ICU患者家屬的溝通與技巧

1、整理課件1ICICUU患者家屬的溝通與患者家屬的溝通與技巧技巧http:/ ICU是近年來(lái)逐步形成的一門(mén)新學(xué)科，一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療新領(lǐng)域，是危重病人集中、監(jiān)護(hù)治療的場(chǎng)所。當(dāng)一個(gè)人生病住進(jìn)ICU病房，無(wú)論對(duì)病人或其家屬來(lái)說(shuō)都是一個(gè)重大壓力事件，整個(gè)家庭都會(huì)受到影響。80的護(hù)患糾紛都是由于溝通不良或溝通障礙所引起。在ICU開(kāi)展護(hù)士和家屬的溝通，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)及提高搶救成功率能發(fā)揮重要作用。http:/ 二、限制護(hù)士與家屬溝通二、限制護(hù)士與家屬溝通的的 原因分析原因分析http:/ 護(hù)士自身方面護(hù)士自身方面 個(gè)人觀念方面 生理心理因素http:/ 長(zhǎng)期以來(lái)的傳統(tǒng)觀念使家屬更信任醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生是患者的保護(hù)

2、神，他們更希望也更信服從醫(yī)生那里獲得的信息。http:/ 二、二、客觀因素客觀因素ICUICU工作工作性質(zhì)和性質(zhì)和工作量工作量ICUICU的儀的儀器和專(zhuān)器和專(zhuān)業(yè)技術(shù)業(yè)技術(shù)ICUICU工工作制度作制度經(jīng)濟(jì)費(fèi)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用方面用方面家屬知家屬知識(shí)缺乏識(shí)缺乏http:/ ICU工作十分繁忙，工作量很大，由于倒班頻繁，護(hù)士不能全程服務(wù)于患者疾病的全部進(jìn)程 ，護(hù)士將大量的精力用于技術(shù)性的護(hù)理上而放棄心理護(hù)理，沒(méi)有足夠的時(shí)間幫助患者家屬。http:/ ICU儀器多，使用復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，在儀器使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面對(duì)家屬解釋有一定困難。由于家庭成員文化程度、知識(shí)水平、職業(yè)性質(zhì)等方面的差異，對(duì)護(hù)士的解釋贊同性有差異。h

3、ttp:/ ICU 消毒隔離十分嚴(yán)格，一般屬于封閉或半封閉式管理，限制家屬的探視。這樣無(wú)形中使家屬和護(hù)士之間產(chǎn)生隔閡?；颊呒覍偌鼻信瓮?jiàn)到患者，了解患者的病情，而不理解限制其探視的必要性。這樣的封閉式服務(wù)，使家屬被排除在治療之外，他們獲得有關(guān)患者的信息途徑被“限制或管理”。http:/ ICU 儀器使用以及先進(jìn)護(hù)理診療技術(shù)的運(yùn)用造成費(fèi)用高，患者家屬對(duì)此不理解；對(duì)費(fèi)用的承受力差由于費(fèi)用的拖欠，也造成了交流障礙。http:/ 當(dāng)臨床診療與家屬的預(yù)期結(jié)果不符合或治療中病情突然惡化時(shí)，家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)生懷疑，甚至無(wú)端指責(zé)醫(yī)護(hù)人員觀察不仔細(xì)，搶救不及時(shí)，治療無(wú)效果。http:/ 這種類(lèi)型的家屬約占40

4、%，他們彬彬有禮、處事有分寸對(duì)病員的疾病心中有數(shù)能配合醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)，正確處理患者與家屬的依賴(lài)關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬的關(guān)系。http:/ 此類(lèi)病員家屬約占12.5 %，他們有的是不易接受突發(fā)事件的發(fā)生，如車(chē)禍傷等，有的是人際關(guān)系復(fù)雜，他們對(duì)很多問(wèn)題意見(jiàn)不統(tǒng)一，常常因各種原因在病區(qū)甚至在病員及醫(yī)務(wù)人員面前爭(zhēng)執(zhí)不休，這就給醫(yī)療和護(hù)理帶來(lái)了莫大的困難。http:/ 約占10% ，他們與病員關(guān)系密切，視病員為中心，一旦病員住進(jìn)ICU這樣半封閉式的病房后，家屬往往表現(xiàn)為焦慮、緊張甚至恐懼。他們害怕病員受苦甚至死亡，所以不愿離開(kāi)病員這也給病員的康復(fù)帶來(lái)了困難。http:/ 這類(lèi)家屬性情急躁約占2.5

