顱內(nèi)血腫穿刺定位法

1、 l 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)重點(diǎn)之一是顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)重點(diǎn)之一是血腫的準(zhǔn)確定位，掌握好定位方法成血腫的準(zhǔn)確定位，掌握好定位方法成為微創(chuàng)術(shù)的關(guān)鍵所在。為微創(chuàng)術(shù)的關(guān)鍵所在。 定位原理： 根據(jù)三維立體定向的基本原理，應(yīng)用簡(jiǎn)易三維坐標(biāo)系統(tǒng)來(lái)確定顱內(nèi)血腫的位置。用三個(gè)平面（水平面、冠狀面、矢狀面）為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)面。 l血腫量的計(jì)算血腫量的計(jì)算 （多田氏公式） 顱內(nèi)血腫體積（毫升）=（長(zhǎng)經(jīng)寬徑層面數(shù)）/6。 公式中長(zhǎng)與寬系指CT掃描片中血腫最大層面長(zhǎng)與寬，均以為cm單位，層面數(shù)為片中含血腫的層面，為園周率（3.14）。目前臨床常用的簡(jiǎn)捷，方便使用目前臨床常用的簡(jiǎn)捷，方便使用的主要方法：的主要方法：1、 C

2、T片定位法片定位法2、 CT引導(dǎo)下、標(biāo)志物定位法引導(dǎo)下、標(biāo)志物定位法l定位步驟（1）確定血腫穿刺層面 （2）確定頭表穿刺點(diǎn) （3）確定穿刺深度 （4）投影標(biāo)志到患者頭皮 （數(shù)據(jù)根據(jù)CT比例尺換算）2021-11-7192021-11-720l5厘米 5厘米 11 厘米 弧形距離弧形距離=玄距玄距 +1厘米厘米l 該方法是在CT掃描的同時(shí)，按照三維立體定向的原理，對(duì)所穿刺的血腫進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。其原理是通過(guò)CT掃描的層面圖選擇血腫最大切層作穿刺層面，即確立穿刺針的水平（三維中的水平面）面和穿刺靶點(diǎn)；穿刺平面和穿刺靶點(diǎn)確定后，通過(guò)頭表金屬標(biāo)志物擺放的前后方位，來(lái)確定頭表穿刺點(diǎn)的位置；頭表穿刺點(diǎn)和穿刺靶點(diǎn)的連線(xiàn)即是將來(lái)穿刺針在最大血腫穿刺平面（三維中的冠狀面）前后方位上位置。 l通過(guò)CT機(jī)直接測(cè)量頭表穿刺點(diǎn)到穿刺靶點(diǎn)的直線(xiàn)距離（厘米），這個(gè)距離就是我們所要選擇穿刺針的長(zhǎng)度，也就是確立穿刺針在左右方位上深度（三維中的左右方位，即矢狀面）；通過(guò)上述方法所確立的頭表穿刺點(diǎn)、穿刺靶點(diǎn)以及這二點(diǎn)的連線(xiàn)就是我們平時(shí)所說(shuō)的穿刺針在顱內(nèi)水平面、冠狀面、矢狀面的具