脊柱骨盆參數(shù)測量精選干貨

1、脊柱骨盆參數(shù)測量2020-12-242脊柱外科脊柱外科（一）脊柱矢狀位參數(shù)；（二）脊柱冠狀位參數(shù)；（三）骨盆參數(shù)；22020-12-243脊柱外科脊柱外科 （一）脊柱矢狀位參數(shù)根據(jù)脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(scoliosis research society，srs)標(biāo)準(zhǔn)口，脊柱矢狀位參數(shù)的正常范圍為胸椎后凸角50、胸腰段后凸角40。32020-12-244脊柱外科脊柱外科 1 1、胸椎后凸角：、胸椎后凸角：(thoracic kyphosis， tk)：t5至t12的cobb角；2 2、胸腰段后凸角、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis，tl)：t10至l2的cobb角；（t1

2、0上終板和l2下終板垂線間的夾角）42020-12-245脊柱外科脊柱外科 3、腰椎前凸角腰椎前凸角(lumbar (lumbar lordosis，ll)：t12至s1的cobb角； 說明：（后凸為正，前凸為負(fù)）(t12上終板和s1上終板垂線間的夾角？）52020-12-246脊柱外科脊柱外科4 4、矢狀面、矢狀面垂直軸垂直軸/ /平衡平衡(sagittalvertical axis，sva)：s1后上緣與經(jīng)c7椎體中心所作的鉛垂線的距離（鉛垂線位于s1后上緣前方為正值，位于后方為負(fù)值）。 62020-12-247脊柱外科脊柱外科5 5、矢狀面失、矢狀面失平衡：平衡：是指脊柱骨盆生理力線各參

3、數(shù)間的協(xié)調(diào)性喪失，脊柱無法站立位正立。*矢狀位失平衡為sva超過士50mm。2.5cm72020-12-248脊柱外科脊柱外科 （二）脊柱冠狀位參數(shù)根據(jù)脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(scoliosis research society，srs)標(biāo)準(zhǔn)口，脊柱冠狀位位參數(shù)的正常范圍為冠狀面cobb角、頂椎位移（avt）、脊柱冠狀面平衡（cva）；82020-12-249脊柱外科脊柱外科冠狀面cobb角；頂椎位移(apical vertebra translation，avt)：頂椎的中心點(diǎn)與骶骨中垂線問的距離，以正值表示；脊柱冠狀面平衡(coronal vertical axis，cva)：c7鉛垂線與骶骨中

4、垂線間的距離，以正值表示。92020-12-2410脊柱外科脊柱外科脊柱冠狀面脊柱冠狀面失失平衡平衡：是指軀干相對于骨盆出現(xiàn)水平方向的位移且不能通過身體姿勢改變而糾正的軀干失平衡狀。102020-12-2411脊柱外科脊柱外科 （三）骨盆參數(shù)1 1、骨盆投射角、骨盆投射角/ /骨盆入射角骨盆入射角/ /骨盆指數(shù)骨盆指數(shù)(pelvic incidence，pi)：于s1上終板中點(diǎn)及雙側(cè)股骨頭中心連線中點(diǎn)作一直線該線與s1上終板垂線的夾角。112020-12-2412脊柱外科脊柱外科 臨床意義：pi值越大則通過骨盆后傾來代償脊柱畸形的能力也越強(qiáng)，pi值小的個體更容易出現(xiàn)矢狀位失平衡。122020-

5、12-2413脊柱外科脊柱外科2、骶骨傾斜角/骶骨角(sacral slope，ss)：為s1上終板切線與水平線的夾角。決定了腰椎前凸下弧進(jìn)而影響了腰椎前凸的代償能力進(jìn)而影響了脊柱整體的平衡性132020-12-2414脊柱外科脊柱外科 3、骨盆傾斜角(pelvic tilt，pt)：于s1上終板中點(diǎn)及雙側(cè)股骨頭中心連線中點(diǎn)作一直線，該線與鉛垂線的夾角；小于25。142020-12-2415脊柱外科脊柱外科 152020-12-2416脊柱外科脊柱外科 內(nèi)固定及脊柱融合：1、側(cè)凸引起的頑固性神經(jīng)根性疼痛；2、腰彎40或為短而銳的側(cè)凸，目的為防止其進(jìn)一步加重；3、防止明顯的額狀而旋轉(zhuǎn)及側(cè)方滑移3

