抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及CLSI課件

1、抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi1藥敏試驗(yàn)及2010年clsi更新華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院 朱旭慧抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi2抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi3抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi4抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi5抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi6抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi7抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi8抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi9忽略溶血，讀取生長完全被抑制處mic 0.032ug/ml殺菌型藥物如氨基糖苷類產(chǎn)生“干脆利落”橢圓球 mic 0.064ug/ml試條兩邊產(chǎn)生不同的交界點(diǎn)，讀取較高數(shù)值側(cè)的mic。如果兩側(cè)差1個(gè)稀

2、釋度，則須重復(fù)試驗(yàn)。 mic 0.5ug/ml忽略變形桿菌的遷延現(xiàn)象，mic 0.064ug/ml抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi10抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi11葡萄球菌：某些情況下，對(duì)萬古霉素紙片法的分辨率低clinical infectious diseases 2007; 44:153642抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi12200920082009年取消了萬古霉素對(duì)葡萄球菌紙片法藥敏抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi13大劑量萬古霉素治療醫(yī)院獲得性大劑量萬古霉素治療醫(yī)院獲得性mrsa感染，感染， mic=2g/ml仍導(dǎo)致高治療仍導(dǎo)致高治療失敗率失敗率hidayat

3、 lk et al. arch int med. 2006;166:2138-2144. 一項(xiàng)單中心、前瞻性研究，對(duì)一項(xiàng)單中心、前瞻性研究，對(duì)95例罹患醫(yī)院例罹患醫(yī)院mrsa感染的住院或住護(hù)理院的老年患者靜脈滴注萬古霉素，對(duì)臨床療效、感染的住院或住護(hù)理院的老年患者靜脈滴注萬古霉素，對(duì)臨床療效、死亡率、腎毒性進(jìn)行評(píng)價(jià)死亡率、腎毒性進(jìn)行評(píng)價(jià)*到達(dá)目標(biāo)：萬古霉素血漿谷濃度達(dá)到到達(dá)目標(biāo)：萬古霉素血漿谷濃度達(dá)到15-20g/ml；治療反應(yīng)：患者發(fā)熱、白細(xì)胞增多癥狀部分或完全緩解治療反應(yīng)：患者發(fā)熱、白細(xì)胞增多癥狀部分或完全緩解0%20%40%60%80%100%治療反應(yīng)治療反應(yīng) (%)p=0.0285%6

4、2%總體總體mic 1mic=2到達(dá)目標(biāo)到達(dá)目標(biāo)*未到目標(biāo)未到目標(biāo)抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi14抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi15抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi16抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi17抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi18抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi19抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi20抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi21*紙片擴(kuò)散法折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)還未建立 clsi m100clsi m100-s20. table 2a. 抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi22clsi m100clsi m100-s20. table 2a. 抗菌藥物

5、敏感性試驗(yàn)及2010clsi23抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi24抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi25抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi26抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi27抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi28抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi29抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi30mrsa=mrsa=表達(dá)表達(dá)mecameca基因基因 和和/ /或或 苯唑西林苯唑西林mic2 g/mlmic2 g/ml 抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi31抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi32抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi33抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi34-內(nèi)

6、酰胺酶的誘導(dǎo)試驗(yàn)苯唑西林(誘導(dǎo)劑）菌種劃線(bap、mha)貼-內(nèi)酰胺類紙片(oxa、fox)過夜培養(yǎng)檢測(cè)抑菌圈邊緣的菌落抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi35抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi36抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi37對(duì)利奈唑胺不敏感的的金葡較少，占0.05%（7/15280）。 clsi agenda book june 2009 耐藥機(jī)制已被識(shí)別-rrna突變和cfe基因介導(dǎo)的耐藥（其可被質(zhì)粒編碼） mendes et al. 2008. antimicrob agents chemother. 52:2244. 抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi38抗菌藥物敏感性試驗(yàn)及2010clsi39c