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文檔簡介
1、1. 額肌額肌通過帽狀腱膜直接與枕肌相連。因此,不管枕肌或額肌,還是兩部分都緊張,都能引起整個頭皮緊張的感覺。額肌部分地連接到眼輪匝肌上,這兩個肌肉常與頭痛有關。肌連接:上方,至帽狀腱膜。 下方,至眼眉表面的皮膚,部分至眼輪匝肌和鼻根部。2. 枕肌枕肌通過帽狀腱膜直接與額肌相連。肌連接:上方,至帽狀腱膜。下方,至枕骨上項線。相關部位:局部疼痛放散至頭后部和頂部,并可涉及到同側眼部。3. 眼輪匝肌肌連接:內(nèi)側,至瞼內(nèi)側韌帶,額骨和上頜骨及
2、眼瞼組織。上內(nèi)側,至眼眶。4. 顴大肌和顴小肌顴大肌和顴小肌是主要的笑肌。肌連接:上方,至顴骨。下方,至口角組織,與口輪匝肌纖維融合。5. 顳肌顳肌是一個大的扇貝形肌肉,覆蓋在頭側面耳的前、上和后方。所有的主訴頭痛或顳頜關節(jié)(TMJ)問題的病人,都應該檢查并治療顳肌。肌連接:上方,至顴弓上方顳窩的骨和筋膜。下方,至下頜骨冠狀突和下頜支前緣。6. 咬肌咬肌是最重要的咀嚼肌。在TMJ有問題時,首先應該治療咬肌。肌連接:上方,至上頜骨顴突和顴弓。下方,咬肌淺層至下
3、頜角外表面和下頜支的下半部;咬肌深層至下頜支上半部,可能延伸至下頜角。7. 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌是有兩個頭的肌肉,主要功能為穩(wěn)定、旋轉和彎曲頭部和頸部。所有主訴頭痛的病人都應該仔細檢查胸鎖乳突肌。它的兩個頭是胸骨頭和鎖骨頭。肌連接:上方至乳突外側面和枕骨上項線外側1/2下方:胸骨頭:胸骨柄前表面鎖骨頭:鎖骨前表面的內(nèi)1/3。8. 斜角肌我們熟悉斜角肌是因為它容易引起疼痛。在反常的呼吸時它還作為不適宜的輔助肌。大部分的人都存在這一肌肉的問題。胸廓出口這一詞用來指由斜角肌和第一肋骨限定的整個區(qū)域,或指在前斜
4、角肌和中斜角肌之間的通路。腋動脈(鎖骨下動脈)和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過這兩個肌肉之間,然后走行于第一肋和鎖骨之間。肌連接:前斜角?。荷戏?,到第3至第6頸椎橫突的前面。下方,到第1肋骨的上緣里面。中斜角肌:上方,到第2至第7頸椎橫突后面。下方,到第1肋骨的上緣外面。后斜角?。荷戏剑降?或第6頸椎和第7頸椎橫突的后面。下方,到第2肋骨的側面,有時也可至第3肋骨。9. 斜方肌斜方肌覆蓋很大區(qū)域并有多種功能。它是頸后部重要的肌肉,但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的問題可能引起多種疼痛和不舒適,因為它在上身疼痛和功能障礙中它起重要的作用。對大部分人來說,它是
