神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡(jiǎn)介

1、神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡(jiǎn)介溶栓藥物n組織型纖維蛋白溶酶原激活劑組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 t-pat-pa （human tissue-type plasminogen human tissue-type plasminogen activatoractivator）藥理作用：藥理作用：為一種糖蛋白。通過(guò)其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。靜注t-pa后迅速自血中清除。用途：用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦梗塞（3-4.5h）、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。用法與用量用法與用量：50mg/支。0.9mg/kg,最大劑量不超過(guò)90mg。 前10于1min內(nèi)靜推，剩余藥

2、物溶于100ml鹽水中于1h滴完。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不能與其他藥物配伍靜滴，也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注。溶栓藥物n尿激酶粉針（10萬(wàn)u）100-150萬(wàn)u溶于100-200mlns中靜滴30min.n急性腦梗死6h內(nèi)?？寡“寰奂幬飊阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片 100mg qd 100mg qd 抑制環(huán)加氧抑制環(huán)加氧酶，進(jìn)而酶，進(jìn)而抑制txa2生成.n氯吡格雷片氯吡格雷片 75mg qd gp75mg qd gpb/an奧扎格雷針奧扎格雷針（20、40mg/支）80mg+gs/ns500ml bidn血栓素合成酶抑制劑 抑制txa2生成抗凝藥物n低分子肝素鈣低分子肝素鈣藥理作用藥理

3、作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。用途用途：用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。用法與用量：用法與用量：深部皮下注射，0.1ml/10kg,bid 10天1療程。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1.皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng) 不斷更換。注射時(shí)不要?jiǎng)俞橆^，注射時(shí)不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血腫， 數(shù)天后可自行消失。 3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌。華法林片 2.5-3mg qd po 據(jù)inr值調(diào)整用量。降纖藥物n巴曲酶針 急性腦梗塞患者，首次劑量為10bu，另二次各為5bu，隔日一次，共三次。使用前用100ml生理鹽水稀釋，靜脈點(diǎn)滴1小時(shí)以上。一

4、般應(yīng)用3次。此后應(yīng)有其他治療腦梗塞藥物繼續(xù)治療，監(jiān)測(cè)凝血功能。降顱壓及脫水、利尿藥n甘露醇（甘露醇（mannitolum,d-mannitolmannitolum,d-mannitol）藥理作用：藥理作用：高滲性利尿，通過(guò)產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約2030分鐘顯效，23h作用達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間68h。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。用途：用途：1.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫；用法：用法：靜滴20溶液125-250ml，快速靜滴，q12-q6h。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.注入過(guò)快會(huì)造成一過(guò)性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能

5、不全者慎用；3.過(guò)敏反應(yīng)；4.氣溫較低時(shí)易析出結(jié)晶5.注意維持水、電解質(zhì)平衡及腎功能。n。 明顯提高血漿滲透壓，注射10 g 甘露醇可帶出體內(nèi)水分 200 ml，并產(chǎn)生明顯的利尿脫水作用。 由于滲透作用，在其經(jīng)腎臟濾過(guò)后在腎小管內(nèi)造成高滲，使近曲小管細(xì)胞損傷，引起滲透性腎病。 由于甘露醇的滲透性利尿作用使機(jī)體排水量增加，致腎前性少尿及尿中溶質(zhì)排泄增加可以激活腎素及血管緊張素系統(tǒng)，使腎小球及球小動(dòng)脈痙攣，加重腎缺血。降顱壓及脫水、利尿藥物n甘油果糖（甘油果糖（10glycerosteril）藥理作用藥理作用：1.高滲性脫水； 2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對(duì)體內(nèi)電解質(zhì)平衡無(wú) 不良

6、影響。用途：用途：脫水降顱壓用法用法：靜滴，成人每次250500ml，每日12次，250ml需2.53小時(shí)點(diǎn)完。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：靜滴過(guò)快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿n甘露醇與甘油果糖聯(lián)用。甘油果糖為高滲性脫水劑，滲透壓是人體血漿的 7 倍，有強(qiáng)力降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫的作用，經(jīng)靜脈輸液后能使血漿滲透壓升高，與腦組織液形成滲透壓梯度，起到高滲脫水的藥理作用。甘油果糖不增加腎臟負(fù)擔(dān)，無(wú)腎臟損害作用，甘油果糖進(jìn)入體內(nèi)參與代謝，產(chǎn)生水和二氧化碳。由于甘油果糖成分中每 500 ml 含有 25g 果糖，能為人體提供 320 大卡的熱量，對(duì)腦出血的患者也能起到增加營(yíng)養(yǎng)支持的作用。n甘油果糖單用降顱壓起效慢，作

