血吸蟲及血吸蟲病PPT課件

1、目錄目錄l 概述概述l 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)l 生活史生活史l 致病機理致病機理l 臨床特征臨床特征l 診斷及防治診斷及防治 第1頁/共47頁一、概述一、概述 Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。 1905年Logan在湖南常德縣的一例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲卵。 從湖南長沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的血吸蟲卵，證明2100多年前我國已有血吸蟲病的流行。 第2頁/共47頁第3頁/共47頁二、形態(tài)結(jié)構(gòu)二、形態(tài)結(jié)構(gòu)1.成蟲外觀線形，蟲體圓柱狀, 雌雄異體；口、腹吸盤位于蟲體的前端；（1）雄蟲大小:(1220）(0.50.55)mm乳白色,背腹扁平

2、,腹吸盤以下蟲體兩側(cè) 向腹面卷曲形成抱雌溝;（2）雌蟲大小：(2025)(0.10.3)mm黑褐色,圓柱狀,前細后粗第4頁/共47頁第5頁/共47頁第6頁/共47頁第7頁/共47頁 2. 2. 蟲蟲 卵卵n大小大小: 89 : 89 67 m 67 m ；n橢圓形，淡黃色；橢圓形，淡黃色； 卵殼厚薄均勻卵殼厚薄均勻, ,無卵蓋；無卵蓋； 卵殼一側(cè)有一小側(cè)棘卵殼一側(cè)有一小側(cè)棘 ； 卵殼內(nèi)有薄胚膜包繞的卵殼內(nèi)有薄胚膜包繞的 成熟毛蚴。成熟毛蚴。 側(cè)棘第8頁/共47頁n成蟲 雌雄異體，圓柱形，長12cm。合抱體 A 外形；雄蟲粗短，灰白色，雌蟲細長，暗褐色； B 腹吸盤：亞頂位，雄蟲明顯，而雌蟲不明

3、顯；雄蟲腹面卷曲形成抱雌溝； C 生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；雌蟲中部有1個橢圓形卵巢。 n蟲卵 橢圓形，淡黃色，中等大??；卵殼薄無卵蓋，亞側(cè)位有一小棘；內(nèi)含1個毛蚴。 成蟲及蟲卵形態(tài)要點總結(jié)第9頁/共47頁 3.毛蚴（miracidium） 大小9935m, 周身披被纖毛, 運動時長橢圓形, 靜止時梨形.第10頁/共47頁4.胞蚴（ sporocysts ）第11頁/共47頁5.尾蚴（cercaria）n為日本血吸蟲的感染階段；n長280360 m；n結(jié)構(gòu)：體部(包括一頭器)， 尾部(尾干+尾叉)第12頁/共47頁 6.童蟲 （schistosomulum） 尾蚴鉆入宿主皮

4、膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為 童蟲。第13頁/共47頁第14頁/共47頁三 、 血 吸 蟲 生 活三 、 血 吸 蟲 生 活史史第15頁/共47頁第16頁/共47頁第17頁/共47頁第18頁/共47頁第19頁/共47頁第20頁/共47頁第21頁/共47頁第22頁/共47頁第23頁/共47頁第24頁/共47頁第25頁/共47頁第26頁/共47頁第27頁/共47頁第28頁/共47頁生活史要點生活史要點在外界發(fā)育在外界發(fā)育 蟲卵蟲卵 毛毛蚴蚴 胞蚴（母、子）胞蚴（母、子） 尾尾蚴蚴 （糞）（糞） （水）（水） （釘螺）（釘螺） （水（水） A中間宿主是釘螺。中間宿主是釘螺。 B幼蟲發(fā)育中無雷蚴，但

