《杜氏利什曼原蟲》ppt課件

1、第第12章章 鞭鞭 毛毛 蟲蟲n 屬于肉足鞭毛蟲PhylumSarcomastigophora)n的動(dòng)鞭綱Class zoomastigophorea)以鞭毛為運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器。種類很多10有余種。n (p154) 利什曼原蟲 錐蟲 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 陰道毛滴蟲等二、分類二、分類1.爬行類利什曼原蟲：對人體無致病作爬行類利什曼原蟲：對人體無致病作用用2.哺乳類利什曼原蟲：哺乳類利什曼原蟲： (1)皮膚利什曼病皮膚利什曼病(cutaneous leishmaniasis): 有許多種類寄生于皮膚的巨噬細(xì)胞內(nèi)。引起有許多種類寄生于皮膚的巨噬細(xì)胞內(nèi)。引起皮膚利什曼病皮膚利什曼病. (2)內(nèi)臟利什曼病內(nèi)臟利什

2、曼病: 少數(shù)寄生于內(nèi)臟巨噬細(xì)胞內(nèi)引起內(nèi)臟利少數(shù)寄生于內(nèi)臟巨噬細(xì)胞內(nèi)引起內(nèi)臟利什曼病什曼病. 人體四種利什曼原蟲4、巴西利什曼原蟲、巴西利什曼原蟲1、杜氏利什曼原蟲、杜氏利什曼原蟲2、熱帶利什曼原蟲、熱帶利什曼原蟲3、墨西哥利什曼原蟲、墨西哥利什曼原蟲引起內(nèi)臟利什曼病。引起內(nèi)臟利什曼病。皮膚利什曼病皮膚利什曼病皮膚利什病黏膜皮膚利什曼病黏膜皮膚利什曼病第一節(jié)杜氏利什曼原蟲第一節(jié)杜氏利什曼原蟲n 杜氏利什曼原蟲的無鞭毛體寄生在肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等器官的巨噬細(xì)胞內(nèi)，在印度患者皮膚常有色素冷靜，并發(fā)熱kala-azar 即黑熱的意思稱黑熱病，致病力很強(qiáng)。n 一. 形狀學(xué) 無鞭毛體表示圖無鞭毛體無鞭毛

3、體前鞭毛體前鞭毛體(promastigote)：杜氏利什曼原蟲前鞭毛體杜氏利什曼原蟲前鞭毛體二.生活史表示圖二.生活史二在白蛉體內(nèi)二在白蛉體內(nèi) 1、白蛉叮咬人、白蛉叮咬人 2、無鞭毛體進(jìn)入白蛉胃內(nèi)、無鞭毛體進(jìn)入白蛉胃內(nèi) 3、鞭毛體、鞭毛體 4、移向白蛉前胃、食道、咽、移向白蛉前胃、食道、咽 5、白蛉吸血、白蛉吸血 白白 蛉蛉兩兩 性性 白白 嶺嶺生活史小結(jié)生活史小結(jié)三. 致 病n1增生緣由： 由于脾的功能亢進(jìn)，血細(xì)胞在脾內(nèi)遭到由于脾的功能亢進(jìn)，血細(xì)胞在脾內(nèi)遭到破壞?；颊呖沙霈F(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：破壞?；颊呖沙霈F(xiàn)以下臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱、貧血全血性貧血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、發(fā)熱、貧血全血性貧血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血

4、小板全部下降、鼻衄、齒齦出血、血小板全部下降、鼻衄、齒齦出血、和皮下出血、肝脾腫大、營養(yǎng)不良等。和皮下出血、肝脾腫大、營養(yǎng)不良等。2貧血緣由 1 脾腫大 2 脾的功能亢進(jìn) 3紅細(xì)胞遭到破壞 4免疫溶血 肝肝 脾脾 腫腫 大大3 3溶血：溶血： 實(shí)驗(yàn)證明，患者的紅細(xì)胞外表有利實(shí)驗(yàn)證明，患者的紅細(xì)胞外表有利什曼的抗原；原蟲的代謝產(chǎn)物中有什曼的抗原；原蟲的代謝產(chǎn)物中有1 12 2個(gè)抗原與人一樣。因此機(jī)體產(chǎn)生的抗個(gè)抗原與人一樣。因此機(jī)體產(chǎn)生的抗利什曼的抗體有能夠直接與細(xì)胞膜結(jié)利什曼的抗體有能夠直接與細(xì)胞膜結(jié)合，然后補(bǔ)體參與導(dǎo)致溶血。合，然后補(bǔ)體參與導(dǎo)致溶血。n2、肝功能減退、肝功能減退n 使得血漿中總

