胸腺腫瘤影像診斷干貨分享

1、1胸腺腫瘤影像診斷-2020-12-092胸腺瘤胸腺瘤 最常見的前縱隔腫瘤最常見的前縱隔腫瘤 發(fā)病年齡：發(fā)病年齡：40歲以上，歲以上，30歲以下罕見歲以下罕見 1/3出現(xiàn)重癥肌無力，對診斷有重要提示作用出現(xiàn)重癥肌無力，對診斷有重要提示作用 3-5%初診時可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移初診時可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移 胸腺瘤病理標本上均伴有不同程度間隔存在胸腺瘤病理標本上均伴有不同程度間隔存在2020-12-093男，50歲，b3型胸腺瘤病理及mri可見分隔，ct上未見korean j radiol 4（1）march 20032020-12-094胸腺瘤的胸腺瘤的who分類（分類（2015） a型：少見類型，包括不典型型

2、：少見類型，包括不典型a型胸腺瘤型胸腺瘤 ab型：最常見或次常見型：最常見或次常見 b1型：少見類型型：少見類型 b2型：最常見或次常見型：最常見或次常見 b3型：型： 胸腺癌：預后取決病理類型、分期、分級胸腺癌：預后取決病理類型、分期、分級 胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌2020-12-095低危：a、ab、b1高危：b2、b3惡性：胸腺癌who 2015版2020-12-096who(2015)who(2015)胸腺腫瘤組織學分類胸腺腫瘤組織學分類a,ba,b上皮性腫瘤上皮性腫瘤胸腺瘤胸腺瘤 a a 型胸腺瘤，包括非典型變型胸腺瘤，包括非典型變體體. 8581 /3 8581 /3* *

3、 ab ab 型胸腺型胸腺瘤瘤 . 8582 /3 8582 /3* * b1 b1 型胸腺型胸腺瘤瘤 . 8583 /3 8583 /3* * b2 b2 型胸腺型胸腺瘤瘤 . 8584 /3 8584 /3* * b3 b3 型胸腺型胸腺瘤瘤 . 8585 /3 8585 /3* * 伴淋巴間質(zhì)的微小結(jié)節(jié)胸腺伴淋巴間質(zhì)的微小結(jié)節(jié)胸腺瘤瘤. 8580 /1 8580 /1* * 化生型胸腺化生型胸腺瘤瘤. 8580 /3 8580 /3 其他罕見胸腺瘤其他罕見胸腺瘤 顯微鏡下胸腺顯微鏡下胸腺瘤瘤. 8580 /0 8580 /0 硬化型胸腺硬化型胸腺瘤瘤. 8580 /3 8580 /3 脂

4、肪纖維腺脂肪纖維腺瘤瘤 . . 9010 /0 9010 /0* *2020-12-097胸腺癌 鱗狀細胞癌 8070 /3 基底細胞樣癌 8123 /3 黏液表皮樣癌 8430 /3 淋巴上皮瘤樣癌 8082 /3 透明細胞癌 . 8310 /3 肉瘤樣癌 . 8033 /3 腺癌 乳頭狀腺癌. 8260 /3 伴腺樣囊性癌樣特征性胸腺癌. 8200 /3* 黏液腺癌. 8480 /3 腺癌，非特指型. 8140 /3 nut 癌 . 8023 /3* 未分化癌 8020 /3 其他罕見胸腺癌 腺鱗癌. 8560 /3 肝樣腺癌. 8576 /3 胸腺癌，非特指型. 8586 /3胸腺神經(jīng)內(nèi)

