組織學(xué)第4章血液

1、第四章第四章 授課人：韓伊林授課人：韓伊林內(nèi)蒙古基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室內(nèi)蒙古基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室 本章重點(diǎn)本章重點(diǎn)各種血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能各種血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能血小板的結(jié)構(gòu)與功能血小板的結(jié)構(gòu)與功能血液的組成血液的組成血液組成：血液組成：取少量血液加入取少量血液加入抗凝劑抗凝劑離心沉淀后，分三層。離心沉淀后，分三層。 血漿血漿血細(xì)胞血細(xì)胞血小板血小板血漿血漿紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板一、血漿一、血漿血漿蛋白血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）脂蛋白脂蛋白、脂滴脂滴、無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽、酶酶、激素、激素、維生素維生素、各種代謝產(chǎn)物等。各種代謝產(chǎn)

2、物等。90% h2o 組成：組成：血液不加抗凝劑血液不加抗凝劑 , 纖維蛋白原纖維蛋白原 纖維蛋白纖維蛋白(凝血塊凝血塊),表面析出淡黃色液體表面析出淡黃色液體 血清血清。淡黃色液體淡黃色液體 wright 或 giemsa染色染色 ，lm：人血涂片 wright染色二、血細(xì)胞和血小板二、血細(xì)胞和血小板e(cuò)m： （一）紅細(xì)胞（一）紅細(xì)胞（rbc） lm：紅細(xì)胞紅細(xì)胞中央染色淡中央染色淡，周?chē)旧钪車(chē)旧?，胞質(zhì)含胞質(zhì)含血紅蛋白血紅蛋白（hemoglobin，hb）掃描電鏡：掃描電鏡：rbc雙凹圓盤(pán)狀，中央薄，周?chē)?。雙凹圓盤(pán)狀，中央薄，周?chē)瘛?紅紅 細(xì)細(xì) 胞胞 膜膜 骨骨 架架 （血影蛋白

3、和肌動(dòng)蛋白）血影蛋白和肌動(dòng)蛋白）成熟的紅細(xì)胞：成熟的紅細(xì)胞： 直徑直徑78.5m , 雙凹圓盤(pán)狀雙凹圓盤(pán)狀 無(wú)無(wú)核核，無(wú)，無(wú)細(xì)胞器細(xì)胞器 胞質(zhì)胞質(zhì)充滿充滿血紅蛋白血紅蛋白（hb） hb具有攜帶具有攜帶o2和和co2的功能的功能。 細(xì)胞膜有細(xì)胞膜有abo血型抗原血型抗原 紅細(xì)胞膜破裂紅細(xì)胞膜破裂hb逸出逸出溶血溶血； 殘留的細(xì)胞膜殘留的細(xì)胞膜血影血影。 成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞的平均壽命的平均壽命120天天。 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞 未完全成熟的未完全成熟的紅細(xì)胞紅細(xì)胞 占外周血紅細(xì)胞總數(shù)的占外周血紅細(xì)胞總數(shù)的0.51.5% 體積略大于成熟紅細(xì)胞體積略大于成熟紅細(xì)胞 用煌焦油藍(lán)染色用煌焦油藍(lán)染色 胞質(zhì)

4、內(nèi)呈現(xiàn)藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒胞質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒核糖體核糖體 合成合成hb 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞（二）白細(xì)胞（二）白細(xì)胞（wbc） 無(wú)色有核、無(wú)色有核、有細(xì)胞器有細(xì)胞器的球形細(xì)胞的球形細(xì)胞。 根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)特殊顆粒特殊顆粒和和嗜色性嗜色性分兩類(lèi)分兩類(lèi)有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞 無(wú)粒白細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞（嗜中性粒細(xì)胞（50%70%）嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（0.5%3%)嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 (0%1%)單核細(xì)胞單核細(xì)胞 (3%8%)淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 (25%30%) 1、嗜中性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞桿狀核桿狀核核左移核左移分葉多分葉多核右移核右移（衰老）（衰老） 胞質(zhì)含兩種

