口腔粘膜病上課件

1、1口口 腔腔 黏黏 膜膜 病病第十三章第十三章2 本章重點本章重點 常見的口腔黏膜基本病變常見的口腔黏膜基本病變 白斑、扁平苔癬、慢性盤狀紅斑狼瘡白斑、扁平苔癬、慢性盤狀紅斑狼瘡 紅斑、天皰瘡、口腔黏膜下纖維化紅斑、天皰瘡、口腔黏膜下纖維化 毛狀白斑的臨床病理特征毛狀白斑的臨床病理特征第十三章第十三章3第一節(jié)第一節(jié) 口腔黏膜基本病變口腔黏膜基本病變 過度角化過度角化 角化不良角化不良 上皮異常增生上皮異常增生 棘層松解棘層松解 皰皰 基底細(xì)胞空泡性變及液化基底細(xì)胞空泡性變及液化 糜爛和潰瘍糜爛和潰瘍第十三章第十三章4角化異常模式圖角化異常模式圖第十三章第十三章5過度正角化過度正角化 均質(zhì)紅染均

2、質(zhì)紅染過度不全角化過度不全角化 有固縮的細(xì)胞核有固縮的細(xì)胞核過度角化（角化亢進(jìn)）過度角化（角化亢進(jìn)）過角化臨床表現(xiàn)為白色斑塊過角化臨床表現(xiàn)為白色斑塊第十三章第十三章6良性角化不良良性角化不良：不伴上皮細(xì)胞異形：不伴上皮細(xì)胞異形惡性角化不良惡性角化不良：伴有上皮細(xì)胞異形增生：伴有上皮細(xì)胞異形增生 第十三章第十三章角化不良（錯角化）角化不良（錯角化）上皮釘中出現(xiàn)角化團(tuán)上皮釘中出現(xiàn)角化團(tuán)7上皮異常增生組織學(xué)表現(xiàn)上皮異常增生組織學(xué)表現(xiàn)基底細(xì)胞極性消失基底細(xì)胞極性消失上皮層次紊亂上皮層次紊亂出現(xiàn)水滴狀上皮釘出現(xiàn)水滴狀上皮釘上皮錯角化上皮錯角化上皮淺層有核分裂上皮淺層有核分裂細(xì)胞黏附力下降細(xì)胞黏附力下降出

3、現(xiàn)一層以上基底細(xì)胞出現(xiàn)一層以上基底細(xì)胞第十三章第十三章細(xì)胞多形性細(xì)胞多形性細(xì)胞核漿比增加細(xì)胞核漿比增加細(xì)胞核濃染細(xì)胞核濃染核仁增大，數(shù)目增多核仁增大，數(shù)目增多有異常核分裂有異常核分裂核分裂數(shù)增加核分裂數(shù)增加8上皮輕度上皮輕度異常增生異常增生上皮重度上皮重度異常增生異常增生第十三章第十三章上皮異常增生組織學(xué)上皮異常增生組織學(xué)9上皮異常增生細(xì)胞學(xué)上皮異常增生細(xì)胞學(xué)上皮層次紊亂，基底細(xì)胞極性消失，細(xì)胞核異形，核漿比增大，核分裂增加上皮層次紊亂，基底細(xì)胞極性消失，細(xì)胞核異形，核漿比增大，核分裂增加第十三章第十三章10細(xì)胞溶解破壞，基底膜不清細(xì)胞溶解破壞，基底膜不清第十三章第十三章基底細(xì)胞空泡性變及液化

4、基底細(xì)胞空泡性變及液化11皰的部位模式圖皰的部位模式圖第十三章第十三章皰的組織學(xué)分類皰的組織學(xué)分類12 上皮內(nèi)皰上皮內(nèi)皰皰位于上皮層內(nèi)，棘層松解引起皰位于上皮層內(nèi)，棘層松解引起 上皮下皰上皮下皰皰位于基層下方，基底細(xì)胞液化變性引起皰位于基層下方，基底細(xì)胞液化變性引起第十三章第十三章皰的組織學(xué)皰的組織學(xué)13糜爛糜爛：上皮淺層破壞：上皮淺層破壞潰瘍潰瘍：上皮全層破壞缺損：上皮全層破壞缺損第十三章第十三章糜爛與潰瘍糜爛與潰瘍14第二節(jié)第二節(jié) 口腔黏膜病口腔黏膜病 白斑白斑 紅斑紅斑 扁平苔癬扁平苔癬 口腔黏膜下纖維化口腔黏膜下纖維化 慢性盤狀紅斑狼瘡慢性盤狀紅斑狼瘡 天皰瘡天皰瘡 良性黏膜類天皰瘡良

5、性黏膜類天皰瘡復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 腺周口瘡腺周口瘡 良性淋巴組織增生病良性淋巴組織增生病 多形性滲出性紅斑多形性滲出性紅斑 念珠菌病念珠菌病 肉芽腫性唇炎肉芽腫性唇炎 毛狀白斑毛狀白斑第十三章第十三章15黏膜白斑黏膜白斑 定義：白色斑塊狀損害，臨床與病理上均不能診定義：白色斑塊狀損害，臨床與病理上均不能診斷為其它疾病，屬斷為其它疾病，屬癌前病變癌前病變 臨床分型：臨床分型：均質(zhì)型均質(zhì)型 非均質(zhì)型：疣狀型非均質(zhì)型：疣狀型 顆粒型顆粒型 潰瘍型潰瘍型 預(yù)后：非均質(zhì)型白斑較均質(zhì)白斑易癌變預(yù)后：非均質(zhì)型白斑較均質(zhì)白斑易癌變第十三章第十三章16均質(zhì)性白斑均質(zhì)性白斑潰瘍性白斑潰瘍性白斑黏膜白斑臨床表現(xiàn)黏膜白斑臨床表現(xiàn)第十三章第十三章17黏膜白斑組織病理黏膜白斑組織病理上皮過度角化，粒層明顯，棘層增生，基底層完整上皮過度角化，粒層明顯，棘層增生，基底層完整第十三章第十三章18白斑伴上皮異常增生白斑伴上皮異常增生白斑癌變白斑癌變第十三章第十三章19紅斑紅斑臨床表現(xiàn)：紅色斑塊，范圍固定臨床表現(xiàn)：紅色斑塊，范圍固定組織學(xué)：上皮異常增生或原位癌組織學(xué)：上皮異常