7、用維持時(shí)間長(zhǎng)，二者聯(lián)合使用既迅速降顱壓，改善癥狀，又減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能，減少電解質(zhì)紊亂發(fā)生，也克服了甘露醇的顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象。二者聯(lián)合應(yīng)用取長(zhǎng)補(bǔ)短，是甘露醇致急性腎功能衰竭防治方案之一降顱壓及脫水、利尿藥n20%人血白蛋白 10g qd/bidn呋塞米針20-40mg q12-q6h。血漿容量擴(kuò)充藥物n低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐n羥乙基淀粉代血漿羥乙基淀粉代血漿藥理作用：藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗血小板及紅細(xì)胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。用途：用途：1.抗休克；2.預(yù)防及治療腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎。用法：用法：靜滴250500ml，2

8、040ml/min,于1530分鐘內(nèi)滴完（用于抗休克時(shí)）。對(duì)于cvd患者應(yīng)緩慢滴注，每日一次，1014天為一療程。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：可見(jiàn)過(guò)敏性皮疹或哮喘發(fā)作，偶見(jiàn)發(fā)熱反應(yīng)。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。腦血管擴(kuò)張藥物n尼莫地平針 10mg/支）10mg+gs/ns500ml 時(shí)間大于8小時(shí) 1mg/h 藥理作用：藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預(yù)防腦血管痙攣。近年研究表明有保護(hù)神經(jīng)元的作用。用途：用途：用于預(yù)防和治療sah所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等。用法與用量：用法與用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病， 靜滴10mg每日，避光。 2.用于偏頭

9、痛，口服40mg/次，tid.注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：靜注時(shí)可能發(fā)生血壓輕度下降，心率加快， 顏面潮紅，靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用。腦血管擴(kuò)張藥物n倍他司汀氯化鈉注射液 250-500mln葛根素針（0.1g/支）0.4g+gs/ns250mln長(zhǎng)春西?。?0mg、30mg/支）20-30mg+gs/ns500mln丹參酮針（10mg/支）40-80mg+gs/ns250-500ml (心血管)n川芎嗪針（40mg/支）40-80mg+gs/ns250-500ml 10日一療程神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營(yíng)養(yǎng)藥物藥理作用：具有激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能。用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳

10、中毒性腦病、癡呆等。1.吡拉西坦氯化鈉注射液 100ml bid2.奧拉西坦針（1g/支）4-6mg+gs/ns100-250ml3. 奧拉西坦膠囊 0.8g tid po4.小牛血清去蛋白針（5、10ml/支）20-30ml+gs/ns250ml 2周一療程以上慎用癲癇者；4.曲克蘆丁腦蛋白水解物針（2ml/支）10ml+gs/ns250-500ml 20日一療程6.腦蛋白水解物針（2、5、10ml/支）10-30ml+ns250ml 10-20日一療程禁用于癲癇患者。神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營(yíng)養(yǎng)藥物7.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂針（20-40mg/支）20-40mg+gs/ns250ml急性期可用至

11、100mg2-3周8.依達(dá)拉奉針（10mg/支）30mg+ns100ml bid 30min滴完 腦梗死急性期9.8胞磷膽堿針（250mg/支）500-1000mg+gs/ns500ml 2-4周一療程10.丁苯酞軟膠囊 0.2g qid po11.安理申(鹽酸多奈哌齊片)成年/老年人 ：初始治療用量5 mg/天，1日1次于晚上睡前口服。5 mg/天的劑量應(yīng)至少維持1個(gè)月，以評(píng)價(jià)早期的臨床反應(yīng)，可以將本藥的劑量增加到10 mg/天，1日1次，用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆活血化瘀藥物n1.丹參針（10ml/支）20-30mg+gs/ns250ml 2周n2.紅花針（10、20ml/支）20-3

12、0mg+gs250ml 心血管n3.大株紅景天針（10ml/支）10ml+gs250mln4.苦碟子針（10ml/支）10-40ml+gs/ns250-500mln5.紅花黃色素氯化鈉針 100ml n6.紅花黃色素針（50mg/支）100mg+ns250mln7.血栓通針（250mg/支）500mg+gs250-500mln8,血塞通粉針（0.2g/支）0.4g+gs250mln9.舒血寧針（2、5ml/支）20ml+gs250mln10.丹紅針（10ml/支）20-40ml+gs/ns100-500mln11.燈盞花素針（10-50mg/支）30-50ml+ns/gs250mln12.疏血

13、通針（2ml/支）6ml+gs/ns250mln13.天麻針（5、10ml/支）20-30ml+gs/ns250ml促醒藥物納洛酮針（0.4mg/支）2.4-4.8mg+gs/ns250ml qd/bid醒腦靜針（2、10ml/支）10-30mg+gs/ns250-500ml qd抗癲癇藥物n卡馬西平(100mg/片) 200mg 逐漸至600-1200mgn丙戊酸鈉 (200mg/片) 200mg 逐漸至600-1800mg德巴金(500mg/片) （片劑、注射液）n苯妥英鈉(100mg/片) 200mg 逐漸至300-500mg抗帕金森藥物n苯海索（安坦）：1-2mg tid po 為中樞紋狀體膽堿能受體阻斷劑。主要副作用為口干、便秘、尿儲(chǔ)