第十四章 呼吸道感染細(xì)菌

1、11/4/2021第十四章第十四章 呼吸道感染細(xì)菌呼吸道感染細(xì)菌劉瀟劉瀟11/4/2021知識要點l 呼吸道感染細(xì)菌是指通過呼吸道侵入人體，引起呼吸道局部或呼吸道以外組織器官病變的細(xì)菌。11/4/2021學(xué)習(xí)目標(biāo)u 掌握結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)特征、染色性、培養(yǎng)特性、致病性及免疫性、結(jié)核菌素試驗原理、結(jié)果分析及應(yīng)用。u 熟悉麻風(fēng)分枝桿菌、白喉棒狀桿菌、百日咳鮑特菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌生物學(xué)性狀及致病性。u 了解麻風(fēng)分枝桿菌、白喉棒狀桿菌、百日咳鮑特菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌免疫性。 11/4/2021前前 言言u呼吸道感染細(xì)菌是指通過呼吸道侵入人體，呼吸道感染細(xì)菌是指通過呼吸道侵入人體，引起

2、呼吸道局部或呼吸道以外組織器官病引起呼吸道局部或呼吸道以外組織器官病變的細(xì)菌。變的細(xì)菌。u主要包含主要包含結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌、白喉棒狀桿菌、白喉棒狀桿菌、百日咳鮑特菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)百日咳鮑特菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌等。菌等。11/4/2021u一類細(xì)長彎曲的桿菌，因有分枝生長的一類細(xì)長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名趨勢而命名u主要特點主要特點細(xì)長彎曲，分枝狀生長細(xì)長彎曲，分枝狀生長細(xì)胞壁含有大量細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)脂質(zhì)（分枝菌酸）（分枝菌酸）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性引起疾病都引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫呈慢性，并伴肉芽腫u分類分類

3、結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌第一節(jié)第一節(jié) 分枝桿菌屬分枝桿菌屬11/4/2021抗酸染色抗酸染色u由于細(xì)菌細(xì)胞壁中含大量脂質(zhì)，由于細(xì)菌細(xì)胞壁中含大量脂質(zhì)，一般不易著色，經(jīng)加溫或延長染一般不易著色，經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強(qiáng)脫色色時間而著色后又能抵抗強(qiáng)脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸抗酸桿菌桿菌。u抗酸染色法：抗酸染色法：以以5 5石炭酸復(fù)紅石炭酸復(fù)紅加溫染色，再用加溫染色，再用3 3鹽酸酒精脫鹽酸酒精脫色，然后用美藍(lán)復(fù)染，則分枝桿色，然后用美藍(lán)復(fù)染，則分枝桿菌呈紅色菌呈紅色(+)(+)，其他細(xì)菌和背景，其他細(xì)菌和背景物質(zhì)為藍(lán)色物質(zhì)為藍(lán)色(

4、-)(-)。第一節(jié)第一節(jié) 分枝桿菌屬分枝桿菌屬11/4/2021一、結(jié)核分枝桿菌一、結(jié)核分枝桿菌u俗稱結(jié)核桿菌，引起人類俗稱結(jié)核桿菌，引起人類結(jié)核病結(jié)核病u致病菌主要為結(jié)核分枝桿致病菌主要為結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌菌、牛分枝桿菌u18821882年由科霍（年由科霍（Koch）發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)u世界上世界上1/31/3人感染，人感染，70%70%在在亞洲亞洲u世界防治結(jié)核病日：世界防治結(jié)核病日：3 3月月2424日日（重點）（重點）11/4/2021u德國醫(yī)生（德國醫(yī)生（1843-19101843-1910）創(chuàng)立固體培養(yǎng)基創(chuàng)立固體培養(yǎng)基建立細(xì)菌染色技術(shù)建立細(xì)菌染色技術(shù)發(fā)現(xiàn)炭疽芽胞桿菌（發(fā)現(xiàn)炭疽芽胞桿菌（

