代謝綜合征和糖尿病

1、代謝綜合征代謝綜合征與糖尿病與糖尿病2011q什么是代謝綜合征？什么是代謝綜合征？q那些人易得代謝綜合征？那些人易得代謝綜合征？q胰島素抵抗與代謝綜合征胰島素抵抗與代謝綜合征q怎樣診斷代謝綜合征？怎樣診斷代謝綜合征？q怎樣預(yù)防治療代謝綜合征？怎樣預(yù)防治療代謝綜合征？什么是代謝綜合征？什么是代謝綜合征？ 是在一個(gè)人身上表現(xiàn)出的一組代謝是在一個(gè)人身上表現(xiàn)出的一組代謝危險(xiǎn)因素。包括：危險(xiǎn)因素。包括：1. 1.高體重高體重（以腹部為中心的脂肪增多）以腹部為中心的脂肪增多）2. 2.高血脂（高甘油三酯血癥和低高密度高血脂（高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥）脂蛋白膽固醇血癥）3. 3.高血壓（高血

2、壓（140/90140/90毫米汞柱或更高）毫米汞柱或更高）4. 4.高血糖高血糖5. 5.高胰島素血癥高胰島素血癥6. 6.高血粘稠度高血粘稠度7. 7.高尿酸血癥高尿酸血癥8. 8.高脂肪肝發(fā)病率高脂肪肝發(fā)病率代謝綜合征的危害代謝綜合征的危害-六大殺手六大殺手 臃腫的殺手肥胖甜蜜的殺手高血糖無聲的殺手高血壓油膩的殺手高血脂（血脂紊亂）粘稠的殺手高血液粘稠度共同的殺手胰島素抵抗代謝綜合征的危害代謝綜合征的危害q代謝綜合征為糖尿病的預(yù)告指標(biāo)q代謝綜合征為冠心病的預(yù)告指標(biāo)q代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生發(fā)展和死亡危險(xiǎn)哪些人易得代謝綜合征？哪些人易得代謝綜合征？q 4040歲者歲

3、者q 有有1 1項(xiàng)或項(xiàng)或2 2項(xiàng)組成成分但尚不符合診斷標(biāo)項(xiàng)組成成分但尚不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者準(zhǔn)者q 有肥胖、有肥胖、2 2型糖尿病、高血壓、血脂異常、型糖尿病、高血壓、血脂異常、尤其是多項(xiàng)組合或代謝綜合征家族史者尤其是多項(xiàng)組合或代謝綜合征家族史者q 有心血管病家族史者有心血管病家族史者 q 不經(jīng)常運(yùn)動者不經(jīng)常運(yùn)動者胰島素抵抗與代謝綜合征胰島素抵抗與代謝綜合征q胰島素抵抗是導(dǎo)致代謝綜合征的最胰島素抵抗是導(dǎo)致代謝綜合征的最主要因素主要因素q什么是胰島素抵抗？什么是胰島素抵抗？q胰島素抵抗與肥胖胰島素抵抗與肥胖q什么導(dǎo)致胰島素抵抗？什么導(dǎo)致胰島素抵抗？胰島素抵抗胰島素抵抗q正常細(xì)胞正常細(xì)胞q胰島素抵抗細(xì)胞

4、胰島素抵抗細(xì)胞胰島素抵抗與肥胖胰島素抵抗與肥胖q用于提供能量的葡萄糖減少，以脂肪形式儲存于身體內(nèi)的葡萄糖增多；q因?yàn)樯眢w不能有效地將食物轉(zhuǎn)化為能量，所以需要從外界攝入更多的食物；q因?yàn)樯眢w不能充分功能，所以常有疲勞感；q胰島素抵抗直接導(dǎo)致食欲增加，導(dǎo)致肥胖；為什么會有胰島素抵抗？為什么會有胰島素抵抗？q 食物：過多攝入碳水化合物，加工食品，食物：過多攝入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐劑，在缺乏礦物質(zhì)的土壤方便食品，防腐劑，在缺乏礦物質(zhì)的土壤里生長的食品；里生長的食品；q 遺傳因素；遺傳因素；q 靜態(tài)的生活方式；靜態(tài)的生活方式；q 心理壓力大，長期處于緊張狀態(tài)；心理壓力大，長期處于緊張狀態(tài)

