傷寒考試重點

1、1.溫?。簻夭∈歉惺軠匦耙鸬囊园l(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類外感熱病的總稱。P72.溫疫：是指溫病中具有強烈傳染性，并能引起流行的一類疾病。P103.溫毒：溫毒是感受溫毒病邪所引起的具有獨特表現(xiàn)的一類溫病，除具有一般溫病的基本臨床表現(xiàn)外，尚有局部紅腫熱痛及潰爛，或肌膚斑疹等特征，多具有傳染性和流行性，多發(fā)于冬春兩季。P114.日晡潮熱：指熱勢于下午益甚。日晡，即申時，相當于下午35時。多為熱結腸腑，陽明腑實所致。P295.身熱不揚：指身熱稽留而熱象不顯，初捫皮膚不覺發(fā)熱，久捫始感體溫升高。為濕溫初起，邪在衛(wèi)氣，濕中蘊熱，熱為濕遏之征象。P296.戰(zhàn)汗：指在溫病發(fā)展過程中突見肢冷爪

2、青，脈沉伏，全身戰(zhàn)栗，繼而全身大汗淋漓的表現(xiàn)。多為熱邪留連氣分日久，邪正相持，正氣奮起鼓邪外出的表現(xiàn)。P307.昏聵不語：指意識完全喪失，昏迷不語，屬于神志異常中最嚴重者。多為痰熱阻閉心包所致。P318.神志昏蒙：指神志不清，時清時昧，似清似昧，呼之能應，或時有譫語。多為濕熱類病證濕熱郁蒸于氣分，病位重在中焦脾胃，濕熱釀痰，蒙蔽清竅所致。P329.斑疹：斑和疹均為出現(xiàn)于肌表的紅色皮疹，為溫病中的重要體征之一，斑點大成片，不高于皮面；疹點小成粒，高出皮膚，皆系熱邪深入營血的征象。P3310.秋燥：秋燥是感受燥熱病邪所致的急性外感熱病。其特點為初起以邪在肺衛(wèi)見證為主，并具有津液干燥的表現(xiàn)。本病發(fā)生

3、在秋季，多見于立秋至小雪之間。P7211.辛開苦降：濕溫病濕熱并重，困阻中焦的治法，治以寒溫同施，苦辛并進，分解中焦?jié)駸?，調理脾胃功能。代表方王氏連樸飲，方藥用黃連、山梔苦寒泄熱；合以厚樸、半夏辛溫燥濕。P11112.輕法頻下：暑濕夾滯郁結腸道，非陽明腑實燥結，故不得用三承氣湯苦寒下奪。若誤投承氣大劑峻攻行速，徒傷正氣而暑濕仍然膠結去，又因暑濕夾滯膠著腸腑，難速驅除，需再三緩下清化，暑濕積滯方盡。用藥往往要連續(xù)攻下，但制劑宜輕，因勢利導，即所謂輕法頻下。13.濁邪害清：濁邪指濕熱之邪，清：清竅。濕為陰邪，重濁粘膩，熱為陽邪，熏蒸向上，濕熱相搏，熱蒸濕動，勢必蒙蔽于上，致使清陽之氣被阻遏，必然出

4、現(xiàn)頭昏重，耳聾，鼻塞，胸悶等清竅壅塞的癥狀。P16914.分消走泄：又稱分消上下，是溫邪與痰濕相夾阻于三焦，三焦氣機郁滯之證，治療宜用開上、暢中、滲下之法，以宣展三焦氣機，利濕化痰，祛除上中下三焦之病邪的治法。如溫膽湯或杏仁、厚樸、茯苓等。P17015.廣義傷寒：是一切外感熱病的總稱。16.狹義傷寒：感受寒邪引起的外感病。17.白：在溫熱類溫病發(fā)展過程中，皮膚上出現(xiàn)的細小的白色皰疹。在濕溫病，署濕病，伏暑病中可見。18.神昏譫語：神昏指甚至昏迷，不能識人，呼之不應。譫語是語無倫次。神昏與譫語旺旺并見，溫病中昏譫多系閉證，實證。19.清泄少陽：用辛苦芳化之品清泄少陽熱邪，兼以化痰和胃。適用于熱郁

