醫(yī)療衛(wèi)生,維生素D缺乏性佝僂病考點(diǎn)總結(jié)

1、臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中， 要求理解性記憶較高的內(nèi)容 小編幫助大家梳理相關(guān)內(nèi)容，以便大家更好地復(fù)習(xí)和記憶。（ 一 ） 病因1. 圍生期維生素 D不足：母親妊娠期維生素 D營(yíng)養(yǎng)不足，使得嬰兒體內(nèi) 維生素 D 貯存不足。2. 日光照射不足3. 生長(zhǎng)速度快，維生素需要增加4. 食物中補(bǔ)充維生素 D不足5. 疾病和藥物的影響（ 二 ） 臨床表現(xiàn)臨床上分：初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。1. 初期（早期） ：主要表現(xiàn)：神經(jīng)興奮性增高：易激惹、煩鬧、汗多刺激 頭皮而搖頭 （出現(xiàn)枕禿 ）等。血清 25-（OH）D3下降， PTH升高，一過(guò)性血鈣下降， 血磷降低。2. 活動(dòng)期（激期） ：主要表現(xiàn)：

2、PTH功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常的典型骨 骼改變。1 歲以前出現(xiàn)：（1）顱骨軟化（乒乓球） ：最典型，最早出現(xiàn)， 3-6 個(gè)月(2) 方顱：骨樣組織增生所致，頭圍較正常增大， 7-8 個(gè)月以上(3) 手、足鐲：方顱之后， 6 個(gè)月以上1 歲以后出現(xiàn)：(4) 前囟增大及閉合延遲 ( 正常前囟閉合 1-1.5 歲 )(5) 出牙延遲(6) 胸廓畸形： l 歲左右小兒，表現(xiàn)：肋骨串珠、肋膈溝 (赫氏溝) 、雞胸 或漏斗胸。(7) 下肢畸形： l 歲左右站立行走后小兒，如“ o”形腿或“ X”形腿(8) 血生化和 X 線表現(xiàn)：血生化典型特點(diǎn)：血清鈣，血磷，鈣磷乘積常低于 30，堿性磷酸酶 。X線典型表現(xiàn)

3、：干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀 改變( 激期的典型表現(xiàn) )3. 恢復(fù)期;4. 后遺癥期：多見于 2歲以后的兒童或秋季。( 三 ) 診斷血清 25-(OH)D3 水平為最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 血生化與骨骼 X線的檢查為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)( 四 ) 治療和預(yù)防1. 治療：(1) 維生素 D制劑口服為主：一般為 50-125ug，持續(xù) 4-6 周，之后小于1 歲嬰兒改為 400IU/d ，大于 1 歲嬰兒改為 600 IU/d ，同時(shí)給予多種維生素。(2) 補(bǔ)充鈣劑：主張從膳食的 、配方奶和豆制品補(bǔ)充鈣和磷。(3) 其他輔助治療：注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證足夠奶量，及時(shí)添加轉(zhuǎn)乳期食 品、堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)。2. 預(yù)防：(1) 圍生期：孕母應(yīng)多曬太陽(yáng)、多吃富含維生素 D及鈣、磷的食物(2) 嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在于日光浴及補(bǔ)充適量的維生素D。足月兒生 2周后：維生素 D 400IU/ 日(預(yù)防)，一直到 2