局部解剖學(xué)（復(fù)旦大學(xué)）ppt課件

1、第一節(jié)第一節(jié) 概述概述u頸部境界：頸部境界： u上界：下頜骨下上界：下頜骨下緣、上項(xiàng)線、枕外緣、上項(xiàng)線、枕外隆突的連線隆突的連線 u下界：頸靜脈切下界：頸靜脈切跡、鎖骨、肩胛骨跡、鎖骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七頸肩峰至肩峰第七頸椎棘突椎棘突 u分區(qū)：分區(qū)： u1、前方：頸前外側(cè)區(qū)固有頸、前方：頸前外側(cè)區(qū)固有頸部部 u頸前區(qū)頸前三角舌骨上區(qū)頸前區(qū)頸前三角舌骨上區(qū) 頦下三角頦下三角 u 下頜下三角下頜下三角 u 舌骨下舌骨下區(qū)區(qū) 頸動(dòng)脈三角頸動(dòng)脈三角 u 肌三角肌三角 u胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū) u u頸外側(cè)區(qū)頸后三角頸外側(cè)區(qū)頸后三角 枕三角枕三角 u 鎖鎖骨上三角骨上三角 u2、后方：項(xiàng)部、后方：項(xiàng)

2、部頸部分區(qū)頸部分區(qū)u頸部構(gòu)造安排的特點(diǎn)頸部構(gòu)造安排的特點(diǎn) u 頸視為銜接頭與軀干、軀干與上肢的橋頸視為銜接頭與軀干、軀干與上肢的橋梁梁 u由于運(yùn)動(dòng)的靈敏性是頸部的機(jī)能特點(diǎn)，由于運(yùn)動(dòng)的靈敏性是頸部的機(jī)能特點(diǎn)，加上發(fā)音、吞咽、呼吸等活動(dòng)，添加了頸加上發(fā)音、吞咽、呼吸等活動(dòng)，添加了頸部各構(gòu)造間的活動(dòng)范圍部各構(gòu)造間的活動(dòng)范圍 u頸部器官及血管在頭頸運(yùn)動(dòng)時(shí)位置不是頸部器官及血管在頭頸運(yùn)動(dòng)時(shí)位置不是固定不變的。固定不變的。是運(yùn)動(dòng)頭部并維護(hù)頸部器官的主要肌肉。是運(yùn)動(dòng)頭部并維護(hù)頸部器官的主要肌肉。 劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成。劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成。 后緣中點(diǎn)是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，稱神經(jīng)點(diǎn)后

3、緣中點(diǎn)是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，稱神經(jīng)點(diǎn) punctum ervosum。 后緣上、中交點(diǎn)為副神經(jīng)后緣上、中交點(diǎn)為副神經(jīng) accessory nerve行經(jīng)處。行經(jīng)處。 后緣下、中交點(diǎn)為臂叢后緣下、中交點(diǎn)為臂叢 brachial plexus行經(jīng)處。行經(jīng)處。 前緣中點(diǎn)深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，對(duì)椎動(dòng)脈三角的尖部，椎動(dòng)脈由此前緣中點(diǎn)深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，對(duì)椎動(dòng)脈三角的尖部，椎動(dòng)脈由此進(jìn)入頸椎橫突孔。進(jìn)入頸椎橫突孔。u 外表解剖外表解剖胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 sternocleidomastoid 是頸部分區(qū)、是頸部分區(qū)、 器官定位最重要的肌性標(biāo)志。器官定位最重要的肌性標(biāo)志。 頸淺筋膜：疏松，內(nèi)含

4、頸闊肌、皮靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié)頸淺筋膜：疏松，內(nèi)含頸闊肌、皮靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié) u 頸部筋膜層次頸部筋膜層次頸部固有筋膜淺層頸部固有筋膜淺層 封套筋膜封套筋膜 ：包繞胸鎖乳突肌和：包繞胸鎖乳突肌和斜方肌構(gòu)成兩個(gè)肌鞘，包繞腮腺和下頜下腺，構(gòu)成兩個(gè)斜方肌構(gòu)成兩個(gè)肌鞘，包繞腮腺和下頜下腺，構(gòu)成兩個(gè)腺體筋膜鞘。腺體筋膜鞘。 頸部固有筋膜深層頸部固有筋膜深層 ：包繞舌骨下肌群構(gòu)成肌鞘，在胸骨：包繞舌骨下肌群構(gòu)成肌鞘，在胸骨和鎖骨上分為二層，構(gòu)成胸骨上間隙。和鎖骨上分為二層，構(gòu)成胸骨上間隙。 頸內(nèi)筋膜：分為臟層與壁層。壁層包繞頸部大血管及神頸內(nèi)筋膜：分為臟層與壁層。壁層包繞頸部大血管及神經(jīng)，即構(gòu)成頸動(dòng)脈