5、18761876）發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌（發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌（18821882）發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌（發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌（18831883）被譽(yù)為微生物學(xué)奠基人之一被譽(yù)為微生物學(xué)奠基人之一紀(jì)念柯赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌紀(jì)念柯赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌100100周年（周年（19821982）11/4/2021形態(tài)與染色形態(tài)與染色u結(jié)核桿菌細(xì)長略彎曲，結(jié)核桿菌細(xì)長略彎曲，端極鈍圓，大小約端極鈍圓，大小約( (1 14 4) )m m 0.4m0.4m，呈單個，呈單個或或分枝狀分枝狀排列排列u有莢膜，抗酸染色陽性有莢膜，抗酸染色陽性u在陳舊的病灶和培養(yǎng)物在陳舊的病灶和培養(yǎng)物中，形態(tài)常不典型，可呈中，形態(tài)常不典型，可呈顆粒狀、串珠狀、短棒狀、

6、顆粒狀、串珠狀、短棒狀、長絲形等長絲形等結(jié)核桿菌的鏡下形態(tài)（抗酸染色陽性）結(jié)核桿菌的鏡下形態(tài)（抗酸染色陽性）11/4/2021形態(tài)與染色形態(tài)與染色小鼠肺切片內(nèi)小鼠肺切片內(nèi)TBTB桿菌桿菌11/4/2021掃描電子顯微鏡下的結(jié)核桿菌掃描電子顯微鏡下的結(jié)核桿菌形態(tài)與染色形態(tài)與染色11/4/2021培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性u專性需氧專性需氧 u營養(yǎng)要求較高營養(yǎng)要求較高-常用羅氏培養(yǎng)基常用羅氏培養(yǎng)基upH為為6.56.8，溫度為，溫度為37u生長緩慢生長緩慢 繁殖繁殖18-24h18-24h繁殖一代繁殖一代 培養(yǎng)培養(yǎng)-2-24 4周可見菌落周可見菌落u生長現(xiàn)象生長現(xiàn)象 液體：底部顆粒狀，表面形成菌膜液體：底部

7、顆粒狀，表面形成菌膜 固體：菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)、花菜狀，乳白或米黃固體：菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)、花菜狀，乳白或米黃色，不透明粗糙型菌落色，不透明粗糙型菌落11/4/2021抵抗力抵抗力u四怕四怕乙醇乙醇濕熱濕熱紫外線紫外線抗癆藥物抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）（鏈霉素、異煙肼、利福平等）u四不怕四不怕干燥干燥酸（酸（3% 3% HCl或或6% 6% H2SO4) ) 或堿（或堿（4% 4% NaOH) ) 有抵抗力有抵抗力堿性染料堿性染料青霉素等抗生素青霉素等抗生素11/4/2021變異性變異性u形態(tài)及菌落變異：形態(tài)及菌落變異：結(jié)核桿菌的結(jié)核桿菌的L L型：顆粒狀、絲狀（型：顆粒狀、絲狀（Muc

8、h顆粒）顆粒） 抗酸（抗酸（+ +） （- -） 菌落菌落 R型型 S型型u毒力變異毒力變異: :卡介苗卡介苗BCG: :是是Calmette和和Gurin將牛分枝桿菌將牛分枝桿菌經(jīng)經(jīng)1313年年230230次傳代而獲得的次傳代而獲得的減毒活疫苗株減毒活疫苗株u耐藥性變異：耐藥性變異：是結(jié)核卷土重來的原因之一是結(jié)核卷土重來的原因之一11/4/2021致病性致病性u致病物質(zhì)致病物質(zhì)不產(chǎn)生內(nèi)毒素、外毒素不產(chǎn)生內(nèi)毒素、外毒素 也不具有侵襲性酶也不具有侵襲性酶 致病物質(zhì)主要是致病物質(zhì)主要是菌體成分菌體成分u所致疾病所致疾病感染方式：呼吸道、消化道或皮膚、粘感染方式：呼吸道、消化道或皮膚、粘膜（多途徑感

