住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊改版

1、寶清縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊單位：姓名：專業(yè)：培訓(xùn)開始時間： 年 月日寶清縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科使用說明：1、為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)試行辦法 （,結(jié)合我院實際情況特制定本手冊。衛(wèi)教發(fā)1993 第1號 ）2、本手冊為住院醫(yī)師通科培訓(xùn)階段考評紀(jì)錄。3、本手冊一律 用藍黑色墨水碳素筆或鋼筆填寫，字跡要清楚，要妥善保管，不得撕頁或H 行涂改。4、培訓(xùn)結(jié)束后此手冊交回醫(yī)務(wù)科存檔寶清縣人民醫(yī)院外、婦科系住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃及規(guī)范化管理住院醫(yī)師規(guī)范及培訓(xùn)是畢業(yè)后從事專科工作的重要組成部分，是我院人才培 養(yǎng)，醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。因此，對住院醫(yī)師在各科室輪科期間 的培訓(xùn)管理

2、有十分重要性和必要性。培訓(xùn)計劃分兩階段，其中本科生五 年，專科生7年。第一階段本科生培訓(xùn)時間為三年，每科培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間為 半年，我院外（婦）科系整體共分為四個大科，即普外科、骨外科、神經(jīng)外科及婦產(chǎn)科（男生可以只輪轉(zhuǎn)婦科不輪轉(zhuǎn)產(chǎn)科）。四大科室輪轉(zhuǎn)兩年， 在相關(guān)專業(yè)輔助科室輪轉(zhuǎn)六個月，并且到醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)病歷六個月。專 科生培訓(xùn)時間為五年，普外科、骨外科、神經(jīng)外科及婦產(chǎn)科（男生可以只輪 轉(zhuǎn)婦科不輪轉(zhuǎn)產(chǎn)科）。每科培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間為一年，在相關(guān)專業(yè)輔助科室輪轉(zhuǎn) 六個月，并且到醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)病歷六個月。每位住院醫(yī)師在每個科室培 訓(xùn)學(xué)習(xí)結(jié)束后，由科室和醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進行考評。出科考核合格分?jǐn)?shù)大于等于 60分。不合格

3、者繼續(xù)留在科室學(xué)習(xí)直到考核通過。合格后具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證 方能通過第一階段考核。第一階段考核不通過者不能進入第二階段培訓(xùn)第 二階段共兩年培訓(xùn)時間第一年住院醫(yī)師需在本院急診科輪轉(zhuǎn)半年（女生不 值急診夜班），在輪轉(zhuǎn)半年。學(xué)習(xí)結(jié)束后由科室和醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進行考評。 第二年，住院醫(yī)師定科。住院醫(yī)師在自己所選定專業(yè)科室工作一年，經(jīng)考核 通過后方可通過第二階段培訓(xùn)。第二階段考核不合格者不能晉升中級職稱。 醫(yī)務(wù)科2013年3月20日外、婦科系住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實踐培訓(xùn)大綱外、婦科系住院醫(yī)師均需掌握項目：無菌術(shù)規(guī)范、手術(shù)區(qū)消毒、戴無菌手套、穿、脫隔離 衣、穿脫手術(shù)衣、吸痰術(shù)、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)、動靜脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺

4、術(shù)、 腹腔穿刺術(shù)、手術(shù)基本操作（切開、止血、縫合、打結(jié)）、換藥、拆線、開 放傷口的止血包扎、清創(chuàng)術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓、電除顫。其中各 專業(yè)所需專業(yè)技能：普通外科一、技能操作掌握項目：頸部腫塊及甲 狀腺檢查法、乳房腫塊及腋下淋巴結(jié)檢查、肛診、腹外疝檢查法、腹膜炎檢 查法、一般體格檢查規(guī)范、腹部檢查規(guī)范、胃十二指腸疾病檢查法、T型管 護理及拔管、下肢靜脈曲張的檢查法。熟悉項目：胃腸減壓、腸道準(zhǔn) 備、外科器械基本使用方法、腹腔膿腫診斷性穿刺、乳腺手術(shù)、疝手術(shù)、闌 尾手術(shù)、胃大部切除手術(shù)。了解項目：痔手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、腸道疾病 手術(shù)、門脈高壓癥手術(shù)、膽道手術(shù)、灌腸方法及適應(yīng)癥、直腸鏡、脾手術(shù)。