5、胞蚴有兩個世代。幼蟲發(fā)育中無雷蚴，但胞蚴有兩個世代。 第29頁/共47頁在在人體內(nèi)人體內(nèi)發(fā)育發(fā)育 尾蚴尾蚴 童蟲童蟲 成蟲成蟲 蟲卵蟲卵 （水）（水） （皮下靜脈）（皮下靜脈） （腸系膜靜脈）（腸系膜靜脈） （肝、腸壁（肝、腸壁）A A終末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保蟲宿主。終末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保蟲宿主。B B感染期是尾蚴。感染期是尾蚴。C C感染方式為經(jīng)皮膚。感染方式為經(jīng)皮膚。D D體內(nèi)移行體內(nèi)移行: :皮下皮下VV右心右心肺肺左心左心體循環(huán)體循環(huán)腸系膜腸系膜AA毛細血管毛細血管腸系膜腸系膜VV門門VV腸系膜腸系膜V V。E E成蟲寄生部位是腸系膜靜脈。成蟲寄生部位是腸系膜靜脈。F

6、 F蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。 第30頁/共47頁四、致四、致 病病 1.致病機制 n尾蚴：尾蚴性皮炎（+變態(tài)反應）；n童蟲：童蟲移行肺炎（變態(tài)反應）；n成蟲：靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎；n蟲卵：蟲卵沉淀于肝及結(jié)腸壁等組織引起蟲卵肉 芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。 第31頁/共47頁尾蚴性皮炎第32頁/共47頁童蟲移行肺炎第33頁/共47頁靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎第34頁/共47頁病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁 A.肝臟: （門靜脈分支末端）肉芽腫 - 纖維化 - 肝纖維化、干線型肝硬化。B.結(jié)腸壁: （橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁）蟲卵 肉芽腫 - 嗜酸性膿腫 - 潰瘍

7、 - 瘢 疤 - 腸壁增厚 - 腸腔狹窄。 第35頁/共47頁血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁第36頁/共47頁第37頁/共47頁肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫第38頁/共47頁沉積于腸壁上的血吸蟲卵第39頁/共47頁干線型肝硬化腸硬化第40頁/共47頁臨床分型及表現(xiàn)A急性血吸蟲病：發(fā)燒、腹痛、腹瀉、粘液血 便、肝腫大等。B慢性血吸蟲?。焊雇础⒏篂a、肝脾腫大、結(jié) 腸壁增厚等。多無明顯癥狀。C晚期血吸蟲?。焊斡不?、腹水、門脈高壓、 脾臟明顯腫大，甚至消化道 出血、肝昏迷。侏儒癥（兒 童） 。 第41頁/共47頁五、實驗室檢查五、實驗室檢查1.病原學診斷 a.直接涂片法；b.自然沉淀法：檢出率較高；c.毛蚴孵化

8、法：檢出率高；d.尼龍袋集卵法；e.集卵透明法；f.直腸粘膜活組織檢查（慢性及晚期患者糞檢 陰性病例）；2.免疫診斷 皮內(nèi)試驗、環(huán)卵沉淀試驗、間接血凝試驗、 酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法。第42頁/共47頁第43頁/共47頁六、流行六、流行n分布：熱帶、亞熱帶，在我國分布于長江流域及其以南的13個省、市、自治區(qū)。n傳染源：病人和保蟲宿主（牛、羊、豬、犬、貓等）均可作為本病的傳染源。n傳播途徑：蟲卵污染水源、釘螺的存在及人群接觸疫水等是傳播本病的3個重要條件。n易感人群：人群無先天免疫力n流行因素：社會因素及自然因素n流行區(qū)類型(自學)： a.平原水網(wǎng)型；b.湖沼型；c.山丘型；第44頁/共47頁類型種屬地理分布腸血吸蟲病曼氏血吸蟲非洲、中東、加勒比、巴西、委內(nèi)瑞拉和蘇里南日本血吸蟲中國、印度尼西亞和菲律賓湄公河血吸蟲柬埔寨和老撾人民民主共和國的一些區(qū)縣間插血吸蟲非洲中部的雨林地區(qū)尿路血吸蟲病埃及血吸蟲非洲和中東第45頁/共47頁七、防治七、防治血吸蟲病的防治要采取綜合性防治措施，應熟