新生兒紅細胞增多癥

1、 胎盤功能不全： 小于胎齡兒，過期兒，母親妊高癥，前置胎盤等； 內(nèi)分泌或代謝性疾患： 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、糖尿病母親嬰兒、染色體 三體征、beckwith綜合征等。 胎兒胎兒- -胎兒間輸血，臍帶結(jié)扎延遲，母親胎兒間輸血，臍帶結(jié)扎延遲，母親- -胎胎兒兒 間輸血等；間輸血等；n血液粘滯度決定因素：血液粘滯度決定因素：hct、紅細胞變形能力、血、紅細胞變形能力、血內(nèi)其它成分如白細胞、纖維蛋白原等內(nèi)其它成分如白細胞、纖維蛋白原等n血液粘滯度增加，血流速度緩慢，氧轉(zhuǎn)運減少。血液粘滯度增加，血流速度緩慢，氧轉(zhuǎn)運減少。常在生后1天內(nèi)出現(xiàn)以下癥狀：(1)多血癥：面色常過于紅潤或呈深紅色；(2)神經(jīng)系統(tǒng)

2、癥狀： 嗜睡、煩躁、嘔吐、抽搐、呼吸暫停等；(3)心肺癥狀： 由于心臟負荷增加，搏出量減少，肺循環(huán)瘀血，而出現(xiàn) 呼吸急促、心率增快、心臟擴大、水腫、青紫及充血性 心力衰竭等表現(xiàn)；(4)胃腸道癥狀： 常有拒食、嘔吐、便血、腹瀉等，嚴重者因腸系膜血管 阻塞引起腸道壞死；(5)代謝方面： 糖消耗增加，可發(fā)生低血糖癥；由于缺氧損害甲狀旁腺 可引起低鈣血癥；酸中毒；因紅細胞過多，可出現(xiàn)高膽 紅素血癥而有黃疸；(6)泌尿系癥狀： 腎血流量減少，可有少尿，偶可出現(xiàn)急性腎功能衰竭；(7)微循環(huán)淤滯、微血栓形成： 系血液濃縮、血流阻滯、組織缺氧所致。微血栓可消耗凝 血因子及血小板，而有出血癥狀。大的血栓還可造成

3、腦、 冠狀動脈、肺、腎、腸系膜及大網(wǎng)膜等處血管栓塞，而出 現(xiàn)相應的癥狀；(8)其他：可有手指變黑、肢端壞疽等癥狀。實驗室檢查：實驗室檢查：(1)靜脈血紅細胞壓積65%，紅細胞計數(shù)71012/l，血紅 蛋白220g/l；(2)血糖、血鈣測定低于正常，血清間接膽紅素增高；(3)有出血癥狀時血小板及凝血因子測定降低；(4)血氣分析示酸中毒；(5)疑有母親-胎兒間輸血，可測定新生兒iga、igm，含量可 高于正常新生兒，而胎兒血紅蛋白可低于正常新生兒；(6)血粘滯度升高；(7)有條件者可測紅細胞生成素；(8)x線檢查可見心臟擴大，肺紋理增粗等改變。使紅細胞壓積減少到50%-60%以內(nèi)，以使血粘滯度降到安全的范圍內(nèi)。之間的無癥狀患兒，僅需嚴密觀察多選用新鮮冰凍血漿、5%白蛋白換血量體重血管內(nèi)血容量（實際hct-預 期hct）/實際hct血管內(nèi)血容量：80-9