三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)

1、附件三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說(shuō)明一、醫(yī)療質(zhì)量（一）功能定位1.門(mén)診人次數(shù)與岀院人次數(shù)比宀曰- 定量計(jì)算方法：門(mén)診患者人次數(shù)/同期岀 院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不 計(jì)入）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）宀曰- 定量計(jì)算方法：本年度向二級(jí)醫(yī)院或者基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急 診、住院）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。3.日間手術(shù)占擇期 手術(shù)比例宀曰- 定量計(jì)算方法：日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期岀院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)X100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。4.岀院患者手術(shù)占比宀曰- 定量計(jì)算方法：岀院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù) /同期岀院患者總?cè)舜螖?shù)X 100%。指

2、標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比宀曰- 定量計(jì)算方法：岀院患者微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/冋期岀院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)X100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。6.岀院患者四級(jí)手術(shù)比例宀曰- 定量計(jì)算方法：岀院患者四級(jí)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/冋期岀院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)X100%o指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。7.特需醫(yī)療服務(wù)占比宀曰- 定量計(jì)算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全 部醫(yī)療服務(wù)量X 100%,特需醫(yī)療服務(wù) 收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入X100% o指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率宀曰- 疋量計(jì)算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期岀院的手術(shù)患者人數(shù)x100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。計(jì)算方法：I類切口手術(shù)部位感染人9.1 類切

3、口手術(shù)部位感染率宀曰- 疋量次數(shù)/同期100%。I類切口手術(shù)臺(tái)次數(shù)X指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。10.單病種質(zhì)量控制宀曰- 疋量計(jì)算方法：準(zhǔn)。符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。計(jì)算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性數(shù)（二）質(zhì)11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率宀曰- 疋量/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)X100%。量安全指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制,配置合適維修人員和維修檢測(cè)設(shè)備。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場(chǎng)地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性維修場(chǎng)所和有效防護(hù)；（2）制定急 救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù) 維修計(jì)劃；（

4、3）開(kāi)展日常保養(yǎng)和維 護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄 及設(shè)備管理部門(mén)對(duì)臨床使用部門(mén)的 監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的 檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理 部門(mén)定期對(duì)設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識(shí)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。13.通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)宀曰- 疋量計(jì)算方法：醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過(guò)國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量 評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。14.低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率宀曰- 疋量計(jì)算方法： 低風(fēng)險(xiǎn)組死亡例數(shù) /低風(fēng)險(xiǎn)組病例數(shù)X 100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。15.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率宀曰- 疋量計(jì)算方法：全院已經(jīng)

5、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)X100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（三）合理用藥16.點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例宀曰- 疋量計(jì)算方法：點(diǎn)評(píng)處方數(shù)/處方總數(shù)X100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。17.抗菌藥物使用強(qiáng)度（ DDDs）宀曰- 疋量計(jì)算方法：本年度住院患者抗菌藥物 消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患 者人天數(shù)X 100。收治患者人天數(shù)二 岀院患者人次數(shù)X岀院患者平均住 院天數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。18.門(mén)診患者基本藥物處方占比宀曰- 疋量計(jì)算方法：門(mén)診使用基本藥物人次數(shù)/同期門(mén)診診療總?cè)舜螖?shù)X 100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。19.住院患者基本藥物使用率宀曰- 疋量計(jì)算方法：出院患者使用

6、基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期岀院總?cè)舜螖?shù)X 100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。20.基本藥物米購(gòu)品種數(shù)占比宀曰- 疋量計(jì)算方法：醫(yī)院采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)X100%。指標(biāo)來(lái)源：省級(jí)招采平臺(tái)。21.國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例宀曰- 疋量計(jì)算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量X 100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（四）服務(wù)流程22.門(mén)診患者平均預(yù)約診療率宀曰- 疋量計(jì)算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)X 100% （急診人次數(shù)不計(jì)入）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。23.門(mén)診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間宀曰- 疋量計(jì)算方法：門(mén)診患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時(shí)間。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。

7、24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)定性計(jì)算方法：按照國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。二、運(yùn)營(yíng)效率（五）資源效率25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)宀曰- 定量計(jì)算方法：全年實(shí)際占用總床日數(shù) / 醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。 醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本 年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。26.每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù)宀曰- 定量計(jì)算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和 臨床藥師）總?cè)藬?shù) /醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床 位數(shù)X 100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（六）27.門(mén)診收入占醫(yī)療宀曰- 定量計(jì)算方法：門(mén)診收入/醫(yī)療收入X收入比例100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年

8、報(bào)表。計(jì)算方法：門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)保基金28.門(mén)診收入中來(lái)自宀曰- 疋量的收入/門(mén)診收入X 100%。醫(yī)?；鸬谋壤笜?biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。計(jì)算方法：住院收入/醫(yī)療收入X29.住院收入占醫(yī)療宀曰- 疋量100%。收入比例指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。30.住院收入中來(lái)自計(jì)算方法：住院收入中來(lái)自醫(yī)?；疱苍? 疋量的收入/住院收入x 100%。醫(yī)?；鸬谋壤笜?biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。31.醫(yī)療服務(wù)收入計(jì)算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入X 100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號(hào)收（不含藥品、耗材、宀曰- 疋量入、床位收入、診祭收入、治療收入、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。療收入比例指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表

9、。計(jì)算方法：輔助用藥收入/藥品總收32.輔助用藥收入占宀曰- 疋量入X 100%。比指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。計(jì)算方法：人員支岀/業(yè)務(wù)支岀X33.人員支岀占業(yè)務(wù)宀曰- 疋量100%。支出比重指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。計(jì)算方法：年總能耗支岀/年總收入34.萬(wàn)元收入能耗支宀曰- 疋量X 10000?？偰芎臑樗㈦?、氣、熱出等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。收支結(jié)構(gòu)35.收支結(jié)余宀曰- 疋量計(jì)算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政項(xiàng)目 補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支岀，其中： 醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本 支岀補(bǔ)助收入-醫(yī)療支岀-管理費(fèi)用。 財(cái)政