5、；q 高水平的生理應(yīng)激狀態(tài)。高水平的生理應(yīng)激狀態(tài)。怎樣診斷代謝綜合征？怎樣診斷代謝綜合征？1、超重或肥胖： bmi25kg/；bmibmi（脂肪指數(shù)）體重（公斤）（脂肪指數(shù)）體重（公斤） 身高（厘米）身高（厘米） q 18.5以下 體重偏低q 18.5-25 健康體重（2022為最佳）q 25-30 超重q 30-39 嚴(yán)重超重q 40及40以上 極度超重怎樣診斷代謝綜合征？怎樣診斷代謝綜合征？2 2、高血糖：、高血糖：空腹血糖空腹血糖6.1mmol/l(110mg/dl)6.1mmol/l(110mg/dl)餐后餐后2 2小時(shí)血糖小時(shí)血糖7.8mmol/l(140mg/dl7.8mmol/l

6、(140mg/dl）和確診為糖尿病并治療者；和確診為糖尿病并治療者；怎樣診斷代謝綜合征？怎樣診斷代謝綜合征？3 3、高血壓：、高血壓： 收縮壓收縮壓/ /舒張壓舒張壓140/90mmhg140/90mmhg 和已確診為高血壓治療者；和已確診為高血壓治療者；怎樣診斷代謝綜合征？怎樣診斷代謝綜合征？4 4、血脂紊亂：、血脂紊亂： 空腹血甘油三脂空腹血甘油三脂1.7mmol/l(150mg/dl)1.7mmol/l(150mg/dl) 和和 空腹空腹 高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇0.9 mmol/l 0.9 mmol/l (35 mg/dl(35 mg/dl男男) ) 或或 1.0 mmol

7、/l1.0 mmol/l（39 mg/dl39 mg/dl女女) )您應(yīng)該知道的您應(yīng)該知道的q您的體重/身高的平方是否超過25kg/m2q您的空腹血糖是否超過6.1mmol/l？或餐后血糖超過7.8mmol/l？ q您的血壓是否超過140/90mmhg？ q您的空腹血甘油三酯是否超過1.7mmol/l？或空腹hdlc小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？ 代謝綜合征的預(yù)防和治療代謝綜合征的預(yù)防和治療q 積極改善生活方式是預(yù)防和治療代謝綜合癥的根本和首要措施q 全面控制各項(xiàng)代謝危險(xiǎn)因素l 超重及腹部肥胖l 血脂異常l 高血壓l 血糖l 炎癥維生素、無機(jī)鹽要充足維生素、無機(jī)鹽要充

8、足改善生活方改善生活方: :合理的飲食結(jié)構(gòu)合理的飲食結(jié)構(gòu) 蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制總熱能控制總熱能 飲食均衡飲食均衡 合理搭配合理搭配每日人體所需營養(yǎng)的用量每日人體所需營養(yǎng)的用量v主食：主食：250250克克300300克克( (不能不能少于少于150150克克) )v蛋肉類：蛋肉類：100100克克150150克克v油類：油類：2020克克3030克克v水果類：水果類：200200克克300300克克v蔬菜類：蔬菜類：500500克克v奶類：奶類：250250克克v鹽鹽 ：6 6g gv水水 ：15001500mlml20

9、00ml 2000ml 改善生活方式：增加運(yùn)動改善生活方式：增加運(yùn)動q每日運(yùn)動30分鐘q每周5天q最好是有氧運(yùn)動改善生活方式：戒酒、禁煙改善生活方式：戒酒、禁煙控制超重及腹部肥胖控制超重及腹部肥胖q平衡熱量飲食q藥物減肥血脂異常血脂異常q 血脂水平測定包括：總膽固醇(tc),低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c),高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)及甘油三酯(tg)。q 代謝綜合征中最常見的典型改變?yōu)榈兔芏戎鞍啄懝檀嫉拖拢案视腿ニ皆龈?。常用調(diào)脂藥物常用調(diào)脂藥物qhmgcoa還原酶抑制劑（他汀類）q貝特類q膽酸隔置劑q鹽酸類藥物不同類型血脂異常的治療不同類型血脂異常的治療q 膽固醇升高為主的首選他汀類q 甘油三酯升高為主的首要治療目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)q 膽固醇及甘油三酯都升高首要治療目標(biāo)為降低低密度脂蛋白膽固醇水平q 高密度脂蛋白低下降低密度脂蛋白膽固醇，減輕體重，增加體力活動，低熱量攝入。高血壓的治療高血壓的治療q血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)q改善生活方式q藥物治療控制標(biāo)準(zhǔn)控制標(biāo)準(zhǔn)q無糖尿病：140/90 mmhgq無腎病的糖尿?。?35/85 mmhgq糖尿病并發(fā)腎病：130/80 mmhg選擇健康的