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1、1心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎贛南贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科2心心 肌肌 病病 7第一節(jié)第一節(jié) 原發(fā)性心肌病原發(fā)性心肌病8擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌病（dilated cardiomyopathy, dcmdilated cardiomyopathy, dcm）發(fā)病率較高發(fā)病率較高, ,發(fā)病率為發(fā)病率為5-10/105-10/10萬。男多萬。男多于女于女(2.5:1)(2.5:1) 圖圖1 1 擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病兩側(cè)心室擴(kuò)張（采自becker和anderson） 19肥厚性心肌病肥厚性心肌?。╤ypertrophic cardoiomyopathy hcmh

2、ypertrophic cardoiomyopathy hcm） 圖圖2 2 肥厚性心肌病肥厚性心肌病不對稱性心室間隔肥厚不對稱性心室間隔肥厚 圖圖3 3 肥厚性心肌病肥厚性心肌病 左心室腔縮小，心室壁均勻增厚，左心室腔縮小，心室壁均勻增厚， 室間隔與后壁厚度之比室間隔與后壁厚度之比=1.4 =1.4 圖圖4 4 肥厚性心肌病肥厚性心肌病 心肌細(xì)胞肥大，核大濃染心肌細(xì)胞肥大，核大濃染 圖圖5 5 肥厚性心肌病肥厚性心肌病 心肌細(xì)胞排列紊亂心肌細(xì)胞排列紊亂使雜音減弱的因素使雜音減弱的因素使雜音增強(qiáng)的因素使雜音增強(qiáng)的因素用用受體阻滯劑、受體阻滯劑、下蹲下蹲心肌收縮力下降心肌收縮力下降左室容量增加左

3、室容量增加體力運(yùn)動(dòng)體力運(yùn)動(dòng)含服硝酸甘油含服硝酸甘油心肌收縮力增強(qiáng)心肌收縮力增強(qiáng)左室容量減少左室容量減少47限制性心肌病限制性心肌病（restrictive cardiomyopathy）52致心律失常型右室心肌病致心律失常型右室心肌?。╝rrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,arvcarrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,arvc）（arrhythmogenic right ventricular dysplasia,arvdarrhythmogenic right ventricular dyspl

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