導尿管相關尿路感染預防與控制.ppt

1、導尿管相關尿路感導尿管相關尿路感染預防與控制染預防與控制感染管理科 患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。v臨床診斷： 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性5個/高倍視野，女性10個/高倍視野。清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤颍┡囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml；恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)103cfu/ml；新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌；經(jīng)手術、病理學或影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的。u病原學診斷（臨床診

2、斷基礎上，符合下列條件之一者）：v此外，患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml，應當診斷為無癥狀菌尿癥無癥狀菌尿癥。置置 管管 前前嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要 的留置導尿仔細檢查導尿包，有無過期、破損或潮濕根據(jù)患者年齡、性別等選擇合適導尿管對留置導尿患者，采用密閉式引流密閉式引流裝置告知患者留置導尿的目的，配合要點和注意事項置置 管管 時時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生，洗手并戴手套嚴格遵循無菌操作無菌操作原則，動作輕柔，避免損 傷尿道粘膜保持最大無菌屏障最大無菌屏障，避免污染尿道口充分消毒消毒尿

3、道口導尿管插入深度適宜深度適宜，插入后向水囊注入10-15ml 無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不脫出 指導患者放松，配合，如置管過程中尿管被污染 應重新更換尿管置置 管管 后后妥善固定尿管，不打折彎曲，集尿袋高度低于膀胱水平保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流，防止尿液逆流及時清空集尿袋中尿液，遵循無菌操作原則， 集尿袋出口避免接觸收集容器患者洗澡或擦身時，注意保護導管保持尿道口清潔，大便失禁患者清潔后還應消毒 患者出現(xiàn)尿路感染時，及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物學檢測置置 管管 后后不宜頻繁更換導尿管，若導尿管阻塞或不慎脫 出，以及其無菌性和密閉性被破壞時，立即更換醫(yī)護人員在維護導尿管時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生長期留置患者，拔除導尿管時，訓練膀胱功能留取樣本留取小樣本作進行微生物檢測時，消毒導尿管后，無菌注射器從上1/3處抽取尿液；留取大量樣本時，可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口每天