全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)

1、_全科醫(yī)學(xué)名詞解釋1、全科醫(yī)學(xué)P8又稱(chēng)家庭醫(yī)學(xué)，是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、 人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科。2、全科醫(yī)療P8是將全科醫(yī)學(xué) /家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于患者、家庭和社區(qū)照顧的一種基礎(chǔ)醫(yī)療保健的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是基層/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主要醫(yī)療形式。3、全科醫(yī)生P10又稱(chēng)家庭醫(yī)師，或是家庭醫(yī)生，是全科醫(yī)療服務(wù)的提供者。4、人文精神P32是人之所以為人的一種理性覺(jué)識(shí)、理論闡釋和實(shí)踐規(guī)范， 包括對(duì)人的立身處世的現(xiàn)實(shí)規(guī)范、 對(duì)人的精神和價(jià)值追求的理論提升，是人類(lèi)以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社會(huì)中人的理性精

2、神的基石， 也是高科技時(shí)代的精神支柱。5、醫(yī)學(xué)模式P34是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過(guò)程中和醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中人們?cè)谀骋粫r(shí)期形成的醫(yī)學(xué)觀，是人類(lèi)在與疾病抗?fàn)庍^(guò)程和認(rèn)識(shí)生命自身的過(guò)程中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)總體的認(rèn)識(shí)。精品資料_6、家庭P60家庭是通過(guò)情感關(guān)系，法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體。7、角色 P61角色是指與某一特殊身份有關(guān)聯(lián)的行為模式。8、角色期待 P62是指家庭對(duì)成員所期盼的特定行為模式。9、角色沖突 P62當(dāng)個(gè)體在扮演角色時(shí)，不能適應(yīng)其角色期待時(shí)感到左右為難，心理困惑矛盾，稱(chēng)為角色沖突。10、家庭生活周期P65是指家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生，發(fā)展和消亡的過(guò)程。11、家庭治療 P77是

3、指對(duì)家庭的功能、角色、互動(dòng)模式的調(diào)適，涉及心理、行為問(wèn)題的治療。12、社區(qū)醫(yī)學(xué) P79精品資料_社區(qū)醫(yī)學(xué)通常采用流行病學(xué)、 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行社區(qū)調(diào)查， 作出社區(qū)診斷，確定社區(qū)群眾健康問(wèn)題及其醫(yī)療保健照顧的需求，并擬定出社區(qū)健康計(jì)劃， 動(dòng)用社區(qū)資源，改善群體的健康問(wèn)題， 且對(duì)實(shí)施的健康計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估，以達(dá)到預(yù)防疾病促進(jìn)健康的目的。13、 COPC （以社區(qū)為導(dǎo)向的的基礎(chǔ)醫(yī)療）P81以社區(qū)為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)療， 是對(duì)社區(qū)醫(yī)學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)在社區(qū)實(shí)踐中的優(yōu)化組合，以社區(qū)醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，基礎(chǔ)醫(yī)療為基地，以家庭/全科醫(yī)療的形式實(shí)施照顧。14、社區(qū)診斷 P86社區(qū)診斷以流行病學(xué)為基礎(chǔ)， 追究與社區(qū)人群相關(guān)的發(fā)病因素，

4、死亡原因和環(huán)境因素對(duì)健康的影響，目的為探明群眾的發(fā)病機(jī)制。15、健康問(wèn)題需要診斷或處理的任何事情或患者感受到會(huì)干擾其生活質(zhì)量的事件。16、以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧P94以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧， 是以發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)人家庭社區(qū)的疾病與健康問(wèn)題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)等學(xué)科方法，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行診斷， 了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要， 制定和實(shí)施相應(yīng)的診療措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病與健康問(wèn)題的有效治療和照顧。精品資料_17、臨床診斷思維方法P106從癥狀入手的診斷思維方法， 從疾病入手的診斷思維方法， 從系統(tǒng)入手的診斷思維方法。18、以問(wèn)題為導(dǎo)向的處理原則P108（1）健康

