實(shí)習(xí)三現(xiàn)況調(diào)查資料分析王祉蘊(yùn)修改版

1、現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析 流行病學(xué)教研室 王祉蘊(yùn) 現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析4個(gè)問題隨機(jī)選取個(gè)問題隨機(jī)選取4個(gè)專業(yè)的同學(xué)進(jìn)行回答：個(gè)專業(yè)的同學(xué)進(jìn)行回答：什么是觀察性研究？什么是觀察性研究？什么是現(xiàn)況研究？什么是現(xiàn)況研究？現(xiàn)況調(diào)查特點(diǎn)？現(xiàn)況調(diào)查特點(diǎn)？現(xiàn)況調(diào)查種類？現(xiàn)況調(diào)查種類？現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析 現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究，又稱為橫斷面研究，或患病率研究。 是研究特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期和特定范圍內(nèi)人群中有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況的關(guān)系。現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況研究的特點(diǎn)現(xiàn)況研究的特點(diǎn)l 1 1、開始時(shí)一般不設(shè)對照、開始時(shí)一般不設(shè)對照l 2 2、現(xiàn)況研究的是特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)

2、期、現(xiàn)況研究的是特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期l 3 3、在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制、在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制l 4 4、對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以作因果推論、對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以作因果推論l 5 5、現(xiàn)況研究用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計(jì)、現(xiàn)況研究用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計(jì)過去情況的條件過去情況的條件l 6 6、現(xiàn)況研究定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病率資料、現(xiàn)況研究定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病率資料現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況研究的種類現(xiàn)況研究的種類（一）普查一）普查在特定范圍內(nèi)對特定范圍內(nèi)人群中每一成員所做在特定范圍內(nèi)對特定范圍內(nèi)人群中每一成員所做的調(diào)查或檢查的調(diào)查或檢查（二）抽樣調(diào)查二

3、）抽樣調(diào)查單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣和多級抽樣現(xiàn)況研究資料分析現(xiàn)況研究資料分析 現(xiàn)況研究的主要偏倚現(xiàn)況研究的主要偏倚 1、選擇偏倚、選擇偏倚 a.無應(yīng)答偏倚無應(yīng)答偏倚 b.選擇性偏倚選擇性偏倚 c.存活者偏倚存活者偏倚 2、信息偏倚、信息偏倚 a.調(diào)查對象偏倚調(diào)查對象偏倚 b.調(diào)查員偏倚調(diào)查員偏倚 c.測量偏倚測量偏倚現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析l課題一 某市老年人常見慢性病的患病率和分布情況的調(diào)查（一）課題的確定及樣本的選擇：（一）課題的確定及樣本的選擇：某市為了解老年人常見慢性病的患病情況，計(jì)劃于2008年10月組織

4、醫(yī)務(wù)人員對該市八區(qū)二郊共36個(gè)社區(qū)的60歲及以 上老年人進(jìn)行調(diào)查。擬初步選擇10,000人作為研 究對象?？紤]的樣本選擇方式有： a招募志愿者； b從電話本每頁各隨機(jī)抽2名，共選1萬人； c從街頭抽取60歲及以上老年人1萬人； d. 采用整群抽樣的方法，以社區(qū)為基本單位， 隨機(jī)抽取其中5個(gè)社區(qū)(每個(gè)社區(qū)約有60歲及以上 老年人2000人)的所有老年人進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析課題一：問題課題一：問題1-4 20min1-4 20min討論，完成后提討論，完成后提問問問題問題1 1、2 2、3 3、4 4：每個(gè)專業(yè)抽取一個(gè)小組，：每個(gè)專業(yè)抽取一個(gè)小組，每小組派一名代表回答每小組派

5、一名代表回答思考題思考題現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析問題1. 這將是一種什么性質(zhì)的流行病學(xué)研究？調(diào)查的目的是什么？采用的是何種調(diào)查方法？問題2. 上述幾種樣本的選擇方式，你認(rèn)為那一種更為可行？還有沒有更好的樣本選擇方式？問題3. 樣本含量的確定與哪些因素有關(guān)？問題4. 本次調(diào)查中可能會遇到哪些影響質(zhì)量的因素？應(yīng)該如何控制和評價(jià)調(diào)查資料的質(zhì)量？現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析問題4：l影響調(diào)查質(zhì)量的因素即要考慮現(xiàn)況調(diào)查中可能發(fā)生的偏倚，包括選擇偏倚（選擇性偏倚、無應(yīng)答偏倚、存活者偏倚）和信息偏倚（包括檢查對象偏倚、調(diào)查員偏倚、測量偏倚）l控制的方法有隨機(jī)化、提高應(yīng)答率、控制測量偏倚以及控制調(diào)

6、查員偏移的產(chǎn)生（培訓(xùn)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、復(fù)查）。現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析（二）調(diào)查表的制訂：回顧調(diào)查表的種類、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，以及設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問題。 現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析 種類： 調(diào)查表又稱問卷，根據(jù)填寫方式不同，可分為代填問卷（面訪、電話訪問）和自填問卷（直接發(fā)放、報(bào)刊發(fā)行、郵局傳遞、網(wǎng)絡(luò)傳送）。現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析調(diào)查表的基本結(jié)構(gòu)包括：l封面信、指導(dǎo)語、問題和答案、編碼和其他資料等等現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析注意問題：l問題應(yīng)具體、明確，不能抽象、籠統(tǒng)；l避免復(fù)合型或多重含義的問題；l避免專業(yè)術(shù)語或冷僻的詞匯；l避免帶傾向性和誘導(dǎo)性的問題；l有用的問題一個(gè)也不漏

