實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血課件

1、實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血1 (充血與出血)實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血2充 血 器官或組織內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象，稱為充血。 動脈性充血(arterial hyperemia) 主動性充血充血 靜脈性充血(venous hyperemia ) 被動性充血 淤血(congestion)實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血3 動脈性充血o局部器官或組織由于動脈血輸入過多而發(fā)生的充血。o可分為生理性充血，炎癥性充血，減壓后充血三種。o器官或組織內(nèi)細動脈擴張，器官或體積略增大、色鮮紅、溫度升高，多對機體有利。實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血4正常動脈性充血靜脈性充血實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出

2、血5 靜脈性充血o定義：局部組織或器官由于靜脈回流受阻使血液淤積于毛細血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血6o原因：局部性靜脈受壓 靜脈腔阻塞 全身性心力衰竭 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭o病變 大體 器官體積增大，重量增加，紫紅色，溫度下降，切面濕潤多血。 鏡下 器官內(nèi)的小靜脈和毛細血管擴張，充滿血液。實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血7o后果： 淤血性水腫 淤血性出血 實質(zhì)細胞萎縮、變性或壞死 淤血性硬化，間質(zhì)細胞增生實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血8重要器官的淤血肺淤血o原因多為左心衰竭o病變 o 早期肺泡腔內(nèi)可見大量水腫液，肺泡壁上的 毛細血管和小靜脈擴張 o 晚

3、期肺泡腔內(nèi)可見出血，并有巨噬細胞吞噬 紅細胞在胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素即心衰細胞（heart failure cells)o 間質(zhì)纖維組織增生實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血9實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血10實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血11實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血12肝淤血o原因右心衰竭o病變o大體 可見肝臟體積增大，切面可見紅黃相間的條紋，形似檳榔。 （檳榔肝 nutmeg liver)。 鏡下 肝小葉中央?yún)^(qū)(中央靜脈及其四 周肝竇）淤血，肝細胞萎縮消失或壞死，小葉周邊肝細胞脂肪變性。o長期慢性肝淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬化。實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血13實驗四局部血液循環(huán)障礙充

4、血與出血14 充血充血一一. 大體標(biāo)本大體標(biāo)本o1. 1. 肺淤血肺淤血：多見于左心機能不全。靜脈回流受阻，肺體積增大，被膜緊張，色紫紅，質(zhì)地較堅實，切面流出多量暗紅色血液。淤血較久時，則易發(fā)生肺水腫，此時肺切面流出多量帶泡沫的血樣液體。肺間質(zhì)增寬，富含水分。肺組織塊投入水中如載重舟。o思考題：用生理學(xué)知識分析肺淤血繼發(fā)水腫的原因。實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血15o2. 2. 肝淤血肝淤血：常見于右心衰竭。淤血時體積增大，邊緣鈍圓，色暗紫紅色，切面流出多量暗紫紅色血液，淤血較久時，小葉中央部充血呈暗紅色，小葉邊緣則腫脹或脂變呈黃褐色，形成暗紅色與黃褐色相間的斑紋，類似中藥檳榔的斷面故稱“檳

5、榔肝”。 實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血16o3、腸淤血、腸淤血：腸壁靜脈擴張增粗，充滿暗紅色血液，形似樹枝狀。 實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血17二二. 切片標(biāo)本切片標(biāo)本o1. 慢性肝淤血與顆粒變性7（豬）o低倍鏡下，肝小葉中央部的竇狀隙和中央靜脈擴張，充滿紅細胞，肝索受壓萎縮甚至消失，小葉周邊部肝索排列紊亂；高倍鏡下，小葉周邊部肝細胞體積增大，肝細胞腫脹，胞漿內(nèi)充滿均勻的粉紅色顆粒，局部區(qū)域肝細胞腫大更明顯，胞漿內(nèi)顆粒粗大稀疏。胞核無明顯變化。（見圖1、圖2）。實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血18o圖1急性肝淤血 圖2慢性肝淤血 實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血192. 慢性肺淤血、水

6、腫5（豬）o低倍鏡下，肺內(nèi)小靜脈、肺泡壁毛細血管顯著擴張，充滿紅細胞。肺泡及間質(zhì)內(nèi)見有淡粉紅色的漿液、數(shù)量不等的紅細胞和有核細胞成分。高倍鏡下見肺泡內(nèi)的細胞成分主要是巨噬細胞，胞漿內(nèi)吞噬有黃褐色含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞即“心衰細胞”。（見圖3、圖4、圖5）。實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血20 圖圖3 3 急性肺淤血、水腫急性肺淤血、水腫 圖圖4 4 慢性肺淤血慢性肺淤血 圖圖5 5 心衰細胞心衰細胞實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血21實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血22出 血o定義 血液由心血管內(nèi)逸出,稱為出血(heamorrage)o類型 破裂性出血 器官完整性破壞 出血 漏出性出血 血管

7、通透性增加 血管損傷 血小板減少 凝血因子缺乏 或功能障礙實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血23 出出 血血一. 大體標(biāo)本o1. 豬腎點狀出血：腎表面及切面上有多數(shù)針尖至菜籽大小的出血小點。此標(biāo)本取至豬瘟病。o2. 心內(nèi)膜斑狀出血：心室內(nèi)膜下出現(xiàn)黑紅色斑點，稱淤斑。o3. 馬肝被膜下血腫：肝被膜下與實質(zhì)之間有大的凝固血塊，周圍結(jié)締組織增生形成包裹。血腫周圍實質(zhì)受壓貧血，呈淡黃褐色。o4. 血管破裂性出血：乳牛產(chǎn)后子宮中動脈破裂出血，患畜死于失血過多。此標(biāo)本示血管破裂處。o5. 線狀出血：腸粘膜皺壁的頂端出血，呈暗紅色的線條，稱線狀出血。o6. 出血性子宮炎：子宮內(nèi)膜彌漫性出血，呈暗紫紅色。 實驗四局部血液循環(huán)障礙充血與出血24二. 切片標(biāo)本 o1.腎出血腎出血9（豬）o低倍鏡下找到腎小球皮質(zhì)部后，轉(zhuǎn)換高倍鏡觀察，可見腎小球毛細血管擴張，充滿紅細胞，致腎小球體積膨大，腎球囊狹窄。腎小管間毛