5、顆粒：胞質(zhì)含兩種顆粒： 嗜天青顆粒嗜天青顆粒 嗜中性顆粒嗜中性顆粒 功能功能: (1) 嗜天青顆粒嗜天青顆粒 20%（溶酶體）（溶酶體），含含髓過(guò)氧化物酶髓過(guò)氧化物酶、 酸性磷酸酶酸性磷酸酶消化細(xì)菌、異物消化細(xì)菌、異物。 (2) 特殊顆粒特殊顆粒80% 含含吞噬素、溶菌酶吞噬素、溶菌酶 殺菌殺菌2、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞 顆粒內(nèi)含顆粒內(nèi)含: 酸性磷酸酶酸性磷酸酶 芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶 過(guò)氧化物酶過(guò)氧化物酶 組胺酶組胺酶 功能功能: 趨化性：趨化性：嗜酸性顆粒細(xì)胞趨化因子嗜酸性顆粒細(xì)胞趨化因子吸吸引引嗜酸性顆粒細(xì)胞嗜酸性顆粒細(xì)胞過(guò)敏反應(yīng)區(qū)。過(guò)敏反應(yīng)區(qū)。 嗜酸性顆粒是溶酶體：嗜酸性顆粒是溶

6、酶體：釋放釋放組胺酶組胺酶滅活滅活組織胺組織胺減輕過(guò)敏反應(yīng)減輕過(guò)敏反應(yīng) 吞噬吞噬抗原抗原-抗體復(fù)合物抗體復(fù)合物 借助抗體或補(bǔ)體殺滅借助抗體或補(bǔ)體殺滅寄生蟲(chóng)寄生蟲(chóng) 3、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞 顆粒內(nèi)含：顆粒內(nèi)含：肝素、組胺、嗜酸性粒肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、細(xì)胞趨化因子、釋放快；釋放快； 胞質(zhì)內(nèi)含胞質(zhì)內(nèi)含：白三烯、：白三烯、釋放慢。釋放慢。 功能：功能： ？4、淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞分大、中、小淋巴細(xì)胞分大、中、小淋巴細(xì)胞直徑直徑620m。 功能：功能： 分類(lèi)：分類(lèi)：胸腺依賴淋巴細(xì)胞（胸腺依賴淋巴細(xì)胞（t細(xì)胞）；細(xì)胞）；骨髓依賴淋巴細(xì)胞（骨髓依賴淋巴細(xì)胞（b細(xì)胞）；細(xì)胞）；自然殺傷細(xì)胞（

7、自然殺傷細(xì)胞（nk細(xì)胞細(xì)胞）。細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫t細(xì)胞細(xì)胞b細(xì)胞細(xì)胞漿細(xì)胞漿細(xì)胞抗體抗體體液免疫體液免疫5、單核細(xì)胞、單核細(xì)胞 ： 嗜天青顆粒嗜天青顆粒 功能：功能：趨化性、趨化性、吞噬、清除體內(nèi)衰老損傷細(xì)胞吞噬、清除體內(nèi)衰老損傷細(xì)胞參與免疫反應(yīng)。參與免疫反應(yīng)。 是骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊。是骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊。 巨核細(xì)胞血小板（三）血小板（三）血小板 em： 雙凸扁圓盤(pán)狀雙凸扁圓盤(pán)狀，直徑2 4m。 血涂片上，聚集成群。血涂片上，聚集成群。血小板中央色深血小板中央色深顆粒區(qū)顆粒區(qū)；透明區(qū)顆粒區(qū)周邊色淺周邊色淺透明區(qū)透明區(qū) 顆粒區(qū)：顆粒區(qū)：含特殊顆粒、含特殊顆粒、 致密顆致密顆粒和粒和

8、 少量溶酶體。少量溶酶體。 透明區(qū)：透明區(qū)：含微絲、含微絲、微管，參與血小板形微管，參與血小板形狀的維持和變形；狀的維持和變形； 特殊顆粒：特殊顆粒：含血小板因子含血小板因子、血小板源性生長(zhǎng)因子、血小板源性生長(zhǎng)因子、凝血酶敏感蛋白等凝血酶敏感蛋白等。 致密顆粒：致密顆粒：含含5-羥色胺、羥色胺、adp、atp、腎上腺素等。、腎上腺素等。 功能：功能： 止血、凝血。止血、凝血。 血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生造血器官：造血器官： 胚胎早期胚胎早期卵黃囊卵黃囊的血島，的血島， 以后以后 肝、脾，肝、脾， 胚胎后期至出生后終生是胚胎后期至出生后終生是骨髓骨髓造血。造血。 一、骨髓一、骨髓 分為：分為： 紅骨髓