5、少陽，兼有痰濕犯胃的癥候。如蒿芩清膽湯。20.涼肝熄風：用甘苦合酸寒之品涼肝解痙，透熱養(yǎng)陰，適用于溫病邪熱內熾，肝風內動的癥候21.滋陰熄風：用咸寒合酸甘之品育陰潛陽，滋水涵木，適用于溫病后期熱入下焦，日久真陰虧損，肝木失函，虛風內動的癥候。23.夏暑發(fā)自陽明：暑熱乃火熱之氣，傷人急速，侵襲人體多徑入陽明，起病多見壯熱，煩渴，汗多，面赤，脈洪大等陽明氣分熱盛的證候而無衛(wèi)分證。24.熱結旁流：熱迫腸道分泌津液而下注，因糞結以致水液從旁流下，見純利稀水。25.辛苦開降：寒溫同施，苦辛并進，分解中焦?jié)駸?，調節(jié)脾胃功能。1. 劉河間創(chuàng)新論、立新法、制新方，使溫病在擺脫傷寒體系束縛的道路上向前推進了一大

6、步P32. 王安道在醫(yī)經(jīng)溯洄集中強調“溫病不得混稱傷寒”。P33. 在清代眾多醫(yī)家中，溫病大師葉天士對溫病學所作出的貢獻最為突出。由葉氏口授，其門人筆錄整理而成的溫熱論，為溫病學理論的奠基之作。P44. 牙齒光燥如石：為胃熱津傷，腎陰未竭之象，也可因溫病初起，肺衛(wèi)郁遏，表氣不通，津不上布所致。 牙齒干燥如枯骨：為腎陰枯竭，多見于溫病后期真陰耗損之證，預后不良。P395. 實證痙的表現(xiàn)：手足抽搐、頸項強直、牙關緊閉、角弓反張、兩目上視等，來勢急劇、抽搐頻繁有力。同時可見肢冷、神昏、脈弦數(shù)有力等。6. 虛證：抽搐無力，手指蠕動，或口角震顫，常伴有地熱，或五心煩熱，口舌干燥，舌絳枯萎，脈細弦數(shù)。7.

7、 溫病特點：傳染性，流行性，季節(jié)性，地域性。8. 溫病分類：濕熱類濕溫，暑濕，伏暑，濕熱疫 溫熱類風溫，暑溫，秋燥，大頭瘟，爛喉痧，濕熱疫，暑熱疫9. 白病機+治法 晶主要由于濕熱病邪留戀氣分，膠結難解，濕熱郁蒸肌膚而成。當清熱祛濕，宣暢氣機?？轂檎粍傩?，精氣聚結而成。當養(yǎng)陰益氣，佐以清泄?jié)駸帷＜捎眯翜厥枭ⅲ蚣冇每嗪謇铩?0. 辛涼三劑;辛涼平劑銀翹散，辛涼輕劑桑菊飲，辛涼重劑白虎湯11. 風溫：感受風熱濕邪所致的急性外感熱病。其特點是初期以肺衛(wèi)表熱證為主要癥候 治則：以清瀉肺熱為中心，兼清胃腸邪熱，重視透達和通腑兩個治則，風溫病初期用藥不宜過于寒涼，以免涼遏衛(wèi)氣，阻礙氣機，冰伏邪氣。1

8、2. 春溫：是發(fā)生于春季或冬春之交的急性外感熱病。 治則：以清泄里熱為主，并注意顧護陰液，透邪外出。謹防辛溫發(fā)汗，恐過汗傷及心陰，導致陰損及陽，陰陽絕離。13. 暑溫：感受暑熱病邪所致的急性外感熱病，初起即見氣分陽明熱盛的證候 治則：清暑泄熱，顧護津氣。1. 劉河間、王安道、葉天士、薛生白、吳鞠通等醫(yī)家的代表著作和學術思想是什么？醫(yī)家代表著作和學術思想意義金代劉河間創(chuàng)新論六經(jīng)傳受，皆是熱證重大轉折立新法寒涼為主，表里雙解制新方表里雙解劑元代王安道概念溫病不得混稱傷寒脫卻傷寒病機里熱自內外達治則清泄里熱清代葉天士溫熱論創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證論治體系闡明溫病的病因病機發(fā)展溫病的診斷方法薛生白濕熱病篇立濕