5、鞘經(jīng)，即構(gòu)成頸動(dòng)脈鞘 carotid sheath 。臟層包繞氣。臟層包繞氣管、食管和甲狀腺，構(gòu)成一個(gè)內(nèi)臟鞘總鞘，并伸入氣管、管、食管和甲狀腺，構(gòu)成一個(gè)內(nèi)臟鞘總鞘，并伸入氣管、食管和甲狀腺間，分別構(gòu)成氣管、食管和甲狀腺鞘。食管和甲狀腺間，分別構(gòu)成氣管、食管和甲狀腺鞘。 臟臟層與壁層間的間隙為器官前間隙。層與壁層間的間隙為器官前間隙。 椎前筋膜：頸深筋膜深層，構(gòu)成頸長(zhǎng)肌鞘和斜角肌鞘。椎前筋膜：頸深筋膜深層，構(gòu)成頸長(zhǎng)肌鞘和斜角肌鞘。u 頸部筋膜間隙：頸部筋膜間隙： u、胸骨上間隙、胸骨上間隙 suprasternal space：位：位于胸骨柄上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層構(gòu)于胸骨柄上緣，由頸部

6、固有筋膜的淺、深二層構(gòu)成，內(nèi)含頸前靜脈弓。成，內(nèi)含頸前靜脈弓。 u、鎖骨上間隙、鎖骨上間隙 supraclavicular space：位于鎖骨上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層構(gòu)位于鎖骨上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層構(gòu)成，內(nèi)含頸前淺靜脈和頸外靜脈。成，內(nèi)含頸前淺靜脈和頸外靜脈。 u、氣管前間隙、氣管前間隙 pretracheal space：位：位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間，內(nèi)含甲狀腺于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間，內(nèi)含甲狀腺最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺，是頸部最危險(xiǎn)部分甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺，是頸部最

7、危險(xiǎn)部分區(qū)域。區(qū)域。 u、咽后間隙、咽后間隙 retropharyngeal space：位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間，此間隙感染可蔓位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間，此間隙感染可蔓延至后縱隔。延至后縱隔。 u、椎前間隙、椎前間隙 prevertebral space：位于：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，該間隙感染可向兩側(cè)椎前筋膜與頸、胸椎之間，該間隙感染可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。蔓延至頸外側(cè)區(qū)。 頸前區(qū)的皮膚切口頸前區(qū)的皮膚切口頸部三角的劃分與境界頸部三角的劃分與境界下頜下三角下頜下三角頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈三角三角第二節(jié)第二節(jié) 頸前區(qū)頸前區(qū)u 層次解剖層次解剖1 頸淺層構(gòu)造頸淺層構(gòu)造 皮膚皮膚 頸淺筋膜、頸闊肌

8、頸淺筋膜、頸闊肌platysma muscle) 頸前靜脈和頸外靜脈頸前靜脈和頸外靜脈external jugular vein 頸淺叢耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)頸淺叢耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng) 2 頸深層構(gòu)造頸深層構(gòu)造 頸固有筋膜、頸靜脈弓和頸袢頸固有筋膜、頸靜脈弓和頸袢ansa cervicalis 頸動(dòng)脈鞘頸動(dòng)脈鞘carotid sheath頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)、靜脈頸內(nèi)動(dòng)、靜脈 迷走神經(jīng)心支迷走神經(jīng)心支 頸深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)/角淋巴結(jié)角淋巴結(jié)頸淺層構(gòu)造頸淺層構(gòu)造 頸淺層構(gòu)造頸淺層構(gòu)造 頸深層構(gòu)造頸深層構(gòu)造頸部三角頸部三角 traingle of cerica

9、l region 頸闊肌側(cè)面觀頸闊肌側(cè)面觀 Lateral aspect of platysma頸叢及其分支 Cervical plexus and its branches頸部淺靜脈 Superical veins of cervical regionn頸前區(qū)各三角的解剖頸前區(qū)各三角的解剖 n頸動(dòng)脈三角肩胛舌骨肌三角頸動(dòng)脈三角肩胛舌骨肌三角 n 境界：胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹境界：胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 n 內(nèi)容物：內(nèi)容物： 靜脈：頸內(nèi)靜脈靜脈：頸內(nèi)靜脈 n 動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 n 頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈 n 面動(dòng)

10、脈面動(dòng)脈 n 舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈 n 枕動(dòng)脈枕動(dòng)脈 n * 頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球 n 神經(jīng)：舌下神經(jīng)：頸袢上根神經(jīng)：舌下神經(jīng)：頸袢上根 n 迷走神經(jīng)：喉上神經(jīng)喉內(nèi)支迷走神經(jīng)：喉上神經(jīng)喉內(nèi)支 n 副神經(jīng)副神經(jīng) 頸動(dòng)脈三角及其內(nèi)容物頸動(dòng)脈三角及其內(nèi)容物 Carotid triangle and its contents下頜下三角二腹肌三角下頜下三角二腹肌三角 境界：下頜骨下緣、二腹肌前、后腹之間境界：下頜骨下緣、二腹肌前、后腹之間 內(nèi)容物：內(nèi)容物： 下頜下腺下頜下腺Submandibular gland:分為淺部分為淺部和深部和深部 面動(dòng)脈：二腹肌深面入下頜下三角，下頜下腺面動(dòng)脈：二