9、紅骨髓 和和 黃骨髓（脂肪組織）黃骨髓（脂肪組織） 紅骨髓：紅骨髓： 造血組織造血組織 + 血竇血竇1、造血組織：、造血組織：網(wǎng)狀結(jié)締組織網(wǎng)狀結(jié)締組織 + 造血細(xì)胞造血細(xì)胞 網(wǎng)狀結(jié)締組織：網(wǎng)狀結(jié)締組織：網(wǎng)狀細(xì)胞網(wǎng)狀細(xì)胞 + 網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維 造血細(xì)胞生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境造血細(xì)胞生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境造血誘導(dǎo)微造血誘導(dǎo)微環(huán)境環(huán)境 包括：骨髓的神經(jīng)成分、微血管系統(tǒng)、包括：骨髓的神經(jīng)成分、微血管系統(tǒng)、結(jié)締組織結(jié)締組織。 基質(zhì)細(xì)胞：基質(zhì)細(xì)胞：網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血竇血竇內(nèi)皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。巨噬細(xì)胞等。 功能：功能：起支持作用，并分泌體液因子調(diào)節(jié)起支持作用，并分泌體液因子調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的

10、增殖、分化。造血細(xì)胞的增殖、分化。2、血竇、血竇 形態(tài)不規(guī)則，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞間隙大間隙大基膜基膜不完整。不完整。二、造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞二、造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞1、造血干細(xì)胞（多能干細(xì)胞）、造血干細(xì)胞（多能干細(xì)胞） 是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞特征：特征： 增殖潛能很強(qiáng)。增殖潛能很強(qiáng)。 多向分化能力，多向分化能力， 可分化成不同的造血祖細(xì)胞?？煞只刹煌脑煅婕?xì)胞。 可自我復(fù)制保持恒定的數(shù)量?？勺晕覐?fù)制保持恒定的數(shù)量。2、造血祖細(xì)胞（定向干細(xì)胞造血祖細(xì)胞（定向干細(xì)胞） 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 幾種定向干細(xì)胞幾種定向干細(xì)胞 已知的造血祖細(xì)胞有三種：已知的

11、造血祖細(xì)胞有三種：（1）紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞）紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞。（2）粒細(xì)胞單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞）粒細(xì)胞單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞 單核細(xì)單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞胞、中性粒細(xì)胞（3）巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞）巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞 巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞 。三、血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變特征三、血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變特征血發(fā)生形態(tài)變化規(guī)律：血發(fā)生形態(tài)變化規(guī)律：1、胞體：胞體：由由大大小?。ň藓思?xì)胞由?。ň藓思?xì)胞由小大）大）2、胞核：胞核：由由大大小?。╮bc核消失）；核消失）；粒細(xì)胞粒細(xì)胞核由核由圓圓桿狀桿狀分葉；分葉；巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞核由小核由小大呈分葉。大呈分葉。3、胞質(zhì)：胞質(zhì)：由由少少多多；嗜堿性逐漸變?nèi)?；嗜堿性逐漸變?nèi)?；紅細(xì)胞紅細(xì)胞 hb、粒細(xì)胞粒細(xì)胞特殊顆粒由無(wú)特殊顆粒由無(wú)多。多。4、淋巴細(xì)胞有很強(qiáng)得分裂能力淋巴細(xì)胞有很強(qiáng)得分裂能力。小結(jié)：小結(jié)：由血液：血漿、血細(xì)胞、血小板組成。由血液：血漿、血細(xì)胞、血小板組成。1、血漿與血清區(qū)別、血漿與血清區(qū)別 ， 在于纖維蛋白原在于纖維蛋白原纖維蛋白。纖維蛋白。2、血細(xì)胞：、血細(xì)胞： 紅細(xì)胞、白細(xì)胞。紅細(xì)胞、白細(xì)胞。紅細(xì)胞：成熟的紅細(xì)胞，無(wú)核、無(wú)細(xì)胞器，含紅細(xì)胞：成