9、熱病專論豐富溫病的理論及證治吳鞠通溫病條辨倡導三焦辨證規(guī)范四時溫病證治2.風熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪的主要特點各是什么？P12-14（黑體字）溫邪名稱致病特點風熱病邪多從口鼻而入，首先犯肺易化燥傷陰變化迅速暑熱病邪傷人急速，先犯陽明氣分暑性酷烈，易耗氣傷津易直中心包，閉竅動風易于兼夾濕邪，郁阻氣分濕熱病邪病變以中焦脾胃為主易困阻清陽，阻滯氣機傳變較慢，病勢纏綿燥熱病邪病變以肺為主易致津液干燥易從火化3.衛(wèi)、氣、營、血分證各自的病理特點、辯證要點和代表方是什么？P22證型病理特點辨證要點代表方衛(wèi)邪郁肺衛(wèi)肺氣失宣發(fā)熱，微惡風寒，口微渴銀翹散桑菊飲氣里熱蒸迫熱熾津傷壯熱，不惡寒，口渴，苔

10、黃白虎湯營營熱陰傷擾神竄絡身熱夜甚，心煩，譫語，舌質紅絳清營湯血動血耗血瘀熱內阻身灼熱夜甚，躁擾不安，神昏譫狂，急性多部位、多竅道出血，斑疹密布，舌質深絳犀角地黃湯4.上、中、下三焦各自的證候、病理、辯證要點和代表方是什么？P26證型病理特點辨證要點代表方上焦邪襲肺衛(wèi)衛(wèi)受邪郁肺氣失宣發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽。銀翹散邪熱壅肺邪熱壅肺肺氣閉郁身熱，咳喘，苔黃。麻杏石甘湯濕熱阻肺濕熱阻肺肺失清肅惡寒，身熱不揚，胸悶，咳嗽，苔白膩。三仁湯邪陷心包邪熱內陷機竅阻閉神昏，肢厥，舌絳清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹濕蒙心包濕熱釀痰蒙蔽心包神志時清時昧，舌苔垢膩菖蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹中焦陽明熱熾胃經(jīng)

11、熱盛熱熾傷津壯熱，大汗，渴飲，脈洪大而數(shù)白虎湯陽明熱結腸道熱結傳導失司潮熱，便秘，苔焦燥，脈沉實有力大小承氣湯濕熱滯腸濕熱積滯搏結腸腑身熱，腹痛，大便溏垢，苔黃膩或黃濁枳實導滯湯濕熱中阻濕熱困阻升降失司身熱不揚，脘痞，嘔惡，苔膩王氏連樸飲下焦腎精耗損邪熱久羈耗損腎陰手足心熱甚于手足背，口干咽燥，舌絳不鮮干枯而萎，脈虛加減復脈湯虛風內動腎精虛損肝失涵養(yǎng)手指蠕動，甚或瘛疭，舌干絳而萎，脈虛三甲復脈湯或大定風珠5.斑和疹如何鑒別？P33（形態(tài)、病機、治法）斑疹形態(tài)點大成片，有觸目之形，無礙手之質，壓之不退色小而瑣碎，形如粟米，突出于皮面，撫之礙手，疹退后常有皮屑脫落病機熱毒熾盛，郁于陽明，胃熱熾盛，

12、內迫血分，灼傷血絡，血從肌肉外溢而致風熱伏郁于肺，內竄營分，達于肌膚血絡而成溫病過程中出現(xiàn)斑疹，均提示熱邪深入營血“斑從肌肉而出屬胃”“疹從血絡而出屬肺”治法清胃泄熱，涼血化斑宣肺達邪，清營透疹若斑疹并見，治以化斑為主，兼以透疹6.積粉苔、白堿苔、白砂苔、白霉苔、鏡面舌、楊梅舌、豬肝舌各自的臨床意義是什么？P36-38舌象臨床意義積粉苔溫疫病濕熱穢濁極甚，郁閉膜原的征象，證多兇險白堿苔溫病兼有胃中宿滯，夾穢濁郁伏，多見于濕熱類溫病白砂苔邪熱迅速化燥人胃，苔未及轉黃而津液被劫白霉苔主穢濁之氣上泛，胃氣衰敗，多見于溫病后期，預后較差鏡面舌為溫病后期，邪熱漸退而胃陰衰亡之征象楊梅舌為血分熱毒極盛，常

