冠心病科普-課件

1、這些熟悉的人們，都死于冠心病這些熟悉的人們，都死于冠心病1、金正日，朝鮮的第二代最高領(lǐng)導人 ，2011年12月17日因疲勞過度引發(fā)心臟病去世，享年69歲。 2、古月，毛澤東的特型演員。2005年，因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。 3、馬季，著名相聲演員，于2006年12月20日因心臟病逝世，享年72歲。 心臟是什么樣子的？心臟是什么樣子的？供應(yīng)心臟血液的血管供應(yīng)心臟血液的血管 供應(yīng)心臟的血管稱為“冠狀動脈”，共有左、右兩支。什么是冠心病？什么是冠心病？ 所謂的“冠心病”，其全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，指的是供應(yīng)心臟的血管（冠狀動脈）出現(xiàn)了粥樣硬化，繼之冠狀動脈狹窄，導致心臟缺血缺氧，引

2、起的一系列的癥狀。什么是動脈粥樣硬化？什么是動脈粥樣硬化？ 動脈粥樣硬化就是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。 正常動脈與病變動脈的比較正常動脈與病變動脈的比較動脈粥樣硬化的病變進展過程動脈粥樣硬化的病變進展過程心絞痛有什么表現(xiàn)？心絞痛有什么表現(xiàn)？ 典型的表現(xiàn)是：胸痛，常常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜部放射心絞痛有什么表現(xiàn)？心絞痛有什么表現(xiàn)？ 疼痛的性質(zhì)：呈壓迫性、緊縮性、發(fā)悶等，但一般不是針刺樣、刀扎樣心絞痛有什么表現(xiàn)？心絞痛有什么表現(xiàn)？ 誘發(fā)因素：常常在勞累和情緒激動時發(fā)作，在勞累的出現(xiàn) 緩解因素：休息，或者含化硝酸甘油可迅速緩解心絞痛有什么表現(xiàn)？心絞痛有

3、什么表現(xiàn)？ 胸痛逐漸加重，持續(xù)35分鐘緩解 可數(shù)天或者數(shù)周發(fā)作一次，也可一日發(fā)作多次心絞痛有什么表現(xiàn)？心絞痛有什么表現(xiàn)？ 注意：有時候冠心病的表現(xiàn)不典型，腹痛、牙痛、甚至指端的疼痛都有可能是心絞痛！心肌梗死有什么表現(xiàn)？心肌梗死有什么表現(xiàn)？ 嚴重而持久的胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸，胸痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同 重者伴有心律失常，心衰，休克及意識障礙冠心病應(yīng)該進行什么檢查？冠心病應(yīng)該進行什么檢查？ 心電圖是冠心病最基礎(chǔ)、最簡單、最經(jīng)濟的檢查冠心病應(yīng)該進行什么檢查？冠心病應(yīng)該進行什么檢查？ 常規(guī)的心電圖只能反映檢查當時的心臟情況，若在檢查時無胸痛、無心肌缺血，則心電圖無法顯示病情 可在胸痛當時進行心電

4、圖檢查 若胸痛當時無法及時到醫(yī)院進行檢查，則可行動態(tài)心電圖或者心電圖負荷試驗動態(tài)心電圖動態(tài)心電圖 動態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測體表24h的心電變化，了解心臟在24小時內(nèi)有無心肌缺血表現(xiàn)心電圖負荷試驗心電圖負荷試驗 心電圖負荷試驗?zāi)芡ㄟ^活動誘發(fā)心絞痛發(fā)作，從而了解心臟情況冠心病應(yīng)該進行什么檢查？冠心病應(yīng)該進行什么檢查？ 64排CT冠脈成像：能通過三維重組顯像，顯示冠脈的情況（給冠脈照相）冠心病應(yīng)該進行什么檢查？冠心病應(yīng)該進行什么檢查？ 冠狀動脈造影：是目前診斷冠心病的金標準 能最直觀的反映心臟冠脈的情況（肉眼直接看到冠脈）冠心病應(yīng)該進行什么化驗？冠心病應(yīng)該進行什么化驗？應(yīng)當查心肌損傷標志物，明確診斷是否