9、染）膜（多途徑感染）所致疾?。航Y(jié)核病所致疾?。航Y(jié)核病-肺結(jié)核肺結(jié)核、肺外結(jié)、肺外結(jié)核（多臟器受累）核（多臟器受累）11/4/2021菌體成分與抗原構(gòu)造菌體成分與抗原構(gòu)造u脂質(zhì)脂質(zhì)占胞壁干重的占胞壁干重的60%60%包括：磷脂、脂肪酸、蠟質(zhì)包括：磷脂、脂肪酸、蠟質(zhì)u蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 有抗原性有抗原性-誘發(fā)自身免疫疾病誘發(fā)自身免疫疾病對對M內(nèi)的內(nèi)的TB有保護(hù)作用有保護(hù)作用u多糖多糖 有抗原性有抗原性- -刺激產(chǎn)生抗體刺激產(chǎn)生抗體吸引中性粒細(xì)胞吸引中性粒細(xì)胞誘發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng)誘發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng) 11/4/2021致病性致病性u肺部感染：肺結(jié)核最常見肺部感染：肺結(jié)核最常見原發(fā)感染：外源性感染原發(fā)感染：外源

10、性感染多發(fā)生于兒童（無免疫力）多發(fā)生于兒童（無免疫力）原發(fā)病灶原發(fā)病灶+ +肺門淋巴結(jié)腫肺門淋巴結(jié)腫大大= =原發(fā)綜合征原發(fā)綜合征 形成形成結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)大于大于90%-90%-鈣化痊愈鈣化痊愈少數(shù)病灶擴(kuò)散少數(shù)病灶擴(kuò)散-全身全身TB肺門淋巴結(jié)結(jié)核肺門淋巴結(jié)結(jié)核11/4/2021致病性致病性u肺部感染：肺結(jié)核最常見肺部感染：肺結(jié)核最常見繼發(fā)感染：繼發(fā)感染：多見成人多見成人外源性外源性/ /內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染好發(fā)于兩肺上葉及下葉背段好發(fā)于兩肺上葉及下葉背段病灶病灶 局限局限- -引起局部引起局部TB、開放性開放性TB- -形成空洞形成空洞11/4/2021致病性致病性u肺外感染肺外感染經(jīng)淋巴、

11、血液、消化道經(jīng)淋巴、血液、消化道擴(kuò)散，引起肺外擴(kuò)散，引起肺外感染，如腦、腎、骨、淋巴結(jié)、腸、腹膜、感染，如腦、腎、骨、淋巴結(jié)、腸、腹膜、胸腔、心包等胸腔、心包等經(jīng)損傷的皮膚粘膜感染經(jīng)損傷的皮膚粘膜感染導(dǎo)致皮膚結(jié)核、導(dǎo)致皮膚結(jié)核、粘膜結(jié)核粘膜結(jié)核肺外結(jié)核更多見于肺外結(jié)核更多見于L L型結(jié)核菌感染型結(jié)核菌感染11/4/2021分枝桿菌所致的全身感染分枝桿菌所致的全身感染 致病性致病性結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎 11/4/2021免疫性與超敏反應(yīng)免疫性與超敏反應(yīng)u細(xì)胞內(nèi)寄生菌細(xì)胞內(nèi)寄生菌-細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔u屬于感染免疫，又稱有菌免疫屬于感染免疫，又稱有菌免疫/ /帶

12、菌免疫帶菌免疫u遲發(fā)型超敏反應(yīng)伴隨細(xì)胞免疫同時存在遲發(fā)型超敏反應(yīng)伴隨細(xì)胞免疫同時存在11/4/2021免疫性與超敏反應(yīng)免疫性與超敏反應(yīng)u結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗定義：應(yīng)用結(jié)核菌素測定機(jī)體對結(jié)核桿菌定義：應(yīng)用結(jié)核菌素測定機(jī)體對結(jié)核桿菌是否產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)，以判斷有無免疫是否產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)，以判斷有無免疫力的皮膚試驗力的皮膚試驗 試劑的種類：試劑的種類：舊結(jié)核菌素（舊結(jié)核菌素（OT） 純蛋白衍生物（純蛋白衍生物（PPD） 試驗方法：試驗方法：OT或或PPD皮內(nèi)注射，皮內(nèi)注射， 48 487272h觀察結(jié)果觀察結(jié)果 11/4/2021免疫性免疫性u結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗結(jié)果分析：觀察紅腫硬結(jié)