13、為動血或動風之先兆豬肝舌為肝腎陰竭，預后不良之象7.泄衛(wèi)透表法、清解氣熱法、和解表里法、袪濕清熱法、通下逐邪法、滋陰生津法的類型、適應證和代表方各是什么？P45-51治法適應證代表方泄衛(wèi)透表法疏風散熱風溫初起，邪在肺衛(wèi)銀翹散解表清暑夏日暑濕蘊阻于內，寒邪復侵犯于表新加香薷飲宣表化濕濕溫初起，邪郁肌表，氣機失暢藿樸夏苓湯疏衛(wèi)潤燥秋燥初起，燥熱侵襲肺衛(wèi)桑杏湯清解氣熱法輕清宣氣溫邪初入氣分，熱郁胸膈而熱勢不甚或里熱漸退而余熱擾于胸膈梔子豉湯加竹葉、連翹等辛寒清氣陽明氣分，邪熱熾盛，表里俱熱白虎湯清熱瀉火邪熱內蘊，郁而化火黃芩湯或黃連解毒湯和解表里法清泄少陽熱郁少陽，兼有痰濕犯胃蒿芩清膽湯分消走泄邪留

14、三焦，氣化失司，所致痰熱、濕濁阻遏溫膽湯加減，或杏、補、苓之類開達膜原濕熱穢濁之邪郁閉膜原雷氏宣透膜原法或達原飲祛濕清熱法宣氣化濕濕溫病初起，濕中蘊熱，濕遏表里氣機三仁湯燥濕泄熱中焦?jié)駸岫舴?，濕漸化熱，遏伏中焦王氏連樸飲杏仁滑石湯分利濕熱濕熱阻于下焦，膀胱氣化失司茯苓皮湯通下逐邪法通腑泄熱熱入陽明，內結腸腑調胃承氣湯大承氣湯導滯通便濕熱積滯膠結腸道枳實導滯湯增液通便陽明熱結，陰液虧虛增液承氣湯通瘀破結溫病燥結和瘀血蓄于下焦桃仁承氣湯滋陰生津法滋養(yǎng)肺胃溫病氣分邪熱漸退，而肺胃陰液未復，或肺胃陰傷沙參麥冬湯益胃湯增液潤腸溫病氣分熱邪漸解，津枯腸燥而便秘增液湯滋補真陰溫病后期，邪熱久羈，真陰耗損，邪

15、少虛多加減復脈湯8.“暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂”的含義是什么？P71暑溫初起暑入陽明氣分，治宜辛寒清氣，滌暑泄熱，方選白虎湯，若兼有氣陰兩傷，可用白虎加人參湯；暑傷津氣，治宜甘寒之劑，清熱滌暑，益氣生津，方用王氏清暑益氣湯；津氣欲脫者當用酸甘之品，益氣斂津，扶正固脫，如生脈散等；暑熱傷及心腎，見暑傷心腎證，則應以酸苦之品，泄熱生津，方如連梅湯。9.“上燥治氣，中燥增液，下燥治血”的含義是什么？P74“上燥治氣”針對秋燥病初起，燥熱郁閉肺氣，燥傷肺之津液的病變提出的治療方法；燥熱傷肺，肺氣抑郁，肺失宣降，治宜清熱宣肺，甘寒滋潤，調養(yǎng)肺之氣陰。 “中燥增液”針對郁滯在肺之燥熱化火，移熱

16、于胃腸，導致胃腸津液耗損的病變提出的治療方法；燥熱盛于中焦，灼傷胃、腸陰液，治宜在清泄里熱的同時，用甘涼濡潤之品滋養(yǎng)胃腸的陰液，胃腸陰液充足了，肺之燥熱亦易清除；因為肺胃經(jīng)脈相連，肺與大腸相表里，三者之氣陰相互為用。 “下燥治血”針對病之后期，少數(shù)正虛邪盛的病例，燥熱化火傳入下焦，耗傷肝腎陰液的病變提出的治療方法；燥傷真陰，水虧火旺，水不涵木，機體失養(yǎng)，治宜滋養(yǎng)肝腎、填補真陰而奉養(yǎng)精血，陰血充足燥熱亦易清除；因為肝藏血、腎藏精，精血同源，從補陰血能達到補肝腎陰液的目的，此時當重用血肉有情之品。 10.銀翹散和桑菊飲在臨床運用上如何鑒別？P75銀翹散與桑菊飲均為辛涼解表方劑，適用于風熱侵犯肺衛(wèi)之