6、mm的側(cè)凸進(jìn)展；4、脊柱冠狀面和矢狀面的失平衡。162020-12-2417脊柱外科脊柱外科 手術(shù)目的： 1、神經(jīng)減壓； 2、重建脊柱平衡與穩(wěn)定。172020-12-2418脊柱外科脊柱外科 病例（一）：彭菊君（術(shù)前）18 72020-12-2419脊柱外科脊柱外科 19 術(shù)后術(shù)后222020-12-2420脊柱外科脊柱外科 20 病例2：唐娥秀（術(shù)前）-442020-12-2421脊柱外科脊柱外科 術(shù)后第一次復(fù)查21422020-12-2422脊柱外科脊柱外科 術(shù)后1年222020-12-2423脊柱外科脊柱外科 病例3：廖秀花（術(shù)前）23-22020-12-2424脊柱外科脊柱外科 術(shù)后2

7、4第一次第一次362020-12-2425脊柱外科脊柱外科 術(shù)后1年：腰椎后凸角丟失252020-12-2426脊柱外科脊柱外科 病例4：劉功艾（術(shù)前）262020-12-2427脊柱外科脊柱外科 術(shù)后 272020-12-2428脊柱外科脊柱外科 病例5：王芳球（術(shù)前）28152020-12-2429脊柱外科脊柱外科術(shù)后29412020-12-2430脊柱外科脊柱外科 病例病例6：易菊英（術(shù)前）：易菊英（術(shù)前）30-12020-12-2431脊柱外科脊柱外科 術(shù)后術(shù)后31232020-12-2432脊柱外科脊柱外科 病例7：廖小容（術(shù)前）3237142020-12-2433脊柱外科脊柱外科

8、術(shù)后術(shù)后33332020-12-2434脊柱外科脊柱外科 內(nèi)固定及脊柱融合：1、側(cè)凸引起的頑固性神經(jīng)根性疼痛；2、腰彎40或為短而銳的側(cè)凸，目的為防止其進(jìn)一步加重；3、防止明顯的額狀而旋轉(zhuǎn)及側(cè)方滑移3mm的側(cè)凸進(jìn)展；4、脊柱冠狀面和矢狀面的失平衡。342020-12-2435脊柱外科脊柱外科 結(jié)果1、影響脊柱整體矢狀位形態(tài)的除腰椎前凸、胸腰椎后凸、胸椎后凸等參數(shù)外，還應(yīng)考慮其他因素如骨盆參數(shù)等。352020-12-2436脊柱外科脊柱外科 結(jié)果2、在腰椎退行性側(cè)凸的手術(shù)治療中，為重建脊柱整體矢狀位平衡，除需要重建脊柱矢狀位力線(尤其是ll)外，還應(yīng)重視骨盆形態(tài)參數(shù)的變化(尤其是pt)。3620

9、20-12-2437脊柱外科脊柱外科遠(yuǎn)端固定椎（distal instnlmented vertebradiv)l5椎：(1)l5s1椎問盤正常或輕度退變； (2)雖有l(wèi)5s1椎問盤退變，但有明顯的骨贅形成； (3)排除腰骶交界區(qū)不穩(wěn)； (4)排除腰骶交界區(qū)的傾斜。372020-12-2438脊柱外科脊柱外科遠(yuǎn)端固定椎（distal instnlmented vertebradiv)s1椎:a)l；s?；?； b)以往接受l5、s1椎板切除術(shù)； c)l5/s1中央管或椎間孔狹窄； d)椎體傾斜起于l5；382020-12-2439脊柱外科脊柱外科內(nèi)固定節(jié)段選擇1、內(nèi)固定至少應(yīng)跨越側(cè)凸弧形的頂點(diǎn)

10、；2、冠狀面上內(nèi)固定的終末端需維持在穩(wěn)定椎體上（參照骶骨中線）；3、l1.2屬胸腰段移行區(qū)，應(yīng)力集中，有繼發(fā)性退變的可能，因此應(yīng)考慮將內(nèi)固定和融合向上延伸；392020-12-2440脊柱外科脊柱外科遠(yuǎn)端固定椎（distal instnlmented vertebradiv)s1椎：(1)l5s1滑脫； (2)既往曾有l(wèi)5、s1椎板切除； (3)腰椎管狹窄需行椎板切除； (4)重度l5s1椎間盤退變； (5)l5傾斜角大于15。402020-12-2441脊柱外科脊柱外科手術(shù)矯正范圍：sva56cm，tk=4060，ll=4560，pi=4060，pt=1225，ss=3045412020-12-2442脊柱外科脊柱外科422020-12-2443脊柱外科脊柱外科i a型，腰椎前凸代償良好，代償能力較大腰椎前凸角-胸椎后凸角10：i b型，腰椎前凸失代償，腰椎前凸角一胸椎后凸角10ii a型，腰椎前凸代償，