神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述

1、第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)分析綜合體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息傳遞神經(jīng)沖動腦 脊髓腦神經(jīng) 脊神經(jīng)第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述血管性疾病感染性疾病腫瘤外傷變性病自身免疫病(脫髓鞘疾病)遺傳性先天發(fā)育異常中毒營養(yǎng)缺陷&代謝障礙嗅視動眼，滑叉外展，面聽舌咽，迷副舌下。共31對，每對由感覺根（后跟）和運動根（前根）組成 大腦、間腦，腦干小腦中樞神經(jīng)腦腦神經(jīng)周圍神經(jīng)脊髓神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能脊神經(jīng)病史病史 身體評估身體評估輔助檢查輔助檢查瞳孔檢查腰穿& CSF檢查神經(jīng)影像學(xué)神經(jīng)電生理EEGEMGNCVVEPBAEPSEP壓力動力學(xué)檢查常規(guī)生化CSF-IgG指數(shù)OB細胞學(xué)特異

2、性抗體頭顱脊柱X線平片 脊髓造影 CTMRIMRADSA 神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助檢查方法SPECT&PET經(jīng)顱多普勒(TCD)肌肉神經(jīng)腦組織活體組織檢查免疫學(xué)&病毒學(xué)檢測放射性核素檢查顱內(nèi)血流動力學(xué)MBPAChR囊蟲Ab(HSV)PCR檢測神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助檢查方法 分類名稱病因主要臨床表現(xiàn)偏頭痛顱內(nèi)外血管收縮與舒張功能障礙引起 多為一側(cè)顳部搏動性頭痛，常反復(fù)發(fā)作 高顱壓性頭痛占位性病變引起顱內(nèi)壓增高，刺激、擠壓疼痛敏感結(jié)構(gòu) 持續(xù)性脹痛、陣發(fā)性加劇、噴射狀嘔吐、視力障礙 顱外因素性頭痛眼源性、耳源性、鼻源性可急性發(fā)作，也可為慢性持續(xù)性頭痛 神經(jīng)性頭痛精神因素 持續(xù)性脹痛、悶痛，無固定部

3、位 引流性頭痛頭部外傷腦脊液外流或腰椎穿刺以后引起顱內(nèi)壓降低 整個頭部持續(xù)性脹痛，搖頭震蕩時加劇，平臥后好轉(zhuǎn)。l疼痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管收縮和舒張功能障礙或腦質(zhì)性病變等因素有關(guān)（三）常用護理診斷三）常用護理診斷（四）護理措施v1.觀察病情v2.了解病因、告知可引起或加重疼痛的因素v3.與病人討論減輕頭痛的方法v4.用藥護理v5.查找病因v6.對器質(zhì)性病變，積極檢查治療。l病人能正確地說出誘發(fā)頭痛的因素，并能有效病人能正確地說出誘發(fā)頭痛的因素，并能有效的應(yīng)用減輕頭痛的方法，頭痛減輕或消失的應(yīng)用減輕頭痛的方法，頭痛減輕或消失護理評價護理評價意識障礙意識障礙意識：是指對外界環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察

4、能力意識障礙的程度（二）護理評估（二）護理評估l病史：發(fā)病方式及過程，既往史、接觸史等。身體：瞳孔、肌力、神經(jīng)系統(tǒng)各深淺反射實驗室：腦電圖、血生化、CT等（三）常用護理診斷（三）常用護理診斷l(xiāng)1.意識障礙 與腦組織受損，功能障礙有關(guān) 2.有廢用綜合癥的危險3.自理能力缺陷4.有皮膚完整性受損的危險昏迷病人口腔護理吸痰護理（用物準備）吸痰護理（操作）留置導(dǎo)尿的護理約束帶的使用臥床病人壓瘡預(yù)防臥氣墊床臥氣墊床骨突處按摩38 壓 瘡紅斑、水皰期淺度潰瘍期深度（壞死）潰瘍期 意識障礙程度表2-1 意識障礙的分級及鑒別要點意識障礙-臨床分類特殊類型的意識障礙特殊類型的意識障礙l1.去皮質(zhì)綜合癥：去皮質(zhì)意識障礙，稱無皮質(zhì)狀態(tài)。l2.無動性緘默癥：又稱睜眼昏迷，較少見。鼓腮舔舌語言訓(xùn)練(肌群運動）吹吸訓(xùn)練PD病人特殊坐廁（高位）病房走道扶手床欄運動障礙運動障礙癱瘓癱瘓僵硬僵硬不隨意運動不隨意運動共濟失調(diào)共濟失調(diào)慌張步態(tài)慌張步態(tài) 起步困難起步困難下