5、分泌腫瘤 類癌 典型類癌 8240 /3 非典型類癌 8249 /3 大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌. 8013 /3 混合性大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 . 8013 /3 小細胞癌. 8041 /3 混合性小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 . 8045 /3混合性胸腺癌2020-12-098縱隔生殖細胞腫瘤精原細胞瘤 9061 /3胚胎性癌 9070 /3卵黃囊瘤 9071 /3絨毛膜癌 9100 /3畸胎瘤畸胎瘤，成熟型 9080 /0畸胎瘤，未成熟型 9080 /1混合性生殖細胞腫瘤 9085 /3伴有體細胞型惡性腫瘤的生殖細胞腫瘤 9084 /3伴有造血惡性腫瘤的生殖細胞腫瘤 9086 /32020-12-099縱隔淋

6、巴瘤原發(fā)性縱隔大b 細胞淋巴瘤 9679 /3胸腺結(jié)外邊緣區(qū)黏膜相關(guān)淋巴組織(malt)b 細胞淋巴瘤 9699 /3其他成熟b 細胞淋巴瘤t 淋巴性白血病/淋巴瘤 9837 /3間變大細胞淋巴瘤和其它罕見成熟t 和nk 細胞淋巴瘤alk 陽性間變大細胞淋巴瘤 9714 /3alk 陰性間變大細胞淋巴瘤 9702 /3霍奇金淋巴瘤 9650 /3b 細胞淋巴瘤，未分類，特征介于彌漫性大b 細胞和傳統(tǒng)霍奇金淋巴瘤之間 9596 /3縱隔組織細胞和樹突狀細胞腫瘤朗格罕斯細胞病變胸腺朗格罕斯細胞組織細胞增生癥 9751 /1朗格罕斯細胞肉瘤 9756 /3組織細胞肉瘤 9755 /3濾泡樹突細胞肉瘤

7、 9758 /3指突樹突狀細胞肉瘤 9757 /3成纖維細胞網(wǎng)狀細胞腫瘤 9759 /3不確定性樹突狀細胞腫瘤 9757 /3粒細胞肉瘤和髓外急性白血病 9930 /32020-12-0910縱隔軟組織腫瘤胸腺脂肪瘤 8850 /0脂肪瘤 8850 /0脂肪肉瘤高分化 8850 /3去分化 8858 /3黏液型 8852 /3多形性 8854 /3孤立性纖維性腫瘤 8815 /1惡性 8815 /3滑膜肉瘤滑膜肉瘤，非特指型 9040 /3滑膜肉瘤，梭形細胞型 9041 /3滑膜肉瘤，上皮細胞型 9042 /3滑膜肉瘤，雙相型 9043 /3血管腫瘤淋巴管瘤 9170 /0血管瘤 9120 /

8、0上皮樣血管內(nèi)皮細胞瘤 9133 /3血管肉瘤 9120 /32020-12-0911神經(jīng)源性腫瘤外周神經(jīng)性腫瘤節(jié)細胞神經(jīng)瘤 9490 /0節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤 9490 /3神經(jīng)母細胞瘤 9500 /3胸腺異位性腫瘤甲狀腺異位性腫瘤甲狀旁腺異位性腫瘤其它罕見異位腫瘤注：a 形態(tài)學代碼采用腫瘤學疾病國際分類（icd-o）463b。生物行為學編碼：良性腫瘤為/0，非特定、交界性或未確定生物學行為的為/1，原位癌及上皮內(nèi)瘤變?yōu)?2，惡性為/3。b 考慮到對一些疾病認識的變化，對先前的who 腫瘤組織學分類2672進行了一些修訂；*代表國際癌癥研究所/who 委員會認證的icd-o 新編碼。2020-

9、12-091242例胸腺瘤發(fā)病率藍色：低危性紅色：高危性european journal of radiology 84（2015）524-533 2020-12-0913胸腺瘤胸腺瘤ct診斷診斷 位于前縱隔，心包旁、頸根部可見位于前縱隔，心包旁、頸根部可見 常偏側(cè)性生長（常偏側(cè)性生長（8/66為中心性），呈半球形為中心性），呈半球形 外緣光整或可見分葉外緣光整或可見分葉 長徑長徑5-10cm，大于，大于15cm罕見（罕見（1/66）。（）。（jung 8例侵例侵襲性胸腺瘤，最大者襲性胸腺瘤，最大者8.8cm。）。） 大多數(shù)密度均勻，少數(shù)（較大的腫瘤或侵襲性）可出現(xiàn)大多數(shù)密度均勻，少數(shù)（較大的

