重癥監(jiān)護(hù)室患者心理護(hù)理論文

1、 重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理護(hù)理摘要：重癥護(hù)理是為重癥患者提供健康服務(wù)的過程，護(hù)理活動(dòng)是科學(xué)，藝術(shù)人道主義的結(jié)合。隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到對(duì)極重癥患者同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。良好的心理護(hù)理可以滿足患者的合理需要，消除不良情緒的反應(yīng)，調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性，提高患者的適應(yīng)能力，向患者提供一個(gè)良好的心理環(huán)境，對(duì)恢復(fù)健康起到了積極的促進(jìn)作用，使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，有利于疾病的康復(fù)。關(guān)鍵詞：重癥；心里反應(yīng)；心理護(hù)理；信任；焦慮【中圖分類號(hào)】r471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】c 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0491-021 icu患者的心理反應(yīng)11 驚慌、恐懼：進(jìn)入監(jiān)護(hù)室

2、， 面對(duì)陌生的環(huán)境， 加上患者病情重且急劇變化， 患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，表現(xiàn)為驚慌失措，情緒波動(dòng)大，為了保證治療和護(hù)理工作正常進(jìn)行和控制院內(nèi)感染，icu 實(shí)施無陪護(hù)制度，且環(huán)境封閉，家屬與患者完全隔絕；術(shù)后患者切口的疼痛和監(jiān)護(hù)導(dǎo)線導(dǎo)致軀體活動(dòng)受限，害怕導(dǎo)管脫落而被迫靜臥；鄰近病床患者病痛的呻吟聲和治療帶來的影響；醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者搶救討論時(shí)的言語刺激及忙祿的身影，這些都會(huì)造成患者的恐懼。12 焦慮不安：危重患者入住 icu 后，由于環(huán)境異常和氣氛緊張，加之患者急劇的生理改變， 使他們感到心情緊張、焦慮懼怕、為了搶救生命， 有些急重患者需要立即手術(shù)治療， 患者缺乏心理準(zhǔn)備， 對(duì)手術(shù)結(jié)果的不確信，

3、加上手術(shù)痛苦大， 對(duì)生命有一定的危險(xiǎn)， 使患者出現(xiàn)焦慮不安的心理 當(dāng)患者看見或聽見他人的痛苦和死亡時(shí)，也會(huì)為自己的疾病擔(dān)憂和害怕，同時(shí)，icu 是醫(yī)院內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療儀器較為集中的區(qū)域，icu的各種先進(jìn)儀器及工作人員不停地進(jìn)行一系列復(fù)雜的操作，使患者產(chǎn)生心理壓力，表現(xiàn)為焦慮不安或激動(dòng) 為了便于監(jiān)護(hù)和治療， icu 沒有“時(shí)間性”燈光常明， 不知白天黑夜，這種環(huán)境易使患者心理不安。13 孤獨(dú)無助：由于患者入住 icu， 沒有家屬親人的陪伴，探視也受時(shí)間限制， 接觸的都是陌生的醫(yī)護(hù)人員，患者會(huì)倍感孤獨(dú)，特別是年長(zhǎng)和年幼的患者，他們的孤獨(dú)感表現(xiàn)更加明顯，更加迫切需要家屬或親人的陪伴和安慰，而對(duì)于病情危重的

4、患者，由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果欠佳，對(duì)醫(yī)護(hù)人員救治產(chǎn)生質(zhì)疑，猜疑醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己隱瞞病情，從而產(chǎn)生一種“沒有人可以治好我”的無助心理。14 人格侵犯：護(hù)士在詢問和做各種治療護(hù)理時(shí)都可能掀開患者衣被， 絕對(duì)臥床的患者進(jìn)食及大小便都需要在床上協(xié)助進(jìn)行， 因而使患者感到個(gè)人空間被侵犯， 隱私權(quán)被剝奪，患者往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員這種特殊的診治和護(hù)理方式表現(xiàn)出反感 抗拒和害羞的心理。15 icu癥候群：icu 是一個(gè)限制性很強(qiáng)的集中治療護(hù)理場(chǎng)所， 患者在 icu 容易產(chǎn)生類似于精神病樣的心理或行為反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為 icu 癥候群。2 如何安撫患者心理21 重癥監(jiān)護(hù)病室的患者實(shí)施心理護(hù)理,除了需遵循臨床心理護(hù)理

5、的一般原則之外,還需結(jié)合 icu 的特殊情境，及其患者的特定狀態(tài),在以下方面加強(qiáng) 。 icu 護(hù) 士的職業(yè)心理素質(zhì)；相對(duì)于其他崗位的護(hù)士, icu 護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì)有其特殊的意義, 如在突發(fā)事件或緊急情況下處驚不亂的良好素質(zhì),不僅可以確保 icu 護(hù)士沉著自如地應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的場(chǎng)面, 還可以鎮(zhèn)定患者的惶恐不安, 使之產(chǎn)生安全感 。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)前向患者做好解釋工作以取得患者的同意，操作時(shí)洞察患者的心理變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停止操作并做出相應(yīng)的心理護(hù)理。護(hù)理人員要用親和的態(tài)度，得體的舉止給予患者細(xì)致的照顧，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。22 營(yíng)造和諧舒適的 icu 住院環(huán)境，環(huán)境應(yīng)從生物、心理、