5、% 他們往往認(rèn)為一進(jìn)ICU病房，病員病情馬上就會(huì)好轉(zhuǎn)，常常向醫(yī)務(wù)人員提出一些過(guò)分的要求，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的反復(fù)檢查和治療缺乏信心，有時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度生硬，甚至將其急躁的心態(tài)演變?yōu)閷?duì)醫(yī)務(wù)人員的攻擊行為。http:/ 約占35 %他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏對(duì)ICU不熟悉面對(duì)病員的各種反應(yīng)悵然失措，總認(rèn)為是護(hù)理不當(dāng)，他的親人受到傷害或人身自由的限制，比如全麻術(shù)后氣管插管的病員約束雙上肢，他們不理解，向醫(yī)護(hù)人員提出各種各樣不合理的要求。http:/ 四、主要溝通四、主要溝通技巧技巧http:/ 除搶救外盡量不要走開(kāi) 護(hù)理操作盡量在探視前完成 主動(dòng)與家屬溝通 遇到問(wèn)題靈活機(jī)動(dòng)回答http:/ 轉(zhuǎn)運(yùn)前介紹轉(zhuǎn)運(yùn)目的 轉(zhuǎn)運(yùn)

6、的方法 陪同人員 儀器設(shè)備注意事項(xiàng) 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意小細(xì)節(jié)http:/ 與對(duì)方科室溝通好以后聊系家屬 患者物品準(zhǔn)備齊全 做好疾病相關(guān)健康宣教 填寫(xiě)意見(jiàn)反饋表，表示感謝http:/ 一個(gè)要求: 醫(yī)務(wù)人員要有誠(chéng)信，對(duì)病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心。 兩個(gè)多字: 多聽(tīng)病人的詢(xún)問(wèn)，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過(guò)程中的生活或不便。http:/ 三個(gè)掌握: 就是及時(shí)掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費(fèi)用情況和病人的社會(huì)心理。 四個(gè)留意: 留意溝通對(duì)象的情緒、受教育程度和對(duì)溝通的感受、溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知度和對(duì)溝通的期望值，醫(yī)療、護(hù)理上的特殊需求http:/ 五個(gè)避免: 避免強(qiáng)求病人即

7、時(shí)接受、 避免使用刺激語(yǔ)言或詞語(yǔ)、 避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯、 避免強(qiáng)求改變病人觀點(diǎn) 避免壓抑病人情緒 http:/ ICU的患者病情危重，死亡率高。對(duì)患者的死亡，并非每個(gè)家庭都能承受，我們應(yīng)理解家屬的情感并給予適當(dāng)?shù)年P(guān)懷讓家屬了解患者的病情，理解醫(yī)務(wù)人員搶救患者的過(guò)程，使家屬認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)人員已盡了全力 ，對(duì)于家屬的悲痛，要親切相勸，從醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)勸慰患者家屬?gòu)谋粗薪饷摮鰜?lái)。http:/ 南丁格爾曾說(shuō)：”護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)，進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作，需要全身心付出，精心準(zhǔn)備，如同畫(huà)家或雕刻家創(chuàng)作藝術(shù)作品那樣。由于護(hù)理的對(duì)象是人，因此我必須說(shuō)，護(hù)理是一門(mén)最精細(xì)的藝術(shù)?！睂⑷宋年P(guān)懷應(yīng)用到護(hù)理工作之中，充分保障患者的各項(xiàng)權(quán)益，最大限度的滿(mǎn)足患者及家屬