10、腫瘤或侵襲性）可出現(xiàn)小片狀的低密度區(qū)小片狀的低密度區(qū)2020-12-0914 鈣化鈣化0-20%，常為被膜或被膜下弧形鈣化，實質(zhì)內(nèi)鈣化見于，常為被膜或被膜下弧形鈣化，實質(zhì)內(nèi)鈣化見于a型以上型以上 約約30%ct增強后見低密度的線樣纖維分隔；少數(shù)富血供增強后見低密度的線樣纖維分隔；少數(shù)富血供 罕見縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處血性轉(zhuǎn)移罕見縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處血性轉(zhuǎn)移 胸膜轉(zhuǎn)移常見，對診斷有提示作用胸膜轉(zhuǎn)移常見，對診斷有提示作用30歲以上，前縱隔邊緣清晰、小于歲以上，前縱隔邊緣清晰、小于10cm的偏側(cè)性生長腫塊，密度均勻，不伴縱隔的偏側(cè)性生長腫塊，密度均勻，不伴縱隔淋巴結(jié)腫大，可見分隔，提示胸腺瘤診斷淋巴結(jié)

11、腫大，可見分隔，提示胸腺瘤診斷2020-12-0915胸腺瘤的位置胸腺瘤的位置 大多數(shù)位于前縱隔大多數(shù)位于前縱隔 需要注意的是心包旁并不少見，除外囊性病變，胸腺瘤是心需要注意的是心包旁并不少見，除外囊性病變，胸腺瘤是心包旁最常見的縱隔腫瘤包旁最常見的縱隔腫瘤 由胸腺區(qū)生長至心包旁更為常見由胸腺區(qū)生長至心包旁更為常見 頸根部罕見（頸根部罕見（1/66） 胸腺瘤常見偏側(cè)性生長，部分可完全性偏側(cè)生長胸腺瘤常見偏側(cè)性生長，部分可完全性偏側(cè)生長2020-12-0916男，80歲b1型胸腺瘤心包旁胸腺瘤2020-12-0917b1型胸腺瘤心包旁胸腺瘤全身影像與病理對照springer出版社2020-12-

12、0918女，34歲心包旁b2型胸腺瘤肺腺癌2020-12-0919女，67歲頸根部a型胸腺瘤伴分隔2020-12-0920男，47歲b2型胸腺瘤偏側(cè)性生長2020-12-0921胸腺瘤伴胸腔積液胸腺瘤伴胸腔積液 部分胸腺瘤伴少量胸腔積液（部分胸腺瘤伴少量胸腔積液（13/66） a型、型、ab型胸腺瘤伴胸腔積液（型胸腺瘤伴胸腔積液（0/66） 胸腔積液常見于胸腔積液常見于b2、b3型胸腺瘤（型胸腺瘤（12/13） 1例為例為b1型胸腺瘤型胸腺瘤 文獻文獻2組組53例和例和84例胸腺瘤、例胸腺瘤、2組組105+94例胸腺瘤例胸腺瘤/癌，胸腔積癌，胸腔積液均未見于液均未見于a型，型，ab型可伴有積液