13、直徑：結(jié)果分析：觀察紅腫硬結(jié)直徑：5mm5mm：陰性：陰性，無感染、早期、細(xì)胞免疫低功或缺陷，無感染、早期、細(xì)胞免疫低功或缺陷5 515mm15mm：陽性：陽性，感染或接種過疫苗，感染或接種過疫苗15mm15mm：強(qiáng)陽性：強(qiáng)陽性，可能有活動性結(jié)核，可能有活動性結(jié)核結(jié)核菌素實驗的實際應(yīng)用結(jié)核菌素實驗的實際應(yīng)用選擇選擇BCG接種對象及測定接種效果接種對象及測定接種效果對嬰幼兒輔助診斷結(jié)核病對嬰幼兒輔助診斷結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查細(xì)胞免疫功能的檢測細(xì)胞免疫功能的檢測11/4/2021防治原則防治原則u特異性預(yù)防特異性預(yù)防 一歲以內(nèi)的嬰兒直接接種卡介苗，一歲以上的一歲以內(nèi)的嬰兒直接接種卡介苗，一

14、歲以上的結(jié)核菌素實驗陰性的兒童接種卡介苗結(jié)核菌素實驗陰性的兒童接種卡介苗 u藥物治療藥物治療 應(yīng)用鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥應(yīng)用鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物治療，聯(lián)合用藥提高療效。物治療，聯(lián)合用藥提高療效。11/4/2021二、麻風(fēng)分枝桿菌二、麻風(fēng)分枝桿菌u麻風(fēng)分枝桿菌俗稱麻風(fēng)桿菌，是麻風(fēng)分枝桿菌俗稱麻風(fēng)桿菌，是麻風(fēng)病麻風(fēng)病的的病原菌，病原菌，18731873年由挪威學(xué)者年由挪威學(xué)者Armauer Hansen從麻風(fēng)患者的皮膚結(jié)節(jié)中分離發(fā)現(xiàn)。從麻風(fēng)患者的皮膚結(jié)節(jié)中分離發(fā)現(xiàn)。u麻風(fēng)是一種慢性傳染病，流行廣泛，主要麻風(fēng)是一種慢性傳染病，流行廣泛，主要分布在亞、非和拉丁美洲。分布

15、在亞、非和拉丁美洲。u主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜和神經(jīng)末梢的損害。主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜和神經(jīng)末梢的損害。晚期可侵犯深部組織和器官，形成肉芽腫。晚期可侵犯深部組織和器官，形成肉芽腫。11/4/2021生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀u形態(tài)、染色與結(jié)核分形態(tài)、染色與結(jié)核分枝桿菌相似枝桿菌相似u麻風(fēng)分枝桿菌是一種麻風(fēng)分枝桿菌是一種典型典型胞內(nèi)菌胞內(nèi)菌-麻風(fēng)細(xì)麻風(fēng)細(xì)胞胞u體外人工培養(yǎng)至今仍體外人工培養(yǎng)至今仍未成功未成功11/4/2021生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀11/4/2021致病性致病性u人類是麻風(fēng)桿菌惟一宿人類是麻風(fēng)桿菌惟一宿主，也是惟一傳染源主，也是惟一傳染源 u感染途徑：破損的皮膚感染途徑：破損的皮膚和粘膜、呼吸道

16、、密切接和粘膜、呼吸道、密切接觸觸 u潛伏期：一般潛伏期：一般6 6個月至個月至5 5年，長者可達(dá)年，長者可達(dá)2020年年 u臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：瘤型瘤型，約占，約占20203030；結(jié)核樣型結(jié)核樣型，約占本病約占本病6060707011/4/2021第二節(jié)第二節(jié) 白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌 u俗稱白喉桿菌，是引起人類白喉的病原菌。俗稱白喉桿菌，是引起人類白喉的病原菌。u白喉是一種急性呼吸道傳染病，多發(fā)生于白喉是一種急性呼吸道傳染病，多發(fā)生于兒童。兒童。11/4/2021一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀u形態(tài)與染色形態(tài)與染色菌體細(xì)長微彎，一端或菌體細(xì)長微彎，一端或兩端膨大兩端膨大呈棒狀呈棒狀, ,常