5、二、檢查資料普通x線影像診斷掌握：正常腹部平片、腸梗阻、消化道 穿孔、泌尿系結(jié)石、上下消化道造影。超聲診斷掌握：肝硬化、急性膽 囊炎、膽囊結(jié)石、腎結(jié)石；上述疾病超聲影像的描述。影像診斷掌握： 肝癌、急性胰腺炎、腹部臟器損傷、顱腦外傷、腦出血、腦梗死。 實驗室檢查掌握：血、尿、糞常規(guī)、痰液檢驗、血清電解質(zhì)、凝血功能 檢查、血清鐵及總鐵結(jié)合力、鐵蛋白、血脂、心肌壞死標(biāo)志物。、血 糖、血、尿淀粉酶、肝功能、腎功能、乙肝病毒標(biāo)志物、血氣分析、腹水常 規(guī)及生化檢查、腫瘤標(biāo)志物 T3、T4、測定。熟悉：胃鏡、乙狀結(jié)腸鏡或 纖維結(jié)腸鏡、周圍血管多普勒超聲檢查、胰腺、頸部正側(cè)位片。了解：血 鈣測定、（內(nèi)鏡逆行

6、性胰膽管造影）、（核磁共振）、（核磁共振胰膽管 成像）、磁共振水成像、頸部、頸部彩超、甲狀腺同位素掃描（甲狀腺檢 查）、血堿、酸性磷酸酶、（經(jīng)皮肝穿刺膽管成像）、檢查。骨外科掌握項目：一般體格檢查規(guī)范、外科無菌操作及骨科檢查法、 胸腔穿刺術(shù)、換藥、拆線。血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。熟悉項目：切 開、縫合、止血、結(jié)扎、皮牽引、骨牽引、石膏固定、夾板固定。骨、關(guān)節(jié)X線、片。（三）了解：血沉C反應(yīng)蛋白、脊柱、血鈣、磷、血尿酸、骨、肌 電圖、抗“?！薄㈩愶L(fēng)濕因子。神經(jīng)外科 掌握項目：外科無菌操作、換藥、拆線、頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)。顱內(nèi)血腫、高血壓性腦出血診斷、 診斷。熟悉項目：腰穿。蛛網(wǎng)膜下腔出血的影像表現(xiàn)

7、。了解項目：頭 顱檢查規(guī)范、開顱術(shù)、外科潛械正確使用方法、氣管切開。顱骨骨折、腦積 水、的影像表現(xiàn)。 婦科掌握項目：體格檢查規(guī)范、無菌操作、手術(shù) 切口消毒、換藥、尿妊娠試驗試紙檢查法、切口縫合拆線、婦科檢查法（雙 合診）、婦科手術(shù)鋪無菌單、結(jié)扎、剪線、腹式手術(shù)常規(guī)消毒、陰道分泌物 涂片取材、三合診、外陰消毒、陰道窺器檢查、腹穿、腹壁切開、拆線、換 藥、局麻?；A(chǔ)體溫測定方法及臨床意義，輸卵管通液、E、P、T臨 床應(yīng)用。熟悉項目：宮頸細胞涂片、常用器械正確使用方法、后穹隆穿 刺、宮頸活檢、診斷性刮宮、女性導(dǎo)尿、宮頸粘液檢查、附件切除術(shù)、子宮 全切除術(shù)步驟、陰道脫落細胞檢查、滴蟲檢查、霉菌檢查、淋

8、菌檢查。B超 圖像及資料。了解項目：次全子宮切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)。宮頸粘液涂 片、血性激素六項測定產(chǎn)科 重點掌握產(chǎn)前檢查項目：體格檢查規(guī)范、常用器械正確使用、產(chǎn)前一般檢查、腹部觸診（四步觸診法）、骨盆外 測量、陰道檢查、肛診、正常分娩處理、觀察產(chǎn)程、熟練繪制產(chǎn)程圖、熟悉 骨盆內(nèi)測量、人工破膜。妊娠試驗、超聲檢查（胎位、胎頭雙頂徑及葡萄胎 的“B”型超聲所見）、掌握胎兒監(jiān)護儀的應(yīng)用、各種胎心異常的臨床意 義。掌握：剖宮產(chǎn)手術(shù)步驟、術(shù)前術(shù)后處理、會陰側(cè)切術(shù)。產(chǎn)程圖、基 礎(chǔ)體溫測定、胎盤功能測定。熟悉：胎心監(jiān)護儀操作、胎頭吸引術(shù)及產(chǎn) 鉗術(shù)。胎心宮縮監(jiān)護圖。寶清縣人民醫(yī)院內(nèi)、兒系住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃及規(guī)范

