認(rèn)識頸心綜合征

1、案例一：天津63歲的趙女士，患“心絞痛”8年，每逢低頭勞作時，常突然發(fā)生心前區(qū)疼痛，且伴有壓榨感和窒息感。經(jīng)心電圖、心負(fù)荷試驗(yàn)及選擇性冠狀動脈造影檢查，均無異常。但趙女士的心絞痛卻日漸頻繁。最后，經(jīng)頸椎X線片發(fā)現(xiàn)，頸曲反弓、環(huán)樞椎半脫位，擬診為頸心綜合征、頸性心絞痛。按頸椎病采用中藥內(nèi)外合治3個療程，趙女士徹底擺脫了疾病的困擾。案例二：大連44歲的孫女士，患“心律不齊”6年，屢治無效前來治療。查心電圖、超聲心電圖、心功能圖，并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，而腦血流圖顯示血管緊張度增高，流入腦部的血流量左右不對稱，相差達(dá)30。頸椎X線片顯示頸34鉤椎關(guān)節(jié)增生及半脫位，擬診頸心綜合征、頸性心律不齊。采用中藥內(nèi)

2、外合治2個療程，迄今三年未再復(fù)發(fā)。案例三：北京55歲的田先生，患“高血壓”11年，吃遍降壓藥卻收效甚微，前來求治。追問病史，其高血壓發(fā)作多在伏案過久后突然加重，常伴頭昏、頭痛。遂作腦血流圖顯示，椎基底動脈供血不足，血脂及心臟各項(xiàng)檢查未見血脂異常及心臟病，眼底檢查未見動脈硬化征象。頸椎照片提示，頸45鉤椎關(guān)節(jié)增生，故擬診頸性高血壓，采用中藥內(nèi)外合治4個療程，血壓恢復(fù)正常。認(rèn)識頸心綜合征凡由頸椎病所引發(fā)的類似心絞痛、心律不齊、高血壓的臨床癥狀，統(tǒng)稱為頸心綜合征，屬頸椎相關(guān)性病變范疇。該病確切病因尚不十分清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，它是因頸椎退行性病變而引起的病征，與原發(fā)性冠心病、心律不齊、高血壓表現(xiàn)較類

3、似，臨床上極易誤診、誤治?；颊甙l(fā)作頸心綜合征，多與體位改變有關(guān)。發(fā)病年齡多在中老年，發(fā)病癥狀隨年齡增加而加重。這是因?yàn)椋弘S年齡的增長，因外傷、慢性勞損等積累性損傷，使頸椎及椎旁軟組織發(fā)生損傷、骨刺、骨贅、頸椎間盤突出，以及頸椎失穩(wěn)等，所引起的無菌性炎癥，會壓迫、刺激或牽拉頸神經(jīng)根、椎動脈或交感神經(jīng)，從而引起錯綜復(fù)雜的、似乎與頸椎病風(fēng)馬牛不相及的臨床癥狀。與心血管疾病相鑒別心絞痛 正常人的冠狀循環(huán)，有很大的儲備能力，故在進(jìn)行劇烈活動或體力勞動時，均能適應(yīng)。若冠狀動脈發(fā)生管腔狹窄（如動脈粥樣硬化或動脈痙攣），血流量就減少，心臟就會缺血、缺氧，從而引起心絞痛。這種心絞痛，常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或服用硝酸

4、甘油可緩解。頸性心絞痛與冠心病的癥狀相似，其心絞痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性胸悶、心前區(qū)疼痛或有壓榨感。典型的發(fā)作為突發(fā)性疼痛，疼痛部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可能波及心前區(qū)的大部分，常放射到肩部及上肢，以左側(cè)多見。疼痛的性質(zhì)多為壓榨感或窒息感，常伴有胸悶、氣緊，頸部不適、酸脹，亦可伴有頭暈、腦脹、失眠、多汗、易激動等。這種心絞痛多在低頭工作過久、高枕睡眠起床、突然扭頭或甩頭后發(fā)生。檢查時，血脂正常，眼底檢查無動脈硬化征象，心負(fù)荷試驗(yàn)正常，服用硝酸甘油效果不佳。心律不齊原發(fā)性心律不齊可因情緒激動、緊張、運(yùn)動、缺氧、發(fā)熱、甲亢、顱內(nèi)壓增高及器質(zhì)性心臟病所致?；颊叻面?zhèn)靜劑或抗心律失常藥物后可緩解。而頸椎

5、病所致的心律不齊，一般無心血管器質(zhì)性病變，常因體位或姿勢改變而誘發(fā)。多呈反復(fù)發(fā)作并有逐步加重的趨勢。服用抗心律失常藥物多難奏效。高血壓原發(fā)性高血壓是以動脈血壓升高為特征，多伴有血管、心、腦、腎等器官病理性改變，血壓多為持續(xù)性升高。服用降壓藥有效，但需終生治療。而頸性高血壓，一般無動脈硬化等器質(zhì)性病變，多因頭頸部姿態(tài)改變而誘發(fā)，其特點(diǎn)是血壓波動幅度較大，服降壓藥效果不佳。按頸椎病治愈后，即無須終生服用降壓藥物。總之，凡臨床上對原因不明的心絞痛、心律失常、高血壓等，久治無效時，可別忘了查查頸椎，也許病根就在頸椎。針對病根治療有這方面癥狀的患者，在作心電圖、超聲心電圖等未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變后，可作腦血流

6、檢查?；颊吣X血流圖可表現(xiàn)為血管緊張度增高，流入腦部的血流量左右不對稱（相差高達(dá)2050）。若影像學(xué)檢查顯示頸椎退行性變，或伴有頸部癥狀，多在體位姿勢改變后誘發(fā)，即可做出初步診斷。診斷為頸心綜合征后，患者應(yīng)針對病根頸椎病予以治療。我們多采用中藥內(nèi)外合治方法。外用一種磁藥貼，它不僅具有消炎鎮(zhèn)痛、活血化淤、疏筋通絡(luò)、改善循環(huán)之效，還含有一種生物活性物質(zhì)，可促使骨刺、骨贅或突出的椎間盤周圍纖維組織增生，形成纖維包裹包圍上述退變組織，起到絕妙的緩沖作用，收到治愈之效。同時酌情內(nèi)服中藥神鳳丹、通痹丹等，內(nèi)外合治使藥效殊路同歸，可收到標(biāo)本兼治的最佳療效。另輔以頸肩操，即以頭作筆，按筆劃順序反復(fù)書寫“米”和“鳳”字，但這個鳳必須是繁體字“鳳”。通過做操，可增強(qiáng)頸部肌群的肌力、緊張度、協(xié)調(diào)性和靈活性