5、照顧與疾病治療并重的原則，全面系統(tǒng)和聯(lián)系性的處理原則（2）急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治原則（3）動(dòng)態(tài)、漸進(jìn)性的問(wèn)題處理原則（4）以人為本，以健康為中心的服務(wù)原則。選擇 /簡(jiǎn)答1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。P1（1）人口老齡化（2）疾病譜和死因譜的變化（3）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（4）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能分化2、全科醫(yī)生的素質(zhì)P11精品資料_（1）強(qiáng)烈的人文情感（2）嫻熟的業(yè)務(wù)技能（3）出色的管理能力（4）執(zhí)著的科學(xué)精神3、六位一體的衛(wèi)生服務(wù)有哪幾種？P18醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的全方位衛(wèi)生服務(wù)。4、全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。P18基礎(chǔ)性照顧、人性化照

6、顧、可及性照顧、持續(xù)性照顧、綜合性照顧、協(xié)調(diào)性照顧5、全科醫(yī)療與其他專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別P12特性全科醫(yī)療專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù) 人較少而穩(wěn)定多而流動(dòng)性強(qiáng)口照顧 范寬（生物 -心理 -社會(huì)）窄（某系統(tǒng) / 器官 /細(xì)胞）圍疾患 類(lèi)社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題疑難危重問(wèn)題型精品資料_技術(shù)基本技術(shù)，不昂貴高新技術(shù)，昂貴方法綜合各類(lèi)學(xué)科分各專(zhuān)科責(zé)任連續(xù)性間斷性服務(wù) 內(nèi)醫(yī)、防、保、康、教、計(jì)一體醫(yī)療為主容化服務(wù) 宗以健康為中心，全面管理以疾病為中心，救死扶傷旨以人為中心，病人主動(dòng)參與以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服務(wù)4、全科醫(yī)學(xué)的基本原則P15（1）科學(xué)、技術(shù)與人文相統(tǒng)一（2）以生物 -心理 -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)（3）個(gè)人 -家庭 -社

7、區(qū)一體化（4）預(yù)防 -醫(yī)療 -康復(fù)整體性6、以“五星醫(yī)生”為目標(biāo)，應(yīng)具備哪些能力。P28衛(wèi)生保健提供者、醫(yī)療決策者、健康教務(wù)者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。7、醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵。P33精品資料_是對(duì)人的生命神圣、 生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類(lèi)健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類(lèi)身心健康與自然、 社會(huì)和人之間的和諧互動(dòng)和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛(ài)生命。8、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失P35（1）生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的社會(huì)屬性（2）生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的整體性（3）生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義（4）生物醫(yī)學(xué)模式帶來(lái)了物質(zhì)化傾向9、疾病、疾患、患病的不同概念P49（1）疾病是指可以判明的人

8、體生物學(xué)上的異常情況，可以從體格檢查，化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。（2）疾患是指一個(gè)人的自我感覺(jué)和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實(shí)患有軀體疾病，也可僅僅是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)，（3）患病是指一種社會(huì)地位，其他人（社會(huì)）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)10、診療中的 4 項(xiàng)主要任務(wù)。 P51確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題，連續(xù)性問(wèn)題的管理，預(yù)防性照顧，改善就醫(yī)遵醫(yī)行為，11、接診 LEARN 模式分別代表什么？ P52傾聽(tīng)、解釋、容許、建議，協(xié)商，精品資料_12、全科醫(yī)療問(wèn)診模式分別代表什么？背景，情感，煩惱，處理、移情13、影響人們采取預(yù)防的因素是什么？（1）對(duì)疾病的嚴(yán)重程度和易感性的認(rèn)識(shí)。（2）采取相應(yīng)預(yù)防措施

9、的利弊得失，及采取行動(dòng)所存在的障礙。（3）患者采取行動(dòng)的可能性（4）將思想轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的觸發(fā)因素。14、家庭的功能。（1）感情需求（2）性和生殖的需求（3）撫養(yǎng)和贍養(yǎng)（4）社會(huì)化功能（5）經(jīng)濟(jì)功能（6）賦予成員的地位15、核心家庭是指父母及未婚子女組成的家庭。16、家庭類(lèi)型精品資料_（1）核心家庭（2）擴(kuò)展家庭：主干家庭，聯(lián)合家庭，（3）其他類(lèi)型家庭。17、家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)權(quán)威型，工具權(quán)威型，感情權(quán)威型，分享權(quán)威型。18、一個(gè)健康的家庭，其角色功能表現(xiàn)為家庭對(duì)每一成員的角色期待的一致性。角色期待能滿足成員的心理需要，角色期待符合自我個(gè)性發(fā)展，對(duì)角色的轉(zhuǎn)變富有彈性，都能適應(yīng)轉(zhuǎn)換的角色規(guī)范。19