9、化管理 住院醫(yī) 師規(guī)范及培訓(xùn)是畢業(yè)后從事?？乒ぷ鞯闹匾M成部分，是我院人才培養(yǎng)，醫(yī) 院長期可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。因此，對住院醫(yī)師在各科室輪科期間的培訓(xùn) 管理有十分重要性和必要性。 其中本科生五年，?？粕?年。第一階 段本科生培訓(xùn)時間為三年，每科培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間為半年，我院內(nèi)兒科系整體 共分為呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、消化、腫瘤、腎內(nèi)、傳染、兒科九大專 業(yè)。選擇其中五個專業(yè)，每個專業(yè)輪轉(zhuǎn)半年，相關(guān)輔助科室輪轉(zhuǎn)三個月，到 醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)病歷三個月。?？粕嘤?xùn)時間為五年，呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分 泌、循環(huán)、消化、腫瘤、腎內(nèi)、傳染、兒科九大專業(yè)。選擇其中七個專業(yè)輪 轉(zhuǎn)，每個專業(yè)輪轉(zhuǎn)半年，共三年半，在相關(guān)輔助科室輪

10、轉(zhuǎn)一年，到醫(yī)務(wù)科培 訓(xùn)學(xué)習(xí)病歷六個月。每位住院醫(yī)師在每個科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)結(jié)束后，由科室和 醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進行考評。出科考核合格分?jǐn)?shù)大于等于60分。不合格者繼續(xù)留 在科室學(xué)習(xí)直到考核通過。合格后具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證方能通過第一階段考核。 第一階段考核不通過者不能進入第二階段培訓(xùn)。第二階段第一年住院醫(yī)師 需在本院急診科輪轉(zhuǎn)半年（女生不值急診夜班），在輪轉(zhuǎn)半年，學(xué)習(xí)結(jié)束后 由科室和醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進行考評。第二年住院醫(yī)師定科。住院醫(yī)師在自己所選 定專業(yè)科室工作一年，經(jīng)考核通過后方可通過第二階段培訓(xùn)。第二階段考核 不合格者不能晉升中級職稱。醫(yī)務(wù)科2013年3月20日內(nèi)、兒科系住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實踐培訓(xùn)大綱綜合內(nèi)科一

11、1、呼吸 專業(yè)掌握項目：體格一般檢查規(guī)范，肺及胸部體格檢查規(guī)范，胸腔穿刺 術(shù)的適應(yīng)癥、操作常規(guī)、并發(fā)癥的預(yù)防和處理。血常規(guī)、尿常規(guī)的結(jié)果分析 常見呼吸系統(tǒng)疾病的X線、片的閱讀、肺功測定和肺心病的心電圖結(jié)果分 析。了解項目：無創(chuàng)呼吸機的臨床應(yīng)用、人工呼吸、給氧的操作步驟。 常見酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂的判斷（血氣分析）、血沉、胸水常規(guī)、結(jié) 核菌素試驗的意義和結(jié)果判定，痰菌培養(yǎng)和藥敏試驗的意義及抗生素的合理 應(yīng)用。2、消化專業(yè)掌握項目：一般體格檢查規(guī)范，腹部體格檢查規(guī) 范，腹膜腔穿刺術(shù)及放腹水。血、尿、便常規(guī)，肝功生化檢查，肝炎病毒標(biāo) 志物生化檢查，血、尿淀粉酶生化檢查。熟悉：甲胎蛋白生化檢查、消

12、 化性潰瘍胃鏡圖像、肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌B超檢查。（三）了解項 目：三腔雙囊管壓迫止血、腸鏡檢查、胃鏡檢查。腹水常規(guī)檢查。3、腎內(nèi) 專業(yè)掌握項目：一般體格檢查規(guī)范、血壓監(jiān)測、導(dǎo)尿術(shù)。血、尿常規(guī)、 腎功檢查。熟悉：便常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)+藥敏、腎臟超聲。了解：腎 臟。血液透析綜合內(nèi)科二（腫瘤科）掌握常見腫瘤的內(nèi)科處理方案（包括 頭頸部腫瘤、乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、淋巴瘤、婦科腫瘤、食管 癌、胃癌以及骨肉瘤和軟組織腫瘤），特別是如何計劃并實施多學(xué)科綜合治 療方案；熟悉常見腫瘤急癥的處理方案；熟悉腫瘤的姑息治療及最佳支持 治療措施。綜合內(nèi)科三（內(nèi)分泌科）掌握：尿糖、血糖。熟悉：口 服葡萄糖耐

