手術(shù)室洗手、巡回護士職責(zé)ppt課件

1、1手術(shù)室洗手、巡回護士職責(zé)手術(shù)室洗手、巡回護士職責(zé)2洗手護士洗手護士巡回護士巡回護士3手術(shù)室洗手護士職責(zé)手術(shù)室洗手護士職責(zé) 一、術(shù)前準備 1、術(shù)前一日看手術(shù)通知單了解手術(shù)患者病情、手術(shù)名稱、手術(shù)步驟手術(shù)中的體位、手術(shù)方法及護理配合要點，做好特殊用物的準備。必要時參加病例討論，做到心中有數(shù)，以便主動配合。 2、負責(zé)實習(xí)生器械班的帶教工作。 4 3、按查對制度正確核對病人。備齊手術(shù)所需物品，認真核對無菌物品的滅菌有效期，滅菌指示標識，確保所需物品（器械包、敷料包、器械小包、一次性無菌物品、特殊器械）滅菌合格。打開無菌持物罐，并注明開啟時間，依次打開器械包，敷料包，手術(shù)衣包，器械小包，一次性無菌物品

2、，再次核對關(guān)鍵用物是否齊全合格。 54、提前15分鐘按刷手步驟刷手，按無菌技術(shù)操作規(guī)程穿手術(shù)衣、戴無菌手套，準備并整理器械臺，檢查各種器械、敷料等物品是否齊全安好，要特別注意特殊器械上的螺釘?shù)刃〔考欠颀R備，確保器械的完整性，如有不當或疑問，要及時查詢或補充。物品定位有序放置。協(xié)助醫(yī)生做好病人手術(shù)區(qū)皮膚清理，鋪無菌單，穿手術(shù)衣，戴無菌手套。 6 5、術(shù)前與巡回護士大聲點手術(shù)器械、紗布、縫針數(shù)目，對臺上物品做到心中有數(shù)，巡回護士詳細記錄清點情況。 6、將無菌器械臺移至靠近術(shù)者與手術(shù)床形成整體無菌區(qū)域，將電刀，吸引器頭固定不易脫落，放在術(shù)者易取之處，臺下部分由巡回護士做好鏈接，保證手術(shù)中正常使用。

3、7二、術(shù)中配合 1、掌握手術(shù)步驟，嚴密觀察手術(shù)進展及需要，按手術(shù)護理常規(guī)積極主動配合手術(shù)，正確及時傳遞手術(shù)所需器械、物品及時收回用過的器械并定位有序放置。傳遞時均以柄端輕擊手術(shù)醫(yī)師伸出的手掌。要將手術(shù)刀的刀鋒朝下，彎鉗、彎剪等應(yīng)將彎曲部向上，縫針應(yīng)以持針器夾在其中后部三分之一交界處，縫線要用手托住以免脫出。保持器械清潔，無菌區(qū)域干燥，隨時監(jiān)督并指導(dǎo)手術(shù)臺上工作人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、傳遞銳利器械時采取間接法，避免意外傷害。894、對正在使用的紗布，紗墊，縫針做到心中有數(shù)，用后及時收回，術(shù)中關(guān)心包腔、胸腔、縫皮膚前與巡回護士共同清點手術(shù)用器械，紗布、紗墊、縫針數(shù)目，保證與術(shù)前清點數(shù)目相符，嚴防

4、異物遺留在患者體腔內(nèi)。5、保管好術(shù)中切下的任何組織，標本以及內(nèi)固定取出的物品，交于手術(shù)醫(yī)生送病理或送家人保管，嚴禁丟失。及時通報并與巡回護士核對骨科植入物的型號及數(shù)量。106、負責(zé)將術(shù)中發(fā)現(xiàn)損壞的器械作標志，術(shù)后報告護士長及時更換補充，以免影響下次使用。7、術(shù)畢協(xié)助手術(shù)醫(yī)師包扎病人手術(shù)傷口，固定好引流物。11三、術(shù)后工作1、清點手術(shù)用器械數(shù)目正確，將手術(shù)器械下送至供應(yīng)室按規(guī)范清洗、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝，進行滅菌。2、將手術(shù)所用布類敷料投入污物袋中，臺上所用使用過的一次性用物放入黃色垃圾袋中。3、術(shù)后對所用儀器設(shè)備進行清潔必要時消毒，協(xié)助整理手術(shù)間。4、感染手術(shù)執(zhí)行感染手術(shù)細則措施，做到雙