10、 、如何開(kāi)展工作 1關(guān)注社區(qū)，通過(guò)社區(qū)診斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 分析社區(qū)內(nèi)影響健康的因素，動(dòng)員基層醫(yī)療和社區(qū)的力量，實(shí)施以社區(qū)為范圍的健康目標(biāo)。或定義社區(qū)和社區(qū)人群的范圍，確定實(shí)施的基層醫(yī)療單位，社區(qū)診斷，確定優(yōu)先問(wèn)題，制定解決方案，執(zhí)行該方案，評(píng)價(jià)實(shí)施情況，重復(fù)步驟 .精品資料_、 COPC 的三要素。 P81基層醫(yī)療、社區(qū)人群、解決問(wèn)題的過(guò)程。、 COPC 的分級(jí) P810 級(jí)：以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，只對(duì)就診者提供非連續(xù)性的醫(yī)療，沒(méi)有社區(qū)的概念，不關(guān)注社區(qū)的健康問(wèn)題。1 級(jí)：對(duì)所在社區(qū)的健康資料有所了解，缺乏第一手資料，以醫(yī)生的主觀印象推斷解決健康問(wèn)題的方案。2 級(jí)：對(duì)所在社區(qū)的健康問(wèn)題有一定了解，有間

11、接的二手資料，有計(jì)劃和評(píng)價(jià)的能力。3 級(jí)：通過(guò)社區(qū)調(diào)查或社區(qū)健康檔案資料，掌握 90% 以上居民的健康狀況，針對(duì)健康問(wèn)題采取解決方案，但缺乏有效的預(yù)防措施。4 級(jí)：建立了社區(qū)居民的健康檔案，掌握所有健康問(wèn)題，具有有效預(yù)防和治療的措施建立了社區(qū)健康問(wèn)題資料收集和評(píng)價(jià)系統(tǒng)具有解決問(wèn)題和管理社區(qū)資源的能力。、家庭訪視的種類(lèi)P67連續(xù)性家訪、評(píng)估性家訪、急診性家訪、隨機(jī)性隨訪、家庭評(píng)估的目的P73（1）了解患者的家庭環(huán)境及特點(diǎn)（2）家庭成員間的關(guān)系精品資料_（3）家庭的重大事件及可能解決的程度（4）患者可能得到的幫助（5）找出家庭問(wèn)題的根源（6）家庭內(nèi)外資源的可利用性（7）家庭的功能等。、異常凝聚度P

12、73凝聚度是反映家庭成員之間的親密及自主性程度。異常凝聚度家庭：纏結(jié)型、聯(lián)結(jié)型、分離型破碎型。、適應(yīng)度分類(lèi)P73混亂型，靈活型，結(jié)構(gòu)型，僵硬型、家庭功能的評(píng)估APGARP71適應(yīng)度，合作度，成長(zhǎng)度，情感度，親密度、家系圖P70以圖的方式展現(xiàn)家系圖類(lèi)型，即家系圖。家系圖是由醫(yī)生繪制繪制的規(guī)則為長(zhǎng)輩在上，小輩在下，同輩長(zhǎng)者為左，幼者為右，成員符號(hào)旁可加注年齡，疾病，職業(yè)，文化等，圖中可包含一個(gè)家庭或相關(guān)雙方家庭成員。、如何實(shí)施家庭治療P77精品資料_實(shí)施家庭治療， 需要醫(yī)生與家庭達(dá)成協(xié)議， 動(dòng)員所有家庭成員參與， 了解家庭問(wèn)題的來(lái)龍去脈， 了解成員的角色狀況， 家庭相互作用模式及成員的認(rèn)知和行為，逐步改變家庭的機(jī)制。、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的特點(diǎn)P95（1）多數(shù)健康問(wèn)題處于疾病的早期和未分化階段，（2）疾病和健康問(wèn)題具有很大的變異性和隱蔽性，（3）健康問(wèn)題具有多維，系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性，（4）健康問(wèn)題具有廣泛性，（5）健康問(wèn)題分類(lèi)特征：健康問(wèn)題多于疾病，常見(jiàn)病多于罕見(jiàn)病。、全科醫(yī)生的臨床思維基本特征P104是以患者為中心的系統(tǒng)思維，是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床思維。、社區(qū)五要素P79（1）人群（2）地域（3