副神經(jīng)ppt課件

1、1;.副神經(jīng) accessory nerve，第11對(duì)腦神經(jīng)，編號(hào)XI。分成：顱根 （Cranial root） 脊髓根（Spinal root）2;.顱根顱根的纖維為特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，起自疑核，自迷走神經(jīng)根下方出腦后與脊髓根同行，經(jīng)頸靜脈孔出顱，加入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌。脊髓根脊髓根的纖維為特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，起自頸部脊髓的副神經(jīng)脊髓核，由脊神經(jīng)前后根之間出脊髓，在椎管內(nèi)上行，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，與顱根匯合一起經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。出顱腔后，又與顱根分開(kāi)，繞頸內(nèi)靜脈行向外下，經(jīng)胸鎖乳突肌深面繼續(xù)向外下斜行進(jìn)入斜方肌深面，分支支配此二肌。3;.4;.5;.6;.副神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔出顱，走行于頸內(nèi)動(dòng)、靜脈

2、之間，在二腹肌后腹深面，越過(guò)頸內(nèi)靜脈，向后下行，在乳突尖下方約2.5厘米處，胸鎖乳突肌前緣上、中1/3交點(diǎn)，潛入該肌深面，并支配該肌，自該肌后緣中點(diǎn)稍下方處，進(jìn)入頸外側(cè)區(qū)，最后在斜方肌前緣中、下1/3交界處，進(jìn)入該肌深面，并支配該肌。7;.8;.副神經(jīng)主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌，前者主要作用是向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頸，后者作用為聳肩。同時(shí)可以支配咽喉肌，控制咽喉的一般感覺(jué)。9;.10;.一側(cè)副神經(jīng)脊髓支的單獨(dú)損傷或其脊髓核損害時(shí)，同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓，并有萎縮。因?qū)?cè)胸鎖乳突肌占優(yōu)勢(shì)，故平靜時(shí)下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)，而在用力時(shí)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭無(wú)力；患側(cè)肩下垂，不能聳肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎縮。因肩胛骨移位，使臂叢神經(jīng)受到慢性牽拉，使患側(cè)上肢上舉和外展受限制。晚期由于瘢痕刺激可發(fā)生痙攣性攣縮(斜頸)畸形。雙側(cè)損害時(shí)，病人頭頸后仰及前屈無(wú)力。11;.12;.顱底骨折或槍彈傷引起的副神經(jīng)損傷，頸靜脈孔區(qū)病變，枕骨大孔區(qū)病變，腦橋小腦角巨大病變及顱底廣泛性病變引起的副神經(jīng)損害及延髓核性癱瘓，常與后組腦神經(jīng)及其他腦神經(jīng)損害同時(shí)出現(xiàn)。而腦干核性麻痹時(shí)，腦神經(jīng)的損害常為多組及雙側(cè)性。13;.Attention：一側(cè)副神經(jīng)或核受損時(shí)，該側(cè)肩下垂，聳肩無(wú)力，且頭不能或無(wú)力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；一側(cè)副神經(jīng)核以上部位損傷，因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元