5、消毒滅菌。12手術(shù)室巡回護士職責(zé)手術(shù)室巡回護士職責(zé) 一、用物準備 1、手持手術(shù)通知單到儀器室打開恒溫水箱取3瓶入手術(shù)間。 2、濕式擦拭回風(fēng)口格欄、操作臺、器械臺、吊塔、無影燈、手術(shù)托 盤、除顫儀、電刀、做到無塵、無血跡、無污漬。 3、準備手術(shù)護理記錄單、收費單、化驗單及張貼單、手術(shù)安全審核表，換瓣患者準備植入物使用記錄卡、醫(yī)?；颊邷蕚浔愑梦镉闷分楹炞謫?。 134、檢查并備好電刀、負極板、吸引器、電鋸電池、除顫儀、頭燈、導(dǎo)尿用物 、體位墊、海綿墊。5、準備用物：手術(shù)縫線、補片、瓣膜、人工血管。6、冠脈搭橋術(shù)另備：二氧化碳瓶、肝素水、冠脈固定器、吹霧管、打孔器、鈦夾、冠脈刀、分流栓、壓力包和軟

6、鹽水。7、負責(zé)實習(xí)生巡回班帶教工作。 14 二、術(shù)前配合1、術(shù)前一日訪視病人，了解病情和病人的需求。根據(jù)手術(shù)種類和范圍準備手術(shù)器械、敷料、體位枕和各種儀器設(shè)備，做到心中有數(shù)，準備充分，主動配合。 152、患者進入手術(shù)間，熱情接待手術(shù)病人，巡回護士與值班護士共同核對患者身份，查對患者姓名、年齡、性別、科室、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，交接物品，點收隨病人帶至手術(shù)室的病歷、藥品、X光片等，檢查病人的術(shù)前準備是否充分，飾物、義齒及貴重物品是否取下，如有異常及時處理。記錄入室時間，固定X光片，堅守工作崗位，嚴格執(zhí)行清點和查對制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程。163.做好病人的心理護理，提高病人的安全感和滿意度。建

7、立靜脈通道，協(xié)助麻醉。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擺放手術(shù)體位，正確固定，確保病人安全舒適；手術(shù)中使用電刀，植入物及所取標本，均按常規(guī)操作；負極板應(yīng)放在病人肌肉豐富部位，嚴防灼傷。174、手術(shù)前與器械護士大聲點并記錄手術(shù)用器械、紗布、縫針數(shù)目。5、供應(yīng)手術(shù)臺上使用的無菌生理鹽水、消毒用碘伏。6、及時通知手術(shù)醫(yī)生入手術(shù)室，做好留置導(dǎo)尿和插肛溫的配合并在長期醫(yī)囑上簽全名。7、放置負極板，協(xié)助擺放體位、安置頭架、開啟無影燈；連接電源線、接通電刀調(diào)節(jié)參數(shù)、接通除顫儀和頭燈。8、記錄手術(shù)開始時間，粘連滅菌指示卡與3M膠帶18 三、術(shù)中配合 1、對重大、危重患者手術(shù)時應(yīng)盡可能做好應(yīng)急準備隨時配合搶救；保持手術(shù)臺面、地面整

8、潔，督促所有人員遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，隨時糾正違規(guī)行為。 2、供應(yīng)手術(shù)臺上所需用物：冰融、溫水、各種手術(shù)縫線、瓣膜、補片、對需計費項目詳細記錄，手術(shù)結(jié)束后匯總并寫收費明細單。 3、術(shù)中增加的器械、紗布、縫針均詳細記錄在手術(shù)護理記錄單上。 19 4、觀察尿量，更換尿瓶。 5、認真填寫手術(shù)護理記錄單，正確粘貼滅菌指示卡與3M膠帶、植入物的條形碼；填寫植入物登記本。 6、為術(shù)者增減腳踏凳、坐凳，擦拭術(shù)者頭部汗液。7、搭橋手術(shù)時連通吹霧管，鏈接吸氣管。 8、手術(shù)中關(guān)心包腔、關(guān)胸腔、縫合皮膚前清點縫針、紗布、紗墊、器械數(shù)目等手術(shù)用物記錄。 209、手術(shù)結(jié)束時，記錄藥量、引流量，提供胸腔引流瓶（加水500ml，著名水位線）。 10、妥善保管器械護士交給的組織標本，注明患者姓名、性別、年齡、住院號、組織名稱。手術(shù)后交予手術(shù)醫(yī)生。 11、關(guān)胸時，通知衛(wèi)生員準備ICU病床。 21四、術(shù)后工作 1、協(xié)助醫(yī)生包扎傷口。夾閉尿管、水封瓶，取下負極板、頭架，關(guān)閉手術(shù)燈、手術(shù)床、保溫柜、保冷柜的電源。協(xié)助醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)移至ICU病床上。 2、記錄出室事件、送患者入ICU。 3、記錄患者入ICU時間，與ICU護士交接班：記錄患者生命體征、皮膚情況、引流管和尿管是否通暢。交接物品：標本、X光片、病歷、藥品、血液制品，共同簽名后方可離開。 4、返回手術(shù)室護理站填寫交接本、手術(shù)記錄登記本、感染手術(shù)患者手術(shù)登記