5、長期處于緊張狀態(tài)的部位。肌連接:上斜方?。荷戏胶蛢?nèi)側,至上項線、項韌帶和頸1到頸5的棘突。下方和外側,至鎖骨外1/3。中斜方?。簝?nèi)側,至第6頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶。外側,至肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部。下斜方?。簝?nèi)側,至4到12胸椎的棘突和韌帶。外側,至肩胛嵴的內(nèi)側端,接近肩胛提肌連接處的下方。相關部位:肩部上斜方肌的激發(fā)點引起頸上部至乳突和耳上方至顳部的疼痛,也引起下頜角疼痛。中斜方肌和下斜方肌的激發(fā)點引起頸后部顱底、肩后部和肩胛骨之間疼痛。在中斜方肌的激發(fā)點,特別是位于接近肩峰外側端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。10. 頭半棘肌、頸半棘肌和頭
6、最長肌頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長肌通常是超負荷使用并常處于緊張狀態(tài),并且是頭痛主要涉及的肌肉。肌連接:下方,至第1到第6胸椎的橫突(頭半棘肌也至第3到第6頸椎)。 上方,頸半棘肌至第2到第5頸椎的棘突;頭半棘肌至枕骨基底部;頭最長肌恰好至頭半棘肌的外側。11. 頭夾肌、頸夾肌頭夾肌和頸夾肌是轉頭和伸展頸部的肌肉,與多種頭痛有關。肌連接:下方,至第3頸椎到第6胸椎的棘突。 上方,頸夾肌連接到前兩個或前三個頸椎橫突的背面。頭夾肌連接到乳突和緊臨乳突的枕骨的一小部
7、分。12. 多裂肌和回旋肌多裂肌和回旋肌是椎骨間深層的小肌肉,存在于脊柱全長。它的制約作用大于運動作用;在較大肌肉使脊柱彎曲時,它們防止個別的椎骨過度彎曲或旋轉而脫位。肌連接:上方,第2至第5頸椎。 下方,第4至第7頸椎。13. 枕骨下肌枕骨下肌包括頭上斜肌,頭下斜肌,頭后大直肌,頭后小直肌。由枕骨下肌形成的三角叫做枕骨下三角,它的肌肉經(jīng)常與頸后部其他肌肉引起常見的頭痛。治療這些肌肉最好的方法是按壓法和伸展法。肌連接:頭下斜肌連接前兩個頸椎,其余的肌肉連接前兩個頸椎和枕骨。14.
8、 鎖骨下肌鎖骨下肌這個較小的肌肉可能引起較廣泛部位的疼痛。在治療前胸部其他肌肉時,總應該同時治療鎖骨下肌。肌連接:內(nèi)側,至第一肋軟骨。外側,至鎖骨肩峰端的下表面。15. 胸大肌胸大肌跨越三個關節(jié):胸鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)和盂肱關節(jié)。它在姿勢校準中起重要作用。肌連接:下方和內(nèi)側,鎖骨部分至鎖骨內(nèi)側1/2。胸骨和肋骨部至胸骨柄、胸骨體和第一到第六肋軟骨的前表面;腹部至外斜肌腱膜。上方和外側,至肱二頭肌溝的外側緣。16. 胸小肌胸小肌將肩胛骨固定至胸部。胸小肌的疼痛通常伴有背上部肌肉的疼痛,如
9、菱形肌。它的緊張可能累及神經(jīng),引起上臂麻木,特別是抬高上臂時。肌連接:下方,至第3肋,常為第2肋,到第5肋的肋骨與肋軟骨的連接處。上方,至肩胛骨喙突的頂部。17. 大菱形肌和小菱形肌菱形肌是上背部疼痛的主要原因。它們與將肩部向前拉的胸部肌肉的力量保持平衡。因此,菱形肌緊張幾乎總是伴有胸部肌肉的緊張。肌連接:大菱形?。荷戏?,至前4個胸椎的棘突和相應的棘突上韌帶。下方,至脊柱下方肩胛骨內(nèi)側緣。小菱形?。荷戏?,至第6和第7頸椎棘突。下方,至脊柱上方肩胛骨內(nèi)側緣。18. 背闊肌背闊肌是一個大而有力的肌肉。它覆蓋