17、排列呈常排列呈V、L形形Albert染色，可出現(xiàn)染色，可出現(xiàn)異染異染顆粒顆粒，在鑒定時有重要意，在鑒定時有重要意義義奈瑟染色奈瑟染色11/4/2021一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀u培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性呂氏血清斜面培養(yǎng)呂氏血清斜面培養(yǎng)物：含凝固的血清，物：含凝固的血清，生長迅速，異染顆粒生長迅速，異染顆粒明顯。明顯。 在亞碲酸鉀血平板在亞碲酸鉀血平板上，吸收元素碲還原上，吸收元素碲還原為單質(zhì)碲，形成黑色為單質(zhì)碲，形成黑色菌落。菌落。在亞碲酸鉀血瓊脂平板上的白在亞碲酸鉀血瓊脂平板上的白喉棒狀桿菌菌落喉棒狀桿菌菌落（181824 h24 h）11/4/2021一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀u抵抗力抵抗力抗

18、寒冷和干燥抗寒冷和干燥對濕熱抵抗力弱對濕熱抵抗力弱對青霉素、氯霉對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感，素、紅霉素敏感，對磺胺不敏感對磺胺不敏感u變異性變異性白喉棒狀桿菌形態(tài)、白喉棒狀桿菌形態(tài)、菌落和毒性均可發(fā)生變菌落和毒性均可發(fā)生變異。異。無毒株（被噬菌體感無毒株（被噬菌體感染）染）溶原性細(xì)菌（產(chǎn)溶原性細(xì)菌（產(chǎn)生外毒素）生外毒素）11/4/2021u致病物質(zhì)致病物質(zhì)白喉外毒素白喉外毒素：只有攜帶：只有攜帶棒狀桿菌噬菌體棒狀桿菌噬菌體的溶原性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素的溶原性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素外毒素結(jié)構(gòu)：外毒素結(jié)構(gòu)：A亞單位和亞單位和B亞單位亞單位作用靶細(xì)胞：心肌和神經(jīng)細(xì)胞作用靶細(xì)胞：心肌和神經(jīng)細(xì)胞二、

19、致病性與免疫性二、致病性與免疫性11/4/2021白喉桿菌白喉桿菌 心肌炎心肌炎晚期死亡晚期死亡 腎上腺腎上腺功能障礙功能障礙鼻咽喉鼻咽喉繁殖產(chǎn)生外毒素繁殖產(chǎn)生外毒素局部炎癥局部炎癥（假膜假膜）早期死亡早期死亡毒素入血毒素入血全身中毒癥狀全身中毒癥狀與易感組織與易感組織C C結(jié)合結(jié)合軟腭軟腭麻痹麻痹二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性11/4/2021二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性u所致疾病所致疾病白喉白喉-急性呼吸道傳染病急性呼吸道傳染病傳染源：患者及帶菌者傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：飛沫或污染傳播途徑：飛沫或污染11/4/2021二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性u免疫性：抗毒素

20、免疫免疫性：抗毒素免疫機(jī)體還可通過其它方式獲得免疫力：機(jī)體還可通過其它方式獲得免疫力：六月以下嬰兒六月以下嬰兒-母親母親兒童計劃免疫兒童計劃免疫-百白破三聯(lián)疫苗百白破三聯(lián)疫苗成人成人-隱性感染、疫苗（白喉類毒素、隱性感染、疫苗（白喉類毒素、白喉抗毒素）白喉抗毒素）11/4/2021第三節(jié)第三節(jié) 百日咳鮑特菌百日咳鮑特菌 u簡稱百日咳桿菌，是引起人類百日咳的病簡稱百日咳桿菌，是引起人類百日咳的病原菌。原菌。u百日咳是一種急性呼吸道傳染病，多發(fā)生百日咳是一種急性呼吸道傳染病，多發(fā)生于兒童。于兒童。11/4/2021一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀uG G短小桿菌，有莢膜短小桿菌，有莢膜和菌毛，無鞭毛和

