導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制.ppt

1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制染預(yù)防與控制感染管理科 患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。v臨床診斷： 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)/高倍視野。清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml；恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)103cfu/ml；新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌；經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。u病原學(xué)診斷（臨床診

2、斷基礎(chǔ)上，符合下列條件之一者）：v此外，患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無(wú)癥狀菌尿癥無(wú)癥狀菌尿癥。置置 管管 前前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要 的留置導(dǎo)尿仔細(xì)檢查導(dǎo)尿包，有無(wú)過期、破損或潮濕根據(jù)患者年齡、性別等選擇合適導(dǎo)尿管對(duì)留置導(dǎo)尿患者，采用密閉式引流密閉式引流裝置告知患者留置導(dǎo)尿的目的，配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)置置 管管 時(shí)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生，洗手并戴手套嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作無(wú)菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損 傷尿道粘膜保持最大無(wú)菌屏障最大無(wú)菌屏障，避免污染尿道口充分消毒消毒尿

3、道口導(dǎo)尿管插入深度適宜深度適宜，插入后向水囊注入10-15ml 無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不脫出 指導(dǎo)患者放松，配合，如置管過程中尿管被污染 應(yīng)重新更換尿管置置 管管 后后妥善固定尿管，不打折彎曲，集尿袋高度低于膀胱水平保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流，防止尿液逆流及時(shí)清空集尿袋中尿液，遵循無(wú)菌操作原則， 集尿袋出口避免接觸收集容器患者洗澡或擦身時(shí)，注意保護(hù)導(dǎo)管保持尿道口清潔，大便失禁患者清潔后還應(yīng)消毒 患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)置置 管管 后后不宜頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫 出，以及其無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，立即更換醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生長(zhǎng)期留置患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，訓(xùn)練膀胱功能留取樣本留取小樣本作進(jìn)行微生物檢測(cè)時(shí)，消毒導(dǎo)尿管后，無(wú)菌注射器從上1/3處抽取尿液；留取大量樣本時(shí)，可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口每天