17、證，但兩者清解之力有輕重區(qū)別。銀翹散中荊芥、豆豉等辛散透表之品合于大隊辛涼藥物中，其解表之力較勝，故稱為“辛涼平劑”；且銀花、連翹用量大，并配竹葉，清熱作用較強；桑菊飲多為辛涼之品，力輕平和，其解表之力較遜于銀翹散，為“辛涼輕劑”，方中杏仁肅降肺氣，止咳作用較銀翹散為優(yōu)。所以風溫初起邪襲肺衛(wèi)而偏于表熱較重，以發(fā)熱微惡寒、咽痛為主癥者，宜用銀翹散；偏于肺失宣降，表證較輕，以咳嗽為主癥者，宜用桑菊飲。辛涼平劑銀翹散；辛涼輕劑桑菊飲；辛涼重劑白虎湯11. 吳鞠通創(chuàng)立的五大承氣湯各是什么？（證型、治法）P80方名新加黃龍湯宣白承氣湯導赤承氣湯牛黃承氣湯增液承氣湯證型腑實兼氣液兩虧痰熱壅肺，陽明熱結腑實

18、兼小腸熱盛腑實兼熱閉心包腑實兼陰液虧損治法攻下燥結，補益氣陰宣肺化痰，瀉熱攻下攻下熱結，清泄火腑通腑泄熱，清心開竅攻下燥結，滋陰增液附：陽明溫病，下之不通，其證有五：應下失下，正虛不能運藥，不運藥者死，新加黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢堅，小便赤痛，時煩渴甚，導赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，內竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。P22412. 溫病“三寶”如何鑒別？P83安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹統(tǒng)稱溫病“三寶”。三方皆性涼而有清熱解毒，開竅止痙之功，屬涼開之劑，治療溫熱病竅閉神昏之危證

19、，有溫病“三寶”之稱。臨證時宜區(qū)別使用，其中安宮牛黃丸藥性最涼，長于清熱解毒，多用于高熱昏迷證；紫雪丹藥性偏涼，長于涼肝息風止痙，多用于高熱痙厥證；至寶丹長于芳香辟穢，開竅醒神，多用于竅閉譫語證。13. 白虎四禁P216和濕溫三禁P103各是什么？（原文和含義）吳鞠通提出白虎湯的使用禁忌：“白虎本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也?！比裘}浮為病在表；脈弦為病在少陽；脈細為陰虛；脈沉為熱結腸腑或陽氣虛弱；不渴為津液未傷；汗不出為表氣郁閉或無作汗之源。這些情況均非白虎湯適應證，故均“不可與也”，體現(xiàn)了“有是證便用是藥

20、”的辨證思想。吳鞠通在治療濕溫初起上提出：“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解”。即濕溫禁用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下和滋養(yǎng)陰液，所謂禁汗、禁下、禁潤。初期若邪遏衛(wèi)氣見有惡寒少汗、頭痛身重，誤作傷寒而予辛溫發(fā)汗，因濕為陰邪，黏滯難化，猛烈發(fā)汗，不但濕不能祛，反易助熱動濕，濕隨辛溫發(fā)表藥蒸騰上逆，蒙蔽清竅，而致神昏耳聾之重證；若濕遏氣機見有胸悶脘痞，誤以積滯而予苦寒攻下，則易損傷脾陽，導致脾氣下陷而成泄利不止；若濕熱交蒸而見午后熱增，誤為陰虛而予滋潤膩補，則滋膩助濕，反使?jié)駸崮z著難解。14. 濕熱病本證三證（濕重熱輕、濕熱并重、熱重濕輕）、濕熱蘊毒證及暑濕彌漫三焦證的癥候、治法、

21、代表方各是什么？P110-113證型證候治法代表方濕重熱輕困阻中焦身熱不揚，胸悶脘痞，腹脹納呆，惡心嘔吐，口不渴，或渴不欲飲，或渴喜熱飲，大便溏泄，小便混濁，苔白膩，脈濡緩芳香宣化，燥濕運脾三仁湯濕熱并重困阻中焦發(fā)熱汗出不解，口渴不欲多飲，脘痞嘔惡，心中煩悶，或見見白培，便溏色黃，小溲短赤，苔黃滑膩，脈濡數(shù)辛開苦降，燥濕泄熱王氏連樸飲熱重濕輕蘊阻中焦壯熱面赤，汗多口渴，煩躁氣粗，脘痞身重，苔黃微膩，脈洪大滑數(shù)清泄胃熱，兼燥脾濕白虎加蒼術湯濕熱蘊毒發(fā)熱口渴，咽喉腫痛，小便黃赤，或身目發(fā)黃，脘腹脹滿，肢酸倦怠，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱化濕解毒甘露消毒丹暑濕彌漫三焦發(fā)熱汗出口渴，面赤耳聾，胸悶喘咳，痰中帶

