱破裂C抽出含有胃內(nèi)容物的液體提示胃破裂D抽出不凝固血液提示肝脾破裂E抽出液中有蛔蟲卵提示腸道破裂（A）202腹部創(chuàng)傷后，下列哪項(xiàng)不是實(shí)質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn)？A出現(xiàn)口渴、煩躁B脈搏120次/分，細(xì)C血壓8/6kPa（60/45mmHg）D腹腔穿刺抽出1ml不凝固血液E腹腔穿刺抽出混濁液體（E）203小腸創(chuàng)傷性穿孔后，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A穿孔后早期即出現(xiàn)急性腹膜炎B穿孔后早期可以無(wú)明顯腹膜炎C較小的破裂口可以橫行縫合修補(bǔ)D空腸嚴(yán)重破裂可一期行腸切除吻合 E腸系膜損傷影響腸壁血

22、運(yùn)者可行腸切除吻合（A）204關(guān)于結(jié)直腸損傷破裂患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A早期癥狀可能較輕，常只有局限性腹膜炎B有時(shí)可有血便C肛查指套可染血D感染擴(kuò)散可形成嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎E較小裂口，污染不重者可以非手術(shù)治療，注意引流即可（E）205關(guān)于胰腺損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A如暴力直接作用于上腹中線，損傷常在胰頸體部B可因膈肌受刺激出現(xiàn)肩部疼痛C部分病例可日后形成胰腺假性囊腫D腹腔穿刺抽出液淀粉酶測(cè)定可協(xié)助診斷E胰腺損傷手術(shù)，只要手術(shù)滿意，一般無(wú)需放置腹腔引流物（E）206對(duì)兒童腹部閉性損傷脾破裂的治療態(tài)度，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？A凡有脾破裂一律行脾切除B保脾手術(shù)，在兒童中已較肯定C部位適當(dāng)

23、，可行脾裂口修補(bǔ)術(shù)D部位適當(dāng)，可行脾部分切除術(shù)E切除脾臟可行脾片大網(wǎng)膜移植（A）207對(duì)創(chuàng)傷性肝破裂患者的手術(shù)處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A徹底清創(chuàng)B確切止血C清除膽汗溢漏D裂口不深者可直接縫合裂口E止血徹底者可不放置引流物（E）208關(guān)于創(chuàng)傷后腹膜后血腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A突出的臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血征象、腰背痛和腸麻痹B部分傷者可有Grey-Turner征C積極防治休克D積極防治感染E多數(shù)無(wú)需剖腹探查（E）209關(guān)于十二指腸損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜后感染B可以出現(xiàn)腰前部疼痛并向右睪丸放射C早期X線平片右腎和腰大肌模糊D可見(jiàn)腹膜后氣泡E骶前捫及捻發(fā)音者可以排除十二指腸損傷（E）2

24、10腹部閉合性損傷，傷后有左上腹痛，下列檢查除哪項(xiàng)外對(duì)診斷脾被膜下破裂均有幫助？A腹部X線攝片B腹部B超C選擇性脾動(dòng)脈插管造影檢查D腹腔穿刺E肝、脾CT（D）A3型題一創(chuàng)傷病人，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。體查：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見(jiàn)皮膚瘀斑，胸廓擠壓征（+），左肺呼吸音減弱，移動(dòng)性濁音（+），無(wú)明顯腹膜炎體征。211首選的檢查方法是：A腹腔穿刺B腹腔灌洗C選擇性脾動(dòng)脈造影D腹部B超E胸腹X線攝片（A）212上面哪項(xiàng)診斷可不予考慮？A肝破裂B脾破裂C膈疝D(zhuǎn)胰腺挫傷E腸系膜血管損傷（D）213首先考試的診斷是：A左肋骨骨折B左肋骨骨折，左胸膜腔積血C左胸膜腔積血D脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折，左

25、胸膜腔積血E脾破裂，左腎挫傷（D）214最適合的搶救措施是：A抗休克 B抗休克治療后進(jìn)一步檢查C抗休克，肋骨骨折固定D在抗休克的同時(shí)剖腹探查E抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查（D）215剖腹探查術(shù)中，發(fā)現(xiàn)為脾蒂及脾門破裂，其術(shù)式為：A脾切除、腹腔引流B脾修補(bǔ)C脾部分切除D脾部分切除加脾修補(bǔ)E脾血管吻合、脾門修補(bǔ)（A）A4型題男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹脹，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音明顯，腸鳴間存在，左下胸有皮膚瘀斑痕跡。旁人述1周前因車禍撞傷過(guò)左下胸部，曾葭床休息2天。

26、216為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選下理哪項(xiàng)檢查？A腹部CTB腹部B超C腹部MRID腹腔灌洗術(shù)E腹腔穿刺術(shù)（E）B超示左膈升高，胃右移。217此病人應(yīng)診斷為：A延遲性脾破裂B肝破裂C腸系膜血管破裂D腹膜后血腫E腸系膜血管栓塞癥（A）218應(yīng)采取的措施是：A抗休克治療，待血壓回升后手術(shù)探查B吸氧、輸血、嚴(yán)密觀察C輸液、輸血，再次B超復(fù)查D胸片檢查，并請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診，排除左肋骨骨折E抗休克治療的同時(shí)，迅速剖腹探查（E）該病人HbsAg陽(yáng)性10年，此次傷后嘔血，B超檢查肝光點(diǎn)明顯增粗，胸腹床邊攝片示左膈升高，胃受壓右移，胃結(jié)腸間距離增寬，決定手術(shù)。219此病人手術(shù)探查的順序是：A先探查胰腺，后探查肝脾B

27、先探查肝脾，后探查胃腸道C先探查胃、十二指腸第一段D先探查盆腔器官有無(wú)破裂，后探查肝脾E先探查腸系膜根部大血管（B）如患者被診斷為粉碎性脾破裂，脾蒂有撕裂，血壓有回升趨勢(shì)。220此病人脾臟的處理原則是：A切脾，脾窩放置引流管B脾裂口縫合，放置腹腔引流管C脾下極切除，不放置腹腔引流管D脾徹底消創(chuàng)，放置腹腔引流管E脾床裂口縫合，脾下極部分切除 （A）B型題A創(chuàng)傷性脾破裂B創(chuàng)傷性肝脾破裂C創(chuàng)傷性胰腺損傷D創(chuàng)傷性小腸損傷E創(chuàng)傷性結(jié)腸損傷221車輪壓傷上腹部后1小時(shí)，休克、明顯貧血貌222跌倒在椅角上后數(shù)小時(shí)，上腹部劇痛，放射至肩胛部，有內(nèi)出血及腹膜炎體征223左腰部擠壓傷后6小時(shí)，惡心嘔吐伴腹痛，左腹壁緊張及局部壓痛（B、C、E）A尿淀粉酶升高B堿性磷酸酶升高C腹膜后組織積氣D創(chuàng)傷后直腸指診指套染血E左肩部放射性痛224十二指腸降段破裂225直腸破裂226脾破裂227膽道阻塞（C、D、E、B）A腹創(chuàng)傷后腹腔穿刺液淀粉酶升高且含膽紅素B創(chuàng)傷后腹腔穿刺液含蛔蟲卵C創(chuàng)傷