6、社會(huì)、方面的因素考慮，給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、安全、整潔、舒適的休息環(huán)境。主動(dòng)熱情接待患者，幫助患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，監(jiān)護(hù)病房的布置力求舒適協(xié)調(diào)，室內(nèi)空氣流通，病房定時(shí)開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮，室內(nèi)保持恒定適宜的溫濕度；監(jiān)護(hù)設(shè)備、床單元、用物每日擦拭消毒；在病室內(nèi)安設(shè)鐘表和日歷，夜間關(guān)閉日光燈，使用光線柔和的壁燈，同時(shí)應(yīng)使醫(yī)療護(hù)理操作集中；床單位之間有活動(dòng)窗簾，注意保護(hù)患者的隱私，創(chuàng)造屬于患者個(gè)人的治療空間；搶救患者時(shí)隔壁床位間應(yīng)用屏風(fēng)或布簾遮擋；為患者提供柔軟、平整、干凈的床鋪，高度合適的枕頭和厚薄適中的被褥 協(xié)助患者取舒適的臥位姿勢(shì)，增加患者的舒適感；醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診斷、治療、操作、護(hù)理前后都

7、進(jìn)行六步洗手，無菌觀念強(qiáng)，避免了交叉感染；動(dòng)作力求做到“四輕”，盡量使機(jī)械，警聲和談話，走路等人為的噪聲降低到最低限度，以利于患者的休息和睡眠，使患者在和諧舒適的環(huán)境中休養(yǎng)和康復(fù)。減輕患者的感覺負(fù)荷，減少他們的恐懼和焦慮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，以緩解患者的緊張情緒。23 主動(dòng)與患者建立并維持良好的人際關(guān)系。在情況允許時(shí), icu的護(hù)患關(guān)系建立得越早越好,特別是對(duì)那些承擔(dān)較大風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)患者,護(hù)士與他們之間良好人際關(guān)系的建立,應(yīng)當(dāng)從患者進(jìn)人 icu之前做起。這樣當(dāng)自己平安渡過手術(shù)關(guān),在陌生的特殊環(huán)境中, 自睜開眼睛看到一個(gè)可以依靠的熟人，擔(dān)心和優(yōu)慮等心理壓力也會(huì)大大減輕。以適宜的職業(yè)言行幫助患者建立安

8、全感，在重癥患者的救治過程中，護(hù)士需以環(huán)環(huán)相扣且嫻熟有序的操作 鎮(zhèn)定自若而始終如一的神情平心靜氣又委婉勸慰的話語等適宜的職業(yè)言行，給處于孤立無援 心境忑不安的患者帶去安全感, 有時(shí)直接關(guān)系到重癥患者的救治成敗。把觀察患者表情作 為分析其心理狀態(tài)的主要途徑。通過對(duì)重癥患者外露的表情動(dòng)作、神態(tài)、語調(diào)等方面來分析他們的心理狀態(tài), 來判斷對(duì)他們所實(shí)施的心理護(hù)理對(duì)策是否有效。幫助患者保持平和心態(tài)和穩(wěn)定情緒。 因此，護(hù)士首先要多詢問安慰和幫助患者，多與患者溝通，了解患者的心理狀況，不可因監(jiān)測(cè)和治療任務(wù)重而忽視了對(duì)患者的精神支持和心理護(hù)理，要以飽滿的工作熱情，樂觀的精神面貌出現(xiàn)在患者的面前，使患者與護(hù)士的合

9、作中受到感染，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，由于監(jiān)護(hù)室患者處于相對(duì)封閉的環(huán)境下進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一種與世隔絕的錯(cuò)誤心理，故要幫助患者積極與親人溝通，讓患者感到有依靠，消除患者的孤獨(dú)感。 醫(yī)護(hù)人員行治療護(hù)理時(shí)態(tài)度要認(rèn)真、操作輕柔、動(dòng)作靈敏，主動(dòng)了解患者的自覺癥狀、性格特征、生活習(xí)慣，根據(jù)以患者為中心的護(hù)理理念為患者營(yíng)造一個(gè)符合患者個(gè)性，貼近生活的監(jiān)護(hù)環(huán)境。24 加強(qiáng)與患者家屬的溝通本院icu采取限制式探視制度。探視時(shí)間被限制在每日下午16:0016:30，每次只允許2人進(jìn)入。在探視之前，一定要把患者整理好，從頭到尾再檢查一遍患者身體與床單位、體位、引流管、敷料、輸液等情況，護(hù)士要做到病情、治療、護(hù)理心中有數(shù)，這是與家屬進(jìn)行有效溝通的前提。icu醫(yī)護(hù)工作者在精心治療病人的同時(shí)應(yīng)充分考慮家屬的心理狀況，盡可能給予關(guān)懷，緩解家屬的心理壓力，減少家屬的心理不適，體現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理理念。并在探視期間向患者家屬介紹患者病情及治療護(hù)理措施和效果，以取得家屬的信任和理解。3 小結(jié)在護(hù)理工作中突出體現(xiàn)在以患者為中心的全面整體護(hù)理上，而一個(gè)患者必然牽涉到家庭這個(gè)大社會(huì)中的小單元內(nèi)的若干人，在積極努力治愈患者的同時(shí)關(guān)注其家屬的身心健康，使患者得到正常的心理支持也是完善護(hù)理工作的重要方面?！搬t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，無處不在”，我們應(yīng)盡早盡快預(yù)見、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，鑒定、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。完整