10、了軀干背面的下方,向背上部和側面延伸,從背下部和骨盆部穩(wěn)固上臂。肌連接:下方,至下5或6個胸椎和腰椎的棘突,骶骨上嵴中間和髂嵴外緣。 上方,與大圓肌一起進入肱骨二頭肌溝內(nèi)側緣。19. 大圓肌大圓肌與背闊肌共同工作,從肩胛骨產(chǎn)生力量。肌連接:內(nèi)側,至肩胛骨下角和外側緣下1/3。外側,至肱骨二頭肌溝內(nèi)側緣。20. 三角肌 三角肌的三部分覆蓋在肩部肱骨頭上方,并提供巨大的力量使上臂做前、后和遠離軀干的運動。肌連接:內(nèi)
11、側,至鎖骨外1/3,肩峰外側緣,肩胛岡下緣。外側,至肱骨干外側中部稍上(三角肌粗?。?。21. 旋轉套旋轉套的肌肉,即岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。傳統(tǒng)的首字母縮略字為“SITS”a) 岡上肌岡上肌在上臂外展時,它與中三角肌一同工作。提重物如手提箱或沉重的公文包的人容易有岡上肌的問題。肌連接:內(nèi)側,至肩胛骨岡上窩。外側,至肱骨大結節(jié)。b) 岡下肌岡下肌是常有麻煩的部位,最常由沿著肩胛岡和肩胛骨內(nèi)側緣的激發(fā)點引起上臂外側疼痛。肌連接:內(nèi)側,至肩胛骨岡下窩。外
12、側,至肱骨大結節(jié)。c) 小圓肌小圓肌主要是岡下肌的輔助肌肉,與岡下肌有相同的功能。肌連接:內(nèi)側,至肩胛骨外側緣上2/3。外側,至肱骨大結節(jié)岡下肌下方。d) 肩胛下肌肩胛下肌在重復舉起重物時,肩胛下肌緊張。上臂不能完全抬高至頭上可能是肩胛下肌緊張的體征。肌連接:內(nèi)側,至肩胛下窩。 外側,至肱骨小結節(jié)。22. 前鋸肌前鋸肌與胸部肌肉一起工作,并與菱形肌對抗。它能引起胸部側面疼痛,并以類似胸小肌的方式放射至臂部。肌連接:下方,至頭8-9肋骨側面的中心。上方,肩胛上
13、、下角以及介于其間的內(nèi)側緣。23. 下后鋸肌下后鋸肌轉動并伸展軀干而且協(xié)助呼吸。肌連接:內(nèi)側和下方,與背闊肌一同,從最下兩個胸椎和兩個或三個上部腰椎的棘突。 外側和上方,至最下面四個肋骨的下緣。24. 上后鋸肌上后鋸肌通過抬高它連接的肋骨協(xié)助呼吸。肌連接:內(nèi)側,至最下兩個頸椎和最上兩個胸椎的棘突。外側,至2到5肋骨角的外側。25. 肱二頭肌肱二頭肌跨越兩個關節(jié):盂肱
14、關節(jié)和肘關節(jié)。是前臂最有力的旋后肌。肌連接:近端,長頭自肩胛骨盂上粗隆,短頭自肩胛骨喙突。 遠端,至橈骨粗隆并由肱二頭肌腱膜連至前臂筋膜。功能:屈肘和后旋前臂。26. 肱肌肱肌是最重要的屈肘肌。肱二頭肌的功能可由這一肌肉替代。肌連接:近側,至肱骨下1/3前表面。遠端,至尺骨冠狀突。27. 肱三頭肌肱三頭肌對抗肱二頭肌和肱肌。肌連接:近側:長頭或肩胛骨頭:至肩胛骨外側緣盂狀窩下方的盂下結節(jié)。外側頭:至肱骨大結節(jié)下
15、方后外側表面;內(nèi)側頭:至肱骨后表面。 遠端:尺骨鷹嘴。28. 喙肱肌喙肱肌是連接到肩胛骨喙突的三個肌肉中的一個。另外兩個肌肉是肱二頭肌和胸小肌。肌連接:近側,至肩胛骨喙突。 遠端,至肱骨內(nèi)側緣中部。功能:外展和屈曲肱骨。 防止肩關節(jié)向下脫位。29. 肱橈肌肱橈肌與大部分肌肉比較,它具有重要的杠桿作用,因此它是一個非常有力和有效的肘部屈肌。肌連接:近側,至肱骨髁上嵴外側。 遠端,至橈骨莖突基底前。功能: 。30.