5、存在心肌梗死凝血功能：為防止血栓形成，需要使用抗凝、抗血小板聚集藥物肝功能、腎功能、電解質(zhì)：部分治療冠心病的藥物可引起肝、腎功能的損傷冠心病需要哪些治療？冠心病需要哪些治療？ 良好的生活習慣是治療的基礎(chǔ) 藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療 在藥物治療的基礎(chǔ)上，可依據(jù)病情，行冠脈造影、支架植入或心臟搭橋手術(shù)冠心病防治的誤區(qū)有哪些？冠心病防治的誤區(qū)有哪些？ 誤區(qū)一、只有老年人才得冠心病 誤區(qū)二、忽視危險信號胸痛 誤區(qū)三、裝個支架萬事大吉 誤區(qū)四、血脂血壓不高 ，不得冠心病良好的生活習慣良好的生活習慣 合理的膳食：避免經(jīng)常食用動物油、內(nèi)臟等 嚴禁暴飲暴食良好的生活習慣良好的生活習慣 適當?shù)捏w育活動 控制體重

6、良好的生活習慣良好的生活習慣 勞逸結(jié)合，情緒平穩(wěn)良好的生活習慣良好的生活習慣 戒煙限酒心絞痛的藥物治療心絞痛的藥物治療-發(fā)作期發(fā)作期 立即休息！一般患者在停止活動后癥狀很快消除 較重的發(fā)作，給予速效的硝酸酯制劑：舌下含化硝酸甘油心絞痛的藥物治療心絞痛的藥物治療-緩解期緩解期抗血小板聚集藥物：阿司匹林+氯吡格雷-受體阻滯劑：常用藥物有美托洛爾、比索洛爾，要盡早、足量應(yīng)用硝酸酯制劑調(diào)脂和穩(wěn)定斑塊藥物：常用藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀等，要盡早、長期應(yīng)用，每3-6個月做血脂檢查，嚴格控制膽固醇達標心肌梗死的治療心肌梗死的治療 吸氧，監(jiān)護，休息 解除疼痛 心肌再灌注治療介入治療溶栓治療冠脈介入治療有哪些

7、誤區(qū)？冠脈介入治療有哪些誤區(qū)？ 一、久拖不愿做手術(shù)，使心臟長期缺血，心功能不全，導致治療不及時或錯失最佳治療時機 二、認為放了支架就萬事大吉，血管可以永遠保持通暢了，因此飲食、用藥、抽煙喝酒等方面隨意放松，結(jié)果導致病情復發(fā) 三、對冠心病過度恐懼，不需要進行心臟介入手術(shù)卻盲目要求醫(yī)生放置血管支架。心臟介入手術(shù)有其相應(yīng)的適應(yīng)癥，應(yīng)在醫(yī)生的指導下根據(jù)病情科學選擇治療方法冠心病的介入治療所用的設(shè)備冠心病的介入治療所用的設(shè)備介入治療的過程介入治療的過程介入治療的過程介入治療的過程支架，支撐起一片生命的天空介入治療的安全性介入治療的安全性 介入治療是先進的、成熟的治療方案 由有經(jīng)驗的心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生操作

8、冠脈介入治療的優(yōu)點冠脈介入治療的優(yōu)點 1、療效好?；颊吲R床癥狀能快速得到改善，療效明顯、可靠 2、創(chuàng)傷小。一般只需幾毫米切口即可完成手術(shù)，損傷小 3、風險小。只需局麻而非全麻，降低了麻醉風險 4、術(shù)后康復時間短。幾天即可出院冠脈搭橋手術(shù)冠脈搭橋手術(shù)搭橋，搭起一座生命的橋梁 我院冠脈介入病歷我院冠脈介入病歷 我院冠脈介入病歷我院冠脈介入病歷 我院冠脈介入病歷我院冠脈介入病歷 我院冠脈介入病歷我院冠脈介入病歷 我院冠脈介入病歷我院冠脈介入病歷 我院冠脈介入病歷我院冠脈介入病歷 我院冠脈介入病歷我院冠脈介入病歷 我院冠脈介入病歷我院冠脈介入病歷冠脈造影術(shù)后注意事項冠脈造影術(shù)后注意事項 造影結(jié)果正常者，第二天即可出院 同時置入支架者，第三天以后出院，也可能醫(yī)生根據(jù)您的具體情況，安排您一周后出院 出院后仍要嚴格按照醫(yī)生的要求服藥，并定期復查支架置入后的注意事項支架置入后的注意事項 低鹽低脂飲食 適當體力鍛煉 堅持服藥 阿司匹林 終生服用 氯吡格雷 至少服用12個月 他汀類 最好終生服用 其他（.普利 倍他樂克）多數(shù) 需要終生 其他 按照醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)用支架置入后的注意事項支架置入后的注意事項 定期復查 化驗肝功能和血脂 化驗血常規(guī) 控制危險因素：血壓、血糖、吸煙 心電圖 心臟彩超 個別患者需要復查冠脈造影支架置入后