22、血，脘痞腹脹，下利稀水，小便短赤，舌紅苔黃滑，脈滑數(shù)。清暑化濕，宣通三焦 三石湯15.秋燥P72、大頭瘟P130、爛喉痧P131的定義和診斷要點各是什么？秋燥定義：秋燥是感受燥熱病邪所致的急性外感熱病。其特點為初起以邪在肺衛(wèi)見證為主，并具有津液干燥的表現(xiàn)。本病發(fā)生在秋季，多見于立秋至小雪之間。診斷要點：病發(fā)于早秋燥熱偏盛時節(jié)。初起除具有肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮膚等干燥的見癥。病程中以燥干陰液為主要病理變化，病變重心在肺，影響到胃腸；病情較輕，傳變較少，極少出現(xiàn)邪人營血或下焦肝腎的病變。后期多見肺胃陰傷之證。大頭瘟定義：大頭瘟是感受風熱時毒所致的急性外感熱病。其臨床特征為初起常見憎

23、寒壯熱，頭面掀赤腫痛。本病多發(fā)生于冬春兩季。診斷要點：多發(fā)于冬春兩季。起病急，初起可見憎寒壯熱的肺衛(wèi)表證。具有特殊的局部表現(xiàn)，頭面掀赤腫脹，呈斑塊狀鮮紅突起，灼熱疼痛，皮膚發(fā)硬，表面光亮，界線清楚。一般先由鼻旁、面頰腫起，向眼、耳、面部蔓延，甚則波及頭皮。嚴重者可出現(xiàn)水瘡。爛喉痧定義：喉痧是感受溫熱時毒引起的急性外感熱病。其臨床特征為咽喉腫痛糜爛，肌膚 痧密布。本病具有較強的傳染性，易引起流行；多發(fā)生于冬春兩季。診斷要點：多發(fā)生于冬春兩季。多有與爛喉痧病人接觸的病史。具有急性發(fā)熱，咽喉腫痛糜爛，肌膚布滿痹痧，舌紅絳起刺如楊梅狀等典型的臨床表現(xiàn)。病程中可因熱毒深入而見氣營（血）兩燔及內閉外脫等危

24、重證。16.熱陷心包證P83和濕蒙心包證P114在證候表現(xiàn)、病機、治法和方藥上如何鑒別？證型證候表現(xiàn)病機治法方藥熱陷心包證身灼熱，神昏，肢厥，舌謇，舌絳熱陷心包，閉竅擾神 清心涼營，豁痰開竅清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹濕蒙心包證身熱，神志昏蒙，時清時昧，舌苔垢膩，舌紅痰濕蒙竅，擾亂心神清熱化濕，豁痰開竅菖蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹17.熱盛動風證和陰虛動風證在證候表現(xiàn)、病機、治法和方藥上如何鑒別？P32熱盛動風證陰虛動風證證候表現(xiàn)高熱，手足抽搐、頸項強直、牙關緊閉、角弓反張、兩目上視，同時可見肢冷、神昏、脈弦數(shù)有力等低熱，手足蠕動，口角搐動，震顫，徐緩無力，伴見心中憺憺大動，時時欲

25、脫，形消神倦，咽干齒黑，舌干絳，脈虛細無力等一派虛象病機邪熱熾盛，熱極生風，筋脈受灼，肝風內動肝腎陰虛，水不涵木，筋脈失養(yǎng)，虛風內動治法清泄邪熱，涼肝熄風補益肝腎，滋陰熄風方藥羚角鉤藤湯三甲復脈湯或大定風珠經(jīng)典名句1.冬傷于寒，春必病溫。（素問·生氣通天論）P22.傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。（難經(jīng)·五十八難）P2P3.五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。（素問·刺法論）P74.大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。（葉桂溫熱論）P225.凡病溫者，始于上焦，在手太陰。（吳鞠通溫病條辨）P266.上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治

26、，則傳下焦。始上焦，終下焦。（吳鞠通溫病條辨）P277.斑為陽明熱毒，點大而色鮮；疹為太陽風熱，點細而色紅。（陸子賢六因條辨）P348.在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血。（葉桂溫熱論）P449.治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權，非重不沉。（吳鞠通溫病條辨）P4410.留得一分津液，便有一分生機。（吳鞠通溫病條辨）P5111.治暑之法，清心利小便最好。暑傷氣，宜補真氣為要。（王綸名醫(yī)雜論）P7012.暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂。（張鳳奎傷暑全書）P7113.上燥治氣，中燥增液，下燥治血（俞根初通俗傷寒論）P7414.治濕