16、 豎脊肌豎脊肌起自骶骨、髂骨和腰椎突。它們可以分成三群:髂肋肌、最長肌和棘肌。髂肋肌群:髂肋肌群存在于豎脊肌群的最外側,由三部分組成:腰髂肋肌、胸髂肋肌和頸髂肋肌。31. 腰髂肋肌肌連接:下方,起自骶骨和髂骨。上方,至下6個肋骨的下緣。32. 胸髂肋肌胸髂肋肌經(jīng)常出現(xiàn)疼痛性激發(fā)點,其可位于肩胛骨下肌肉分支處,肩胛骨下方和內(nèi)側的區(qū)域是需要放松激發(fā)點的最常見的區(qū)域之一。此處的疼痛經(jīng)常伴發(fā)肩部肌肉的疼痛。肌連接:下方,下6個肋骨下緣的內(nèi)側。上方,上6個肋骨下緣。3
17、3. 頸髂肋肌肌連接:下方,至上6個肋骨的上緣。上方,至中間頸椎的橫突。34. 胸最長肌肌連接:下方,至腰椎橫突。上方,至所有的胸椎橫突尖端和最后9個或10個肋骨的結節(jié)和角之間。35. 胸棘肌肌連接:下方,至上部腰椎和最下部2個胸椎的棘突。上方,至中部和上部胸椎棘突。功能:支撐和伸展脊柱。36. 胸半棘肌肌連接:下方,至第5胸椎至第11胸椎橫突。上方,至前4個胸椎和第5頸椎與第7頸椎的棘突。功能:伸展脊柱。37.
18、 多裂肌多裂肌定的下部分從骶骨至腰椎非常強壯而明顯。也是人體中最強的肌肉之一。在背下部疼痛的病人,你經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)骶骨上的敏感點。肌連接:下方,從骶骨和骶髂韌帶,腰椎乳突,胸椎橫突和最后4個頸椎的關節(jié)突。 上方,至所有上方椎骨的棘突,包括樞椎。38. 回旋肌回旋肌是三層橫突棘肌中最深的一層,主要在胸部。肌連接:下方,自一個椎骨的橫突。上方,至上方靠近的2或3個椎骨的棘突根部。39.
19、; 腹直肌腹直肌將前胸部(胸廓)與骨盆前部(恥骨)連接起來。它屈曲脊柱并抵抗脊柱伸展。肌連接:下方,至恥骨嵴與恥骨聯(lián)合。上方,胸骨劍突和第5至第7肋軟骨。40. 腹斜肌腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌走行方向分別與肋間外肌和肋間內(nèi)肌相同。肌連接:外斜?。荷戏剑恋?到第12肋骨。下方,至髂嵴外側緣前半邊,腹股溝韌帶和直肌鞘前層。內(nèi)斜?。合路?,至髂筋膜深部到腹股溝韌帶外側部分,髂嵴前一半和腰筋膜。上方,至10到12肋骨和腹直肌鞘。41. 腰方肌腰方肌是手法治療不容易接近的肌肉,因為它位于腰椎旁肌肉(豎脊肌)和
20、腰部厚的筋膜層與腱膜組織的深部。肌連接:下方,至髂嵴、髂腰韌帶和下部腰椎橫突。上方,至12肋骨和上部腰椎橫突。42. 腰大肌(髂腰?。┭∵B接到腰椎,通過向前拉腰椎和向下、向后壓髂骨的前下方,使骨盆向前傾斜并使腰曲發(fā)生脊柱前凸。而且腰肌引起的疼痛可能涉及內(nèi)臟。肌連接:上方,至第12胸椎到第5腰椎椎體和椎間盤及腰椎橫突。下方,與髂肌至股骨小轉子。43. 髂肌肌連接:上方,至髂窩。下方,至腰肌腱、小轉子前表面和髖關節(jié)囊。44. 臀大肌臀大肌是強有力的攀登肌,是髂