13、型可伴有積液 結(jié)論：結(jié)論：a型胸腺瘤不伴有胸腔積液，型胸腺瘤不伴有胸腔積液，b2、b3型常見型常見2020-12-0922胸腺瘤伴鈣化胸腺瘤伴鈣化 鈣化分為被膜鈣化和實質(zhì)內(nèi)鈣化鈣化分為被膜鈣化和實質(zhì)內(nèi)鈣化 a型胸腺瘤不伴有實質(zhì)內(nèi)鈣化，但可伴有被膜的條狀及結(jié)節(jié)狀鈣型胸腺瘤不伴有實質(zhì)內(nèi)鈣化，但可伴有被膜的條狀及結(jié)節(jié)狀鈣化化 66例中，例中，13例伴小于例伴小于2mm的微鈣化或片狀泥沙樣鈣化，其中的微鈣化或片狀泥沙樣鈣化，其中2例為例為ab型，型，1例為例為b1型，型，10例為例為b2及及b3型型 微鈣化或泥沙樣鈣化更常見于微鈣化或泥沙樣鈣化更常見于b型胸腺瘤型胸腺瘤2020-12-0923worl

14、d journal of surgical oncologyb2型胸腺瘤伴被膜鈣化2020-12-0924胸腺瘤伴重癥肌無力胸腺瘤伴重癥肌無力 胸腺瘤大約胸腺瘤大約30%伴重癥肌無力，對診斷有重要提示作用伴重癥肌無力，對診斷有重要提示作用 a型：型： 17%發(fā)生重癥肌無力（發(fā)生重癥肌無力（who 2015） ab型：型：18% b1型：型：44% b2型：型：54% b3型：型：50% 胸腺癌：胸腺癌：5%2020-12-0925a型胸腺瘤型胸腺瘤 a型是一種相對少見的胸腺瘤，占胸腺腫瘤的型是一種相對少見的胸腺瘤，占胸腺腫瘤的11.5%（who 2015，2400例例） 平均發(fā)病年齡平均發(fā)病年

15、齡64歲歲 很少伴發(fā)重癥肌無力很少伴發(fā)重癥肌無力 低丙種球蛋白血癥和紅細胞再生不良多見于低丙種球蛋白血癥和紅細胞再生不良多見于a型型 病理上界限清晰，小葉間白色纖維分隔不明顯病理上界限清晰，小葉間白色纖維分隔不明顯 被認為是良性腫瘤，被認為是良性腫瘤，5年及年及10年生存率達年生存率達100% 手術(shù)切除后不會復發(fā)手術(shù)切除后不會復發(fā)2020-12-0926a型胸腺瘤影像型胸腺瘤影像 邊緣清晰，無分葉（邊緣清晰，無分葉（8/9），腫瘤質(zhì)地相對柔軟，貼近縱隔），腫瘤質(zhì)地相對柔軟，貼近縱隔面可出現(xiàn)類似鑄型生長面可出現(xiàn)類似鑄型生長 病變內(nèi)可見分隔，但較病變內(nèi)可見分隔，但較ab型顯著減少（型顯著減少（2/

16、9） 密度均勻，少數(shù)可發(fā)生囊變密度均勻，少數(shù)可發(fā)生囊變 包膜鈣化常見，但實質(zhì)內(nèi)鈣化罕見（包膜鈣化常見，但實質(zhì)內(nèi)鈣化罕見（0/9） 體積常較其他類型胸腺瘤小（體積巨大的胸腺瘤基本可除體積常較其他類型胸腺瘤?。w積巨大的胸腺瘤基本可除外外a型）型） fdg pet-ct 輕度高代謝輕度高代謝2020-12-0927選自who腫瘤分類及診斷標準叢書2020-12-0928女，47歲a型胸腺瘤伴囊變2020-12-0929男，69歲a型胸腺瘤伴囊壁鈣化2020-12-0930女，67歲頸根部a型胸腺瘤伴分隔2020-12-0931胸腺瘤伴分隔女，40歲a型胸腺瘤本例無實質(zhì)內(nèi)鈣化及重癥肌無力2020-1