27、之法，不利小便，非其治也。（劉河間素問病機氣宜保命集·病機論）P10015.濕熱病屬陽明太陰經(jīng)者居多，中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰。（薛雪濕熱病篇）P10016.徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾。（吳鞠通溫病條辨）P10217.（濕溫）汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解，長夏、深秋、冬日同法，三仁湯主之。（吳鞠通溫病條辨）P103重點方證（病名；證型；證候；病機；治法；方藥-劑量、劑數(shù)；煎服方法）-病例分析題銀翹散P75、桑菊飲P75、清燥救肺湯P77、清營湯P82、犀角地黃湯P85、桃仁承氣湯P85、連梅湯P86、加減復脈湯P87、三甲復脈湯P88、藿樸

28、夏苓湯P107、三仁湯P108、王氏連樸飲P111、甘露消毒丹P111、枳實導滯湯P112、三石湯P113、新加香濡飲P109風熱犯衛(wèi)（證型）；病名：風溫【證候】發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，無汗或少汗，口微渴，微咳，咽喉紅痛，舌邊尖紅，舌苔薄白欠潤，脈浮數(shù)。發(fā)熱，【病機】衛(wèi)陽被遏，肺氣失宣 【治法】辛涼解表，宣肺泄熱【方藥】銀翹散：連翹30、銀花30、桔梗18、薄荷18、竹葉12、生甘草15、荊芥穗12、淡豆豉15、牛蒡子18、鮮葦根桑菊飲：杏仁6、連翹5、薄荷2.5、桑葉7.5、菊花3、桔梗6、葦根6、生甘草2.5燥熱傷肺（證型）；病名：多為秋燥【證候】身熱，干咳無痰或少痰，甚則痰中帶血，氣逆而喘

29、，胸滿脅痛，鼻咽干燥，心煩口渴，少氣乏力，舌邊尖紅赤，苔薄白燥或薄黃燥，脈數(shù)。【病機】燥熱壅肺，損傷氣陰 【治法】清肺泄熱，養(yǎng)陰潤燥【方藥】清燥救肺湯：生石膏7.5、冬桑葉9、甘草3、人參2、胡麻仁3、阿膠2.5、麥冬3.5、杏仁2、枇杷葉3熱灼營陰（證型）；病名：風溫、春溫、暑溫【證候】身熱夜甚，心煩躁擾，甚或時有譫語，斑疹隱隱，咽燥口干反不甚渴，舌質紅絳而干，苔薄或無苔，脈細數(shù)?！静C】本證多因素體營陰不足，復感溫熱病邪，或氣分之熱不解，病邪深傳營分所致【治法】清營解毒，透熱養(yǎng)陰【方藥】清營湯：犀角（用水牛角代30）、生地15、元參9、竹葉心3、麥冬9、丹參6、黃連5、銀花9、連翹6熱與血

30、結（證型）；病名：風溫、春溫、暑溫【證候】少腹堅滿，按之疼痛，小便自利，大便色黑易下，神志如狂，時清時亂，口干，漱水不欲咽，舌紫絳或有瘀斑，脈細澀?！静C】瘀熱互結，蓄于下焦 【治法】涼血逐瘀【方藥】桃仁承氣湯：大黃、芒硝、桃仁、芍藥、丹皮、當歸暑傷心腎（證型）；病名：暑溫【證候】心中煩熱，消渴不已，肢體麻痹，舌紅絳，苔黃燥，脈細數(shù)?！静C】暑熱傷陰 【治法】清心滋腎【方藥】連梅湯：云連6g 烏梅（去核）9g 麥冬（連心）9g 生地9g 阿膠6g真陰耗竭（證型）；病名：（溫熱類溫病后期）【證候】低熱不退，手足心熱甚于手足背，口干咽燥，齒黑，或心悸，或神疲多眠，耳聾，舌干絳或枯萎，甚或紫晦而干，

31、脈虛細或結代?！静C】邪熱久羈不退，耗傷肝血、腎陰【治法】滋養(yǎng)腎陰【方藥】加減復脈湯：炙甘草、干地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁虛風內動證（證型）；病名：（溫熱類溫病后期）【證候】低熱，手足蠕動，甚或瘈疭，心悸或心中儋儋大動，甚則心中痛，時時欲脫，形消神倦，咽干齒黑，舌干絳，脈虛細無力。【病機】腎精肝血耗損，虛風內動【治法】滋陰養(yǎng)血，柔肝息風【方藥】三甲復脈湯：炙甘草、干地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁、生牡蠣、生鱉甲、生龜板邪遏衛(wèi)氣（證型）；病名：濕溫【證候】身熱不揚，午后熱勢較顯，惡寒，無汗或少汗，頭重如裹，身重酸困，四肢倦怠，胸悶脘痞，口不渴，苔白膩，脈濡緩?！静C】衛(wèi)氣同病，內外合邪，濕重