5、蛋白量減少，如肝使得血漿中總蛋白量減少，如肝受損蛋白明顯下降；腎受損，球蛋白明受損蛋白明顯下降；腎受損，球蛋白明顯升高，兩著比例倒置。顯升高，兩著比例倒置。n 3、患者免疫無反響形狀、患者免疫無反響形狀其緣由原蟲繁衍過快；抗原過多。即患其緣由原蟲繁衍過快；抗原過多。即患者短少有效獲得性免疫。者短少有效獲得性免疫。 常見的并發(fā)癥：肺炎、走馬疳、痢常見的并發(fā)癥：肺炎、走馬疳、痢疾及其他的傳染病。病死率較高，假設(shè)疾及其他的傳染病。病死率較高，假設(shè)經(jīng)治療，痊愈率達(dá)經(jīng)治療，痊愈率達(dá)95%以上。以上。二、黑熱病的特殊臨床表現(xiàn)二、黑熱病的特殊臨床表現(xiàn) 1.皮膚型黑熱病皮膚型黑熱病(post-kala-aza

6、r dermai leishmaniasis,PKDL) 2.淋巴型黑熱病淋巴型黑熱病lymph glands visceral leishmaniasis(LGVL) 3.皮膚利什曼病皮膚利什曼病cutaneous leishmaniasis)面部、頸部、四肢或軀干出現(xiàn)利面部、頸部、四肢或軀干出現(xiàn)利什曼皮膚結(jié)節(jié)，真大小不等的肉什曼皮膚結(jié)節(jié)，真大小不等的肉芽腫。芽腫。酷似瘤型麻風(fēng)我國：蘇州初次發(fā)現(xiàn)我國：蘇州初次發(fā)現(xiàn)3例例50年至今已發(fā)現(xiàn)年至今已發(fā)現(xiàn)100余例。余例。1988年統(tǒng)計(jì)年統(tǒng)計(jì)55.0%為皮膚與為皮膚與內(nèi)臟損害同時(shí)并發(fā)，內(nèi)臟損害同時(shí)并發(fā)，35%的病人發(fā)生在的病人發(fā)生在內(nèi)臟病變消逝多年之

7、后，內(nèi)臟病變消逝多年之后，10%即沒有內(nèi)即沒有內(nèi)臟感染也沒有也沒有黑熱病史。臟感染也沒有也沒有黑熱病史。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 全身多出淋巴結(jié)腫大以腹全身多出淋巴結(jié)腫大以腹股溝股部最多見，其次是頸股溝股部最多見，其次是頸部、腋下和上滑車，再次是部、腋下和上滑車，再次是耳后，鎖骨上和腋窩處，普耳后，鎖骨上和腋窩處，普通為花生米和蠶豆大小，部通為花生米和蠶豆大小，部分無明顯壓痛或水腫摘取淋分無明顯壓痛或水腫摘取淋巴結(jié)延續(xù)切片，可查見利什巴結(jié)延續(xù)切片，可查見利什曼原蟲。曼原蟲。皮皮膚膚型型黑黑熱熱病病皮膚潰瘍，潰瘍中常見有液體流出。當(dāng)皮膚潰瘍，潰瘍中常見有液體流出。當(dāng)潰瘍發(fā)生在肘、膝及腕關(guān)節(jié)部位時(shí)，可潰瘍發(fā)生在肘、膝及腕關(guān)節(jié)部位時(shí)，可喪失勞動(dòng)力；假設(shè)繼感染可并發(fā)淋巴管喪失勞動(dòng)力；假設(shè)繼感染可并發(fā)淋巴管炎，面部皮膚潰瘍，愈后可殘留疤痕。炎，面部皮膚潰瘍，愈后可殘留疤痕。鼻中隔缺損、鼻粘膜病變鼻中隔缺損、鼻粘膜病變黑熱病病人脾腫大四. 診 斷五.流行病學(xué)第四節(jié)第四節(jié) 陰道毛滴蟲陰道毛