21、腰肌的拮抗肌。在背下部疼痛時經(jīng)常涉及肌連接:上方,至髂骨后面臀后線,骶骨和尾骨的后面,骶結節(jié)韌帶。 下方,至闊筋膜髂脛束(表面3/4)和股骨臀肌粗?。ń撕笸?/4)。45. 臀中肌臀中肌與臀小肌是髖有力的外展肌。在背下部疼痛時經(jīng)常涉及到它。肌連接:上方,至髂骨臀前線和臀后線之間。下方,至大轉子側面。46. 臀小肌臀小肌與臀中肌一起是有力的髖部外展肌,它可引起遠距離型疼痛,常涉及髖部和腿部疼痛。肌連接:上方,至
22、髂骨臀前線和臀后線之間。下方,股骨大轉子。47. 梨狀肌梨狀肌是重要的髖外旋肌,同時有穩(wěn)定髖關節(jié)的作用。梨狀肌緊張不僅可引起涉及其本身的疼痛,還可能累及坐骨神經(jīng)。這種情況稱為梨狀肌綜合癥。肌連接:內(nèi)側和上方,至骨盆骶前孔邊緣和坐骨大切跡。外側和下方,至大轉子上緣。48. 股四頭肌肌連接:下方: 四個頭:股直肌、股外側肌、股中間肌和股內(nèi)側肌至髕骨并從那里通過髕韌帶至脛骨粗隆,股內(nèi)側肌還至脛骨內(nèi)側髁。上方: 股直肌:至髂前下棘和髖臼的上緣。股外側?。褐链志€外側緣遠至大轉子。
23、; 股內(nèi)側?。褐链志€內(nèi)側緣。股中間?。褐凉晒歉汕懊嫔?/4處。49. 縫匠肌縫匠肌緊張經(jīng)常影響梨狀肌的伸張。如果你打算舒張梨狀肌而且病人主訴感覺大腿前面緊張,在治療前應先放松縫匠肌。肌連接:上方,至髂前上棘。下方,至脛骨粗隆內(nèi)側緣。50. 腘繩肌腱腘繩肌腱用于表示大腿后面的肌肉,包括二頭肌的長頭、半腱肌和半膜肌。a) 半腱肌肌連接:上方,至坐骨結節(jié)。下方,至脛骨骨干上1/4的內(nèi)側面。b)
24、 半膜肌肌連接:上方,至坐骨結節(jié)。下方,至脛骨內(nèi)側髁后部。c) 股二頭肌肌連接:上方,長頭至坐骨結節(jié),短頭至粗線下半部外側緣。下方,至腓骨頭。51闊筋膜張肌和髂脛束(ITB)髂脛束是大腿外側面從髂棘延伸至脛骨外側髁的闊筋膜(大腿部的深筋膜)的增強的纖維。闊筋膜張肌與其連接并拉緊深筋膜。肌連接:上方,(闊筋膜張?。┲流那吧霞透浇镊墓呛笸鈧缺砻?。 下方,至闊筋膜髂脛束,后者連接到脛骨外側髁。51. 大
25、收肌肌連接:上方,至坐骨結節(jié)和坐骨恥骨支。下方,至股骨粗線和收肌結節(jié)。52. 長收肌肌連接:上方,恥骨聯(lián)合和恥骨嵴。下方,至粗線內(nèi)側緣中1/3。53. 短收肌肌連接:上方,至恥骨下支。下方,粗線內(nèi)側緣上1/3。54. 恥骨肌肌連接:上方,至恥骨嵴。下方,至股骨小轉子和粗線之間的恥骨肌線。55. 股薄肌肌連接:上方,至恥骨聯(lián)合附近恥骨體和恥骨下支。下方,至脛骨干內(nèi)側脛骨粗隆下。56. 脛骨前肌肌連接:近側端,至脛骨外側面上2/3和骨間膜 遠側端,至內(nèi)側楔骨和第1趾骨基底部。功能:足部背屈和內(nèi)翻。57. 腓骨長肌肌
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