11、腹肌深面入下頜下三角，下頜下腺深面前行深面前行 舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈 舌神經(jīng)舌神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié) 下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié) 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)舌骨舌肌、舌動(dòng)脈和舌下神經(jīng)的關(guān)系舌骨舌肌、舌動(dòng)脈和舌下神經(jīng)的關(guān)系下頜下三角及其內(nèi)容下頜下三角及其內(nèi)容 Submandibular triangle and its contents肌三角肩胛舌骨肌氣管三角肌三角肩胛舌骨肌氣管三角 境界：頸前正中線、胸鎖境界：頸前正中線、胸鎖 乳突肌前緣，肩胛舌骨肌上腹圍成。乳突肌前緣，肩胛舌骨肌上腹圍成。 內(nèi)容物：甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸段和食管頸段內(nèi)容物：甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸段和食管頸段 甲狀腺甲狀腺 a 形狀：

12、左右側(cè)葉、峽形狀：左右側(cè)葉、峽 b 位置：位置： 側(cè)葉：上至甲狀腺軟骨中點(diǎn)程度，側(cè)葉：上至甲狀腺軟骨中點(diǎn)程度， 下至第下至第6氣管軟骨環(huán)氣管軟骨環(huán) 峽：峽： 24氣管軟骨環(huán)氣管軟骨環(huán) c 被膜被膜 氣管前筋膜氣管前筋膜甲狀腺鞘假被膜甲狀腺鞘假被膜 甲狀腺懸韌帶甲狀腺懸韌帶 甲狀腺外膜甲狀腺外膜纖維囊真被膜纖維囊真被膜 d 毗鄰毗鄰 淺層：皮膚、頸淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，氣管前筋膜淺層：皮膚、頸淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，氣管前筋膜 后外：頸后外：頸A鞘，頸交感干鞘，頸交感干 后內(nèi)：喉與氣管頸部，咽與食管頸部，喉返神經(jīng)后內(nèi)：喉與氣管頸部，咽與食管頸部，喉返神經(jīng) e 甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)

13、的關(guān)系甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系* 甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支: 遠(yuǎn)離甲狀腺處相伴行遠(yuǎn)離甲狀腺處相伴行,接近甲狀腺處分開(kāi)接近甲狀腺處分開(kāi) (上近結(jié)扎動(dòng)脈上近結(jié)扎動(dòng)脈 甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng): 近甲狀腺處相伴行近甲狀腺處相伴行,遠(yuǎn)離遠(yuǎn)離甲狀腺處分開(kāi)甲狀腺處分開(kāi) (下遠(yuǎn)結(jié)扎動(dòng)脈下遠(yuǎn)結(jié)扎動(dòng)脈 右側(cè)：神經(jīng)在前，動(dòng)脈在后右側(cè)：神經(jīng)在前，動(dòng)脈在后 左側(cè)：動(dòng)脈在前，神經(jīng)在后左側(cè)：動(dòng)脈在前，神經(jīng)在后甲狀腺及其毗鄰前面觀甲狀腺及其毗鄰前面觀 Thyroid gland and its relations甲狀腺及其毗鄰側(cè)面觀甲狀腺及其毗鄰側(cè)面觀 Thyroid g

14、land and its relations甲狀腺及其毗鄰后面觀甲狀腺及其毗鄰后面觀 Thyroid gland and its relations甲狀腺區(qū)前面觀甲狀腺區(qū)前面觀 Anterior aspect of the region of thyoid甲狀腺區(qū)后面觀甲狀腺區(qū)后面觀 Posterior aspect of the region of thyoid甲狀腺及其靜脈甲狀腺及其靜脈 Thyroid gland and its veins 復(fù)習(xí)思索題： 甲狀腺手術(shù)入路經(jīng)過(guò)哪些層次？這些層次有哪些形狀特點(diǎn)？ 甲狀腺手術(shù)要結(jié)扎哪些血管？這些血管的部分位置在哪里？需求留意哪些神經(jīng)？這些神經(jīng)的

15、部分位置在哪里？ 氣管切開(kāi)手術(shù)入路經(jīng)過(guò)哪些層次？從氣管的部分位置與形狀特征上思索一下，如切開(kāi)氣管時(shí)應(yīng)留意些什么問(wèn)題？ 第三節(jié)第三節(jié) 胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū) 層次解剖層次解剖 椎動(dòng)