10、項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支岀補(bǔ)助收入 -財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支 出。科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支岀。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。36.資產(chǎn)負(fù)債率宀曰- 疋量計(jì)算方法：負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)X100% （反映負(fù)債合理性， 引導(dǎo)醫(yī)院避 免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營(yíng)， 降低醫(yī)院運(yùn) 行潛在風(fēng)險(xiǎn)）。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。（七）費(fèi)用控制37.醫(yī)療收入增幅宀曰- 疋量計(jì)算方法：（本年度醫(yī)療收入上一 年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入X 100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。38.門(mén)診次均費(fèi)用增幅宀曰- 疋量計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均醫(yī) 藥費(fèi)用一上一年度門(mén)診患者次均醫(yī) 藥費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均醫(yī) 藥費(fèi)用X

11、 100%。門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi) 用=門(mén)診收入/門(mén)診人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。39.門(mén)診次均藥品費(fèi)用增幅宀曰- 疋量計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用一上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用X 100%。門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用=門(mén)診藥品收入/門(mén)診人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。40.住院次均費(fèi)用增幅宀曰- 疋量計(jì)算方法：（本年度岀院患者次均醫(yī) 藥費(fèi)用一上一年度出院患者次均醫(yī) 藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī) 藥費(fèi)用X 100%。岀院患者次均醫(yī)藥費(fèi) 用-岀院患者住院費(fèi)用/岀院人次數(shù)。 由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受 多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比， 通過(guò)疾病嚴(yán)重程度（CM

12、I）調(diào)整。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。41.住院次均藥品費(fèi)用增幅宀曰- 疋量計(jì)算方法：（本年度出院患者次均藥 品費(fèi)用一上一年度出院患者次均藥 品費(fèi)用）/上一年度出院患者次均藥 品費(fèi)用X 100%。岀院患者次均藥品費(fèi) 用-岀院患者藥品費(fèi)用/岀院人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。（八）經(jīng)濟(jì)管理42.全面預(yù)算管理定性計(jì)算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。43.規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師定性計(jì)算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。三、持續(xù)發(fā)展（九）人員結(jié)構(gòu)44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)宀曰- 定量計(jì)算方法：醫(yī)院具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù) 人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)X100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。45.麻醉、兒科、重癥、病

13、理、中醫(yī)醫(yī)師宀曰- 定量計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院占比同期醫(yī)師總數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。46.醫(yī)護(hù)比宀曰- 疋量計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù) /全院 同期注冊(cè)護(hù)士總數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù) 士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。（十）人才培養(yǎng)47.醫(yī)院接受其他醫(yī) 院（尤其是對(duì)口支援 醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī) 院）進(jìn)修并返回原醫(yī) 院獨(dú)立工作人數(shù)占 比宀曰- 疋量計(jì)算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其 是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn) 修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工 作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)X 100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。48.醫(yī)院住院醫(yī)帥首次參

14、加醫(yī)師資格考試通過(guò)率宀曰- 疋量計(jì)算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格 考試并通過(guò)的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)X 100%。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效宀曰- 疋量計(jì)算方法：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指 導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文 的數(shù)量。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（十一）學(xué)科建設(shè)50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)宀曰- 疋量計(jì)算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額宀曰- 定量計(jì)算方法：本年度

15、科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（十二）信用建設(shè)52.公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)定性計(jì)算方法：范進(jìn)行評(píng)價(jià)。指標(biāo)來(lái)源：按照公共信用綜合評(píng)價(jià)規(guī)國(guó)家發(fā)展改革委。（十三）53.門(mén)診患者滿意度宀曰- 定量計(jì)算方法：分。指標(biāo)來(lái)源：門(mén)診患者滿意度調(diào)查得國(guó)家衛(wèi)生健康委。四、滿意度評(píng)價(jià)患者滿意度54.住院患者滿意度宀曰- 定量計(jì)算方法：分。指標(biāo)來(lái)源：住院患者滿意度調(diào)查得國(guó)家衛(wèi)生健康委。（十四）醫(yī)務(wù)人員滿意度55.醫(yī)務(wù)人員滿意度宀曰- 定量計(jì)算方法：分。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得國(guó)家衛(wèi)生健康委。注:1. 三級(jí)公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級(jí)公立?？漆t(yī)院考核可根據(jù)

16、專科特點(diǎn)選用部分考核指標(biāo)。 國(guó)家中醫(yī)藥局在組織對(duì)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院考核時(shí)，根據(jù)工作實(shí)際適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充考核指標(biāo)。2. 標(biāo)記“”的26個(gè)指標(biāo)為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中15個(gè)指標(biāo)自動(dòng)生成，9個(gè)指標(biāo)由財(cái)務(wù)年報(bào)表獲取，2個(gè)指標(biāo)由醫(yī)院填報(bào)。3. 考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門(mén)診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、岀院完成的手術(shù)或操作（不包括門(mén)診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。4. 微創(chuàng)手術(shù)是指岀院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡 手術(shù)、血管內(nèi)和實(shí)質(zhì)臟器的介入治療。5. 四級(jí)手術(shù)以國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測(cè)的四級(jí)手術(shù)目錄為準(zhǔn)。6. “特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個(gè)計(jì)算公式，同時(shí)統(tǒng)計(jì)服務(wù)量與服務(wù)收入占比。7. 單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)