13、量試驗（）、血清總T3和T4、血清游離T3和T4、血清促甲狀 腺素（）。熟悉項目：快速血糖測定、胰島素皮下注射、胰島素筆注射。了解：胰島素釋放試驗、血清C肽及胰島素 測定。心內(nèi)科 掌握項目：體格一般檢查規(guī)范、胸部體格檢查規(guī)范、心臟 檢查規(guī)范、血壓測量、脈搏測量、心電圖閱圖。血、尿、便常規(guī)，心電圖描 記操作及常見異常心電圖，心肌酶譜和血脂分析。熟悉項目：心肺復(fù)蘇 術(shù)。心房、心室肥大心電圖，病態(tài)竇房結(jié)綜合癥心電圖，心臟X線片 了 解項目：非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)、同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)、心包穿刺術(shù)、冠狀動脈造影 術(shù)。肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、冠狀動脈造影、心包積液超聲心動圖、擴張 型心肌病超聲心動圖、二尖瓣狹窄超聲

14、心動圖、三尖瓣關(guān)閉不全超聲心動圖 神經(jīng)內(nèi)科掌握：神經(jīng)系統(tǒng)病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查法、腰椎穿刺術(shù)。腰 椎穿刺記錄、腦脊液壓力及常規(guī)生化檢查、頭部片。熟悉：腦電圖，頭 部、脊髓，血及腦脊液囊蟲免疫試驗結(jié)果分析，血液流變學(xué)檢查。兒科了 解項目：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿剌。胸部X線片、血常 規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功+乙肝五項、血沉、腦脊液常規(guī)分析、血培養(yǎng)+藥 敏試驗分析、頭顱掃描及腦電地形圖。傳染科 熟悉：傳染病病史采 集。病毒性肝炎、肺結(jié)核、細菌性痢疾、流行性出血熱、麻疹、風(fēng)疹、艾滋 病、傳染性非典型肺炎的診斷、實驗室檢查、治療及預(yù)防等。第一階段科室出科考核：姓名：輪轉(zhuǎn)科室：時間：至 考核

15、項目考核結(jié)果考核內(nèi)容專業(yè)理論（各科室自主命題）20分專業(yè)技能（各科室自主命題）20分醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 遵守規(guī)章制度，遵章守紀(jì)。10分20分遵守職業(yè)道德，文明廉潔行醫(yī)。10分科室“三基三嚴(yán)”考試20分科室病歷書寫：科室日常病歷書寫情況20分總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字：年 月日醫(yī)務(wù)科審核意見： 簽字：年 月日第一階段科室出科考核：姓名：輪轉(zhuǎn)科室：時間：至 考核項目考核結(jié)果考核內(nèi)容專業(yè)理論（各科室自主命題）20分專業(yè)技能（各科室自主命題）20分醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 遵守規(guī)章制度，遵章守紀(jì)。10分20分遵守職業(yè)道德，文明廉潔行醫(yī)。10分科室“三基三嚴(yán)”考試20分科室病歷書寫：科室日常病歷書寫情況20分

16、總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字：年 月日醫(yī)務(wù)科審核意見:簽字：日姓名：輪轉(zhuǎn)科室：時間：至 考核項目 考核結(jié)果考核內(nèi)容專業(yè)理論（各科室自主命題）20分 專業(yè)技能（各科室自主命題）20分 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)遵守規(guī)章制度，遵章守紀(jì)。10分 20分 遵守職業(yè)道德，文明廉潔行醫(yī)。10分 科室“三基三嚴(yán)”考試20分 科室病歷書寫：科室日常病歷書寫情況20分總分：考核時間：考核者：帶教老師意見：簽字：年 月日醫(yī)務(wù)科審核意見：簽字：年 月日第一階段科室出科考核：姓名：輪轉(zhuǎn)科室：時間：至 考核項目 考核結(jié)果考核內(nèi)容專業(yè)理論（各科室自主命題）20分專業(yè)技能（各科室自主命題）20分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)遵守規(guī)章制度，遵章守