17、2-0932ab型胸腺瘤型胸腺瘤 最常見或次常見的胸腺瘤，占胸腺腫瘤的最常見或次常見的胸腺瘤，占胸腺腫瘤的27.5%（who 2015,2400例）例） 可伴重癥肌無力，但不常見（可伴重癥肌無力，但不常見（18%，who） 病理上通常包膜完整，切面呈結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)之間見纖維分隔病理上通常包膜完整，切面呈結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)之間見纖維分隔 5年和年和10年生存率為年生存率為80%-100% 臨床上一般認為是良性腫瘤臨床上一般認為是良性腫瘤 復發(fā)和轉(zhuǎn)移極其罕見復發(fā)和轉(zhuǎn)移極其罕見2020-12-0933選自who腫瘤分類及診斷標準叢書2020-12-0934ab型胸腺瘤影像型胸腺瘤影像 邊緣清晰，與心包之間見

18、清晰的脂肪間隙邊緣清晰，與心包之間見清晰的脂肪間隙 邊緣分葉較邊緣分葉較a型常見（型常見（10/13） 實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)鈣化，提示至少為實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)鈣化，提示至少為ab型胸腺瘤型胸腺瘤 胸腺瘤中最常見病變的低密度纖維分隔（胸腺瘤中最常見病變的低密度纖維分隔（b2、b3型及胸腺癌罕型及胸腺癌罕見），見），10/13見分隔，見分隔，1/13見疑似分隔見疑似分隔 a型和型和ab型很少發(fā)生大范圍的囊變型很少發(fā)生大范圍的囊變 明顯的分隔絕大多數(shù)為明顯的分隔絕大多數(shù)為ab型型 不伴有胸膜種植結(jié)節(jié)及胸腔積液不伴有胸膜種植結(jié)節(jié)及胸腔積液2020-12-0935男，50歲ab型胸腺瘤分隔、淺分葉實質(zhì)內(nèi)鈣化2020-12

19、-0936男，62歲ab型胸腺瘤分隔2020-12-0937女，50歲ab型胸腺瘤分隔、完全偏側(cè)性生長2020-12-0938女，65歲ab型胸腺瘤邊緣分葉實質(zhì)內(nèi)鈣化分隔不明確，內(nèi)見疑似分隔2020-12-0939b1型胸腺瘤型胸腺瘤 少見類型，占胸腺腫瘤的少見類型，占胸腺腫瘤的17.5% b1型及以上重癥肌無力常見，型及以上重癥肌無力常見，44% 病理上通常包膜完整，可見纖維分隔病理上通常包膜完整，可見纖維分隔 被認為是一種低度惡性潛能的腫瘤被認為是一種低度惡性潛能的腫瘤 手術(shù)切除率手術(shù)切除率91-94%，術(shù)后復發(fā)率低于，術(shù)后復發(fā)率低于10% 10年生存率高于年生存率高于90%2020-12

20、-0940選自who腫瘤分類及診斷標準叢書2020-12-0941男，48歲b1型胸腺瘤標本見分隔korean journal of radiology 4（1），march 20032020-12-0942b1型胸腺瘤影像型胸腺瘤影像 處于處于ab型和型和b2型過度類型，以往認為影像上缺乏特征性型過度類型，以往認為影像上缺乏特征性 邊緣分葉常見（邊緣分葉常見（6/7） 病變內(nèi)可見分隔（病變內(nèi)可見分隔（1/7）,（2/7）疑似分隔，但缺乏）疑似分隔，但缺乏ab型胸腺瘤型胸腺瘤那樣廣泛而顯著的分隔那樣廣泛而顯著的分隔 很少伴胸腔積液（很少伴胸腔積液（1/7） 可侵犯縱隔脂肪，罕見胸膜種植結(jié)節(jié)（可