7、，無用的問題一個(gè)也不多。 現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析 （三）結(jié)果（三）結(jié)果1 1：共調(diào)查該市老年12590名，其人口學(xué)和社會學(xué)特征如下（表3-1）： 表表3-12008年某市老年人人口學(xué)特征年某市老年人人口學(xué)特征現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析5 5分鐘思考討論問題分鐘思考討論問題5 5，隨機(jī)抽取同學(xué)回答，隨機(jī)抽取同學(xué)回答問題問題5.5.為什么要進(jìn)行人口學(xué)特征分析？如何對上述資料進(jìn)行分析？現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析（四）結(jié)果（四）結(jié)果2: 2: 該市城鄉(xiāng)老年人慢性病的患病情況： 表表3-22008年某市老年人多發(fā)病患病情況年某市老年人多發(fā)病患病情況疾 病市區(qū)郊區(qū)患病人數(shù) 患病率（%

8、）患病人數(shù)患病率（%）高血壓230433.6119720.9慢阻肺81211.987315.2冠心病6219.11262.2糖尿病4065.91202.1腦血管疾病2012.91132.0惡性腫瘤741.1320.6現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析15分鐘思考討論問題6、問題7問題6、本研究顯示城鄉(xiāng)常見慢性病的患病率有何特點(diǎn)？問題7、本次研究中，為什么采用“患病率”而沒有應(yīng)用 “發(fā)病率”來描述疾病的分布現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析20分鐘思考討論問題問題8、9、10、11現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析（五）結(jié)果（五）結(jié)果3：除調(diào)查了上述多種慢性病的患病率之外，本研究還對有關(guān)危險(xiǎn)因素如肥胖

9、、吸煙、飲酒等進(jìn)行了調(diào)查，以了解這些因素與疾病的關(guān)系。其中部分結(jié)果見表3-3和表3-4?，F(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析 表表3-3體重與老年人高血壓的關(guān)系體重與老年人高血壓的關(guān)系 （2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)，p0.01）現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析表表3-43-4體重與高血壓、冠心病、糖尿病的關(guān)系體重與高血壓、冠心病、糖尿病的關(guān)系 體重指數(shù)體重（體重指數(shù)體重（kgkg）/ /身高（身高（m m）2 22626者為肥胖者為肥胖 （22檢驗(yàn)，檢驗(yàn)，p p0.010.01） 現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析問題8. 表3-3的調(diào)查能夠提供哪些信息，其重要作用是什么？問題9. 表3-4的調(diào)查能夠提供哪些信息

10、，其主要作用是什么？能否就表3-3和表3-4的資料進(jìn)行病因推斷？問題10. 如果期望更進(jìn)一步闡明高血壓等疾病與體重指數(shù)的關(guān)系，怎樣繼續(xù)研究？現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析表表3-5 被調(diào)查區(qū)醫(yī)院被調(diào)查區(qū)醫(yī)院20032007年門診高血壓病例數(shù)年門診高血壓病例數(shù)（六）結(jié)果（六）結(jié)果4:4:本研究在該市某區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取3家區(qū)級醫(yī)院，調(diào)查2003-2007年門診高血壓病例就診情況，結(jié)果見表3-5： 年份全年門診人次數(shù)高血壓病例數(shù)年患病率（）20031 080 250 71 000 6.57 20041 080 655 84 000 7.77 20051 080 090108 80010.07 2006

11、1 090 100131 00012.0220071 080 880152 00014.06現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析 問題11. 根據(jù)表3-5結(jié)果認(rèn)為該區(qū)2003-2007年高血壓的患病情況逐年嚴(yán)重，此結(jié)果正確否？為什么？現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析l問題12. 請結(jié)合此課題，歸納現(xiàn)況研究的原理、用途、設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容和優(yōu)缺點(diǎn)。l 問題13. 根據(jù)本課題的研究結(jié)果，撰寫一現(xiàn)況調(diào)查報(bào)告。內(nèi)容包括：題目、摘要、前言、方法、結(jié)果、討論?，F(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析課題二 “中國6個(gè)城市4577名中老年人手骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查” （一）、課題的確定及樣本的選擇：（一）、課題的確定及樣本的

12、選擇： 作者于2005年68月在西安、石家莊、上海、廣州、哈爾濱、成都6個(gè)城市，采用分層多階段整群抽樣方法對中老年人手骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查對象為年齡40歲，具有正式戶口常住男女漢族人群4 577人，其中男性2 040人，年齡4094歲，平均年齡54.8歲；女性2 537人，年齡4086歲，平均年齡54.7歲。問題14. 什么是分層多階段整群抽樣方法？有何優(yōu)缺點(diǎn)？現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析問題15. 本次調(diào)查中可能會遇到哪些影響調(diào)查質(zhì)量的因素？應(yīng)該如何控制和評價(jià)調(diào)查資料的質(zhì)量？同（二）現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析（二）、（二）、調(diào)查結(jié)果列表如下：調(diào)查結(jié)果列表如下： 表表3-6 中國中國6 個(gè)城市中老年人群個(gè)城市中老年人群x 射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎患病率（射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎患病率（%）地區(qū)分布）地區(qū)分布現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析表表3-7 中國中國6 個(gè)城市中老年人群個(gè)城市中老年人群x 射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎患病率（射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎患病率（%）年齡分布）年齡分布現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析 表表3-8 中國中國6 個(gè)城市中老年人群個(gè)城市中老年人群x 射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎患病率射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎患病率 （%）城鄉(xiāng)分布）城鄉(xiāng)分布現(xiàn)況調(diào)查資料分析現(xiàn)況調(diào)查資料分析作業(yè)：問題16. 中國6個(gè)城市中老年人群x射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎的患病有何分布特點(diǎn)？影響疾病分布的可能因素有