32、熱輕【治法】芳香辛散，宣化表里濕邪【方藥】藿樸夏苓湯：藿香、半夏、赤苓、杏仁、生苡仁、蔻仁、豬苓、澤瀉、淡豆豉、厚樸濕重熱輕，困阻中焦（證型）；病名：濕溫【證候】身熱不揚，胸悶脘痞，腹脹納呆，惡心嘔吐，口不渴，或渴不欲飲，或渴喜熱飲，大便溏泄，小便渾濁，苔白膩，脈濡緩。【病機】濕邪偏盛，遏郁中焦氣分，病變偏于太陰脾?！局畏ā糠枷阈?，燥濕運脾【方藥】三仁湯：杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生苡仁、半夏以上兩方，均有開上，暢中，滲下作用，能宣化表里之濕而用于邪遏衛(wèi)氣證。其中藿樸夏苓湯濕熱并重，困阻中焦（證型）；病名：濕溫【證候】發(fā)熱汗出不解，口渴不欲多飲，脘痞嘔惡，心中煩悶，或見白痦，

33、便溏色黃，小溲短赤，苔黃滑膩，脈濡數(shù)?！静C】濕熱俱盛，交蒸中阻【治法】辛開苦降，燥濕泄熱【方藥】王氏連樸飲：川連、厚樸、石菖蒲、制半夏、淡豆豉、炒山梔、蘆根濕熱蘊毒（證型）；病名：濕溫【證候】發(fā)熱口渴，咽喉腫痛，小便黃赤，或身目發(fā)黃，脘腹脹滿，肢酸倦怠，苔黃膩，脈滑數(shù)?！静C】濕熱交蒸，熱勢較盛；蘊釀成毒，彌漫上下，充斥氣分【治法】清熱化濕解毒【方藥】甘露消毒丹：飛滑石、綿茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、蔻仁暑濕積滯，郁結腸道（證型）；病名：暑濕【證候】身熱稽留，胸腹灼熱，嘔惡，便溏不爽，色黃如醬，苔黃垢膩，脈滑數(shù)。【分析】暑濕郁蒸氣分，困阻中焦，并與積滯互結，阻

34、滯腸道【治法】導滯通下，清暑化濕【方藥】枳實導滯湯：枳實、生大黃（酒洗）、山楂、檳榔、川樸、川連、六曲、連翹、紫草、木通、甘草暑濕彌漫三焦（證型）；病名：暑濕【證候】發(fā)熱汗出口渴，面赤耳聾，胸悶喘咳，痰中帶血，脘痞腹脹，下利稀水，小便短赤，舌紅苔黃滑，脈滑數(shù)?！痉治觥渴顫窬锰N氣分，彌漫三焦【治法】清暑化濕，宣通三焦【方藥】三石湯：飛滑石、生石膏、寒水石、杏仁、竹茹（炒）、銀花（露更妙）、金汁（沖）、白通草病名：暑濕。證型：暑濕內蘊，風寒外束證證候：發(fā)熱惡寒，頭痛無汗，身形拘急，胸痞心煩，舌苔薄膩。病機：暑、濕、寒三氣交感，表里并困。治法：疏表散寒，滌暑化濕。處方：新加香濡飲：香薷6g、厚樸6g、鮮扁豆花9g、銀花9g、連翹6g。 水煎服，每日一劑，分2次服，3劑。病例分析題李某，男，40歲，7月18日初診。發(fā)熱1周不退，面赤，口渴而不多飲，胸悶脘痞，咳嗽痰中帶血，不欲飲食，小便短赤，大便稀溏臭穢。近2日聽力失聰，頭目不清。舌紅赤，有黃滑苔，脈滑數(shù)。請簡要分析病機，并予以辨證、立法、處方。病名：暑濕 證型：暑濕彌漫三焦證。病機分析：本案發(fā)生在7月中旬，是盛暑多濕之季。發(fā)熱1周未退，脘痞不欲食，小便短赤，大便稀溏臭穢，并見胸悶，咳痰帶血，聽力失聰，頭目不清，可知符合暑濕彌漫三焦證的病理與表現(xiàn)