17、紀(jì)。10分 20分遵守職業(yè)道德，文明廉潔行醫(yī)。10分科室“三基三嚴(yán)”考試20分科室病歷書 寫：科室日常病歷書寫情況20分總分：考核時間: 考核者：帶教老師意見：簽字：年 月日醫(yī)務(wù)科審核意見：簽字：年 月日第一階段科室出科考核：姓名：輪轉(zhuǎn)科室：時間:至考核項目考核結(jié)果考核內(nèi)容專業(yè)理論（各科室自主命題）20分專業(yè)技能（各科室自主命題）20分醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 遵守規(guī)章制度，遵章守紀(jì)。10分 20分遵守職業(yè)道德，文明廉潔行醫(yī)。10分科室“三基三嚴(yán)”考試20分科室病歷書寫：科室日常病歷書寫情況20分總分：考核時間：簽字：日醫(yī)務(wù)科審核意見：簽字：日第一階段科室出科考核:至 考核項目考核結(jié)果（各科室自主命題）20分

18、考核者：帶教老師意見：年 月年 月姓名：輪轉(zhuǎn)科室：時間:考核內(nèi)容專業(yè)理論專業(yè)技能（各科室自主命題）20分醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 遵守規(guī)章制度，遵章守紀(jì)。10分 20分遵守職業(yè)道德,文明廉潔行醫(yī)。10分科室“三基三嚴(yán)”考試20分科室病歷書寫：科室日常病歷書寫情況20分總分：考核時間：考核者：帶教老師意見：年 月年 月輪轉(zhuǎn)科室：時間:專業(yè)理論簽字：日醫(yī)務(wù)科審核意見：簽字：日第一階段科室出科考核：姓名:至 考核項目考核結(jié)果考核內(nèi)容（各科室自主命題）20分20分 遵守職業(yè)道德,（各科室自主命題）20分專業(yè)技能醫(yī)德醫(yī)風(fēng)遵守規(guī)章制度，遵章守紀(jì)。10分 文明廉潔行醫(yī)。10分科室“三基三嚴(yán)”考試20分科室病歷書寫：科室日常

19、病歷書寫情況20分總分：考核時間：考核者：帶教老師意見：簽字：年 月 日醫(yī)務(wù)科審核意見： 簽字：年 月日第一階段科室出科考核：姓名：輪轉(zhuǎn)科室：時間:至考核項目考核結(jié)果考核內(nèi)容專業(yè)理論（各科室自主命題）20分專業(yè)技能（各科室自主命題）20分 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)遵守規(guī)章制度，遵章守紀(jì)。10分20分遵守職業(yè)道德，文明廉潔行醫(yī)。10分 科室“三基三嚴(yán)”考試20分科室病歷書寫：科室日常病歷書寫情況20分總分：考核時間：考核者：帶教老師意見：簽字：年 月日醫(yī)務(wù)科審核意見：年 月姓名：輪轉(zhuǎn)科室：時間:考核內(nèi)容專業(yè)理論簽字：日第一階段科室出科考核:至 考核項目考核結(jié)果（各科室自主命題）20分專業(yè)技能（各科室自主命題）2

20、0分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)遵守規(guī)章制度，遵章守紀(jì)。10分 20分遵守職業(yè)道德，文明廉潔行醫(yī)。10分科室“三基三嚴(yán)”考試20分科室病歷書寫：科室日常病歷書寫情況20分總分：考核時間：考核者：帶教老師意見：簽字：年 月 日醫(yī)務(wù)科審核意見： 簽字：年 月日第一階段科室出科考核：在醫(yī)務(wù)科病案審核期間工作考核情況考核結(jié)果三個月病歷審核超過1000本合格率（95%以上合格）考核時間：考核人：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核鑒定自我鑒定簽名：年 月日醫(yī)務(wù)科意見： 簽名：年 月日院長意見： 簽名：年 月日第二階段科室出科考核：姓名：輪轉(zhuǎn)科室：時間：至考核項目考核內(nèi)容 考核結(jié)果專業(yè)理論（各科室自主命題）20分專業(yè)技能（各科室自主命題）20分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)遵守規(guī)章制度，遵章守紀(jì)。20分遵守職業(yè)道德，文明廉潔行醫(yī)?？剖胰粘２v書寫情況科室病歷書寫20分 科室“三基三嚴(yán)”考核 三基三嚴(yán)考核20分總分：考核時間：考核者