21、菌毛，無鞭毛u營養(yǎng)要求很高營養(yǎng)要求很高u鮑金（鮑金（Bordet-Gengou）培養(yǎng)基：甘油、）培養(yǎng)基：甘油、馬鈴薯、血液馬鈴薯、血液u菌落：細(xì)小、光滑、菌落：細(xì)小、光滑、隆起、珠光色澤、溶血隆起、珠光色澤、溶血環(huán)環(huán)11/4/2021二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性u傳染源：早期病人和帶菌者傳染源：早期病人和帶菌者u傳播途徑：飛沫傳播傳播途徑：飛沫傳播u易感人群：兒童易感人群：兒童u致病物質(zhì)致病物質(zhì)細(xì)菌不侵入血流細(xì)菌不侵入血流莢膜、菌毛、內(nèi)毒素及多種生物活性莢膜、菌毛、內(nèi)毒素及多種生物活性物質(zhì)，物質(zhì)，百日咳毒素百日咳毒素、皮膚壞死毒素等、皮膚壞死毒素等11/4/2021二、致病性與免疫性二

22、、致病性與免疫性u所致疾?。喊偃湛人录膊。喊偃湛炔〕谭秩冢嚎ㄋ?；病程分三期：卡他期；痙攣期（陣發(fā)性劇咳）；痙攣期（陣發(fā)性劇咳）；恢復(fù)期恢復(fù)期u免疫性：局部粘膜免疫，免疫性：局部粘膜免疫，持久持久u預(yù)防：百白破三聯(lián)疫苗預(yù)防：百白破三聯(lián)疫苗11/4/2021第四節(jié)第四節(jié) 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌u俗稱流感桿菌，過去被誤認(rèn)為是流行性感俗稱流感桿菌，過去被誤認(rèn)為是流行性感冒的病原菌?，F(xiàn)已確定流行性感冒是由病毒冒的病原菌?，F(xiàn)已確定流行性感冒是由病毒引起的。引起的。u本菌只是流行性感冒發(fā)生時引起繼發(fā)性感本菌只是流行性感冒發(fā)生時引起繼發(fā)性感染的細(xì)菌?？梢鸨歉]炎、中耳炎等化膿性染的細(xì)菌。可引起鼻竇炎、

23、中耳炎等化膿性炎癥。炎癥。11/4/2021一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀u革蘭陰性小桿菌，多形性革蘭陰性小桿菌，多形性u無鞭毛，有毒株有莢膜無鞭毛，有毒株有莢膜u生長需要生長需要X和和V因子（新鮮血液）因子（新鮮血液）u巧克力色平板上生長較佳巧克力色平板上生長較佳u菌落：灰白色，圓形，光滑菌落：灰白色，圓形，光滑u抵抗力：弱抵抗力：弱11/4/2021一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀當(dāng)流感嗜血當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同孵育時，由血平板上共同孵育時，由于后者能合成較多的于后者能合成較多的V V因子，因子，在金黃色葡萄球菌菌落周在金黃色葡萄球菌菌落周圍生長的流感

24、嗜血桿菌的圍生長的流感嗜血桿菌的菌落較大，離金黃色葡萄菌落較大，離金黃色葡萄球菌菌落越遠(yuǎn)的越小。球菌菌落越遠(yuǎn)的越小。11/4/2021二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性u致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、菌毛、致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、菌毛、IgA蛋白蛋白酶酶u所致疾病所致疾病原發(fā)性感染：引起急性化膿性感染，如鼻咽原發(fā)性感染：引起急性化膿性感染，如鼻咽炎、喉炎、腦膜炎、支氣管炎等，以小兒多炎、喉炎、腦膜炎、支氣管炎等，以小兒多見見繼發(fā)性感染：常繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳、繼發(fā)性感染：常繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳、結(jié)核病等，臨床類型有鼻旁竇炎、中耳炎、結(jié)核病等，臨床類型有鼻旁竇炎、中耳炎、慢性支氣管炎等，多見于成年人慢性支氣管炎等，多見于成年人u免疫性：感染后可產(chǎn)生多種抗體，如抗莢膜免疫性：感染后可產(chǎn)生多種抗體，如抗莢膜多糖抗體、抗外膜蛋白的抗體。多糖抗體、抗外膜蛋白的抗體。11/4/2021一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)