21、侵犯縱隔脂肪，罕見胸膜種植結(jié)節(jié)（0/7） 無分葉者與無分葉者與a型不易區(qū)分型不易區(qū)分 分葉、缺乏明顯分隔、可伴鈣化、無胸腔積液及胸膜結(jié)節(jié)分葉、缺乏明顯分隔、可伴鈣化、無胸腔積液及胸膜結(jié)節(jié)2020-12-0943女，63歲b1型胸腺瘤，侵出包膜伴分隔2r、4r區(qū)淋巴結(jié)結(jié)核2020-12-0944男，80歲b1型胸腺瘤邊緣分葉鈣化缺乏分隔伴少量胸水2020-12-0945女，59歲缺乏特征性的b1型胸腺瘤邊緣清晰無分葉無鈣化無重癥肌無力2020-12-0946女，60歲b1型胸腺瘤2020-12-0947b2型胸腺瘤型胸腺瘤 和和ab型同為胸腺瘤的最常見類型，占胸腺腫瘤的型同為胸腺瘤的最常見類型，

22、占胸腺腫瘤的26% 與重癥肌無力顯著相關(guān)，與重癥肌無力顯著相關(guān)，54% 病理上通常包膜完整或界限不清，腫瘤可侵犯縱隔脂肪及鄰近器官病理上通常包膜完整或界限不清，腫瘤可侵犯縱隔脂肪及鄰近器官 病理上可見纖維分隔，可發(fā)生囊變、出血病理上可見纖維分隔，可發(fā)生囊變、出血 中度惡性腫瘤中度惡性腫瘤 5%-15%不能手術(shù)切除不能手術(shù)切除 5%-9%術(shù)后復發(fā)，術(shù)后轉(zhuǎn)移率達術(shù)后復發(fā)，術(shù)后轉(zhuǎn)移率達11% 10年生存率年生存率70%-90%2020-12-0948選自who腫瘤分類及診斷標準叢書2020-12-0949b2型胸腺瘤影像型胸腺瘤影像 邊緣幾乎均可見分葉（邊緣幾乎均可見分葉（17/20） 病變內(nèi)幾乎不

23、見明顯分隔（病變內(nèi)幾乎不見明顯分隔（0/20），但），但mri有時可見到有時可見到 可見較大范圍囊變及低密度區(qū)?？梢娸^大范圍囊變及低密度區(qū)。b1型及以前病變內(nèi)不見大范圍囊型及以前病變內(nèi)不見大范圍囊變及低密度區(qū)變及低密度區(qū) 易出現(xiàn)縱隔胸膜蔓延及胸膜轉(zhuǎn)移（易出現(xiàn)縱隔胸膜蔓延及胸膜轉(zhuǎn)移（11/20），），a型、型、ab型、型、b1型為型為0 b2及及b3型可見胸腔積液，型可見胸腔積液，b1型以前罕見型以前罕見2020-12-0950女，59歲b2型胸腺瘤鈣化、大范圍囊變胸腔積液，無胸膜結(jié)節(jié)術(shù)后病理提示累及左肺及心包ct上心包內(nèi)未見明確軟組織密度結(jié)節(jié)2020-12-0951侵襲性胸腺瘤男，38歲b2型

24、胸腺瘤侵出包膜，胸膜轉(zhuǎn)移2020-12-0952女，39歲b2型胸腺瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移無重癥肌無力2020-12-0953女，28歲巨大b2型胸腺瘤右側(cè)胸腔積液右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移小于30歲腫瘤巨大，不偏側(cè)但胸膜轉(zhuǎn)移提示診斷2020-12-0954男，42歲b2型胸腺瘤縱隔胸膜蔓延及種植2020-12-0955b3型胸腺瘤型胸腺瘤 占胸腺腫瘤的占胸腺腫瘤的16% 最常見的癥狀為重癥肌無力，最常見的癥狀為重癥肌無力，50% 通常無包膜，腫瘤可侵犯縱隔脂肪及鄰近器官通常無包膜，腫瘤可侵犯縱隔脂肪及鄰近器官 i期病例罕見期病例罕見 病理上可見纖維分隔，可發(fā)生囊變、出血病理上可見纖維分隔，可發(fā)生囊變、出血 中度惡性

25、腫瘤中度惡性腫瘤 遠處轉(zhuǎn)移罕見，占遠處轉(zhuǎn)移罕見，占7% 通常發(fā)現(xiàn)時已不能手術(shù)切除通常發(fā)現(xiàn)時已不能手術(shù)切除 15%-17%術(shù)后復發(fā)，術(shù)后轉(zhuǎn)移率達術(shù)后復發(fā)，術(shù)后轉(zhuǎn)移率達20% 10年生存率年生存率50%-70%2020-12-0956選自who腫瘤分類及診斷標準叢書2020-12-0957b3型胸腺瘤影像型胸腺瘤影像 病變內(nèi)幾乎不見分隔（病變內(nèi)幾乎不見分隔（0/11） 易出現(xiàn)縱隔胸膜蔓延及胸膜轉(zhuǎn)移（易出現(xiàn)縱隔胸膜蔓延及胸膜轉(zhuǎn)移（7/11），尤其體積較大、），尤其體積較大、密度均勻的胸膜轉(zhuǎn)移高度提示為胸腺腫瘤密度均勻的胸膜轉(zhuǎn)移高度提示為胸腺腫瘤 心包內(nèi)侵犯只見于心包內(nèi)侵犯只見于b3型胸腺瘤和癌型胸腺

26、瘤和癌 侵犯縱隔內(nèi)大血管罕見（侵犯縱隔內(nèi)大血管罕見（1/11） 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見（縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見（0/11） 遠處轉(zhuǎn)移罕見（遠處轉(zhuǎn)移罕見（1/11，肺轉(zhuǎn)移），肺轉(zhuǎn)移） b3型和胸腺癌型和胸腺癌fdg pet-ct高代謝，高代謝，b2型及以下類型輕度代型及以下類型輕度代謝謝2020-12-0958男，45歲b3型胸腺瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移心包腔內(nèi)軟組織密度影提示為b3型胸腺瘤2020-12-0959男，50歲b3型胸腺瘤微鈣化胸腔積液心包種植2020-12-0960男，32歲b3型胸腺瘤重癥肌無力心包內(nèi)軟組織密度影胸膜轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移2020-12-0961女，29歲b3型胸腺瘤最大suv 15.5202

27、0-12-0962女，78歲b3型胸腺瘤侵犯心包b3型胸腺瘤及胸腺癌常顯著高攝取2020-12-0963男，61歲完全偏側(cè)ab型胸腺瘤最大suv 5.0takenaka et al.journal of cardiothoracic surgery 2012,7:682020-12-0964胸腺瘤小結(jié)胸腺瘤小結(jié) 30歲前診斷胸腺瘤應慎重歲前診斷胸腺瘤應慎重 前縱隔大腫塊診斷胸腺瘤應慎重，常為淋巴瘤前縱隔大腫塊診斷胸腺瘤應慎重，常為淋巴瘤 a型很少伴重癥肌無力，型很少伴重癥肌無力，b2、b3型常見型常見 低密度的線樣分隔具有特征性，低密度的線樣分隔具有特征性，ct提示提示ab型，其次型，其次a型

28、型 實質(zhì)內(nèi)鈣化提示為實質(zhì)內(nèi)鈣化提示為ab型及以上，微鈣化主要見于型及以上，微鈣化主要見于b2、b3型型 a型邊緣光整，型邊緣光整，b1、b2、b3邊緣分葉常見邊緣分葉常見 胸膜轉(zhuǎn)移及胸腔積液提示胸膜轉(zhuǎn)移及胸腔積液提示b2、b3型，心包腔內(nèi)軟組織密度影提示型，心包腔內(nèi)軟組織密度影提示b3型型 初診時無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（初診時無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（0/66），幾乎不侵犯縱隔血管（），幾乎不侵犯縱隔血管（1/66），肺），肺及遠處轉(zhuǎn)移罕見（及遠處轉(zhuǎn)移罕見（1/66）2020-12-0965謝謝 謝謝2020-12-09662020-12-09672020-12-09682020-12-09692020-12-09702020-12-09712020-12-09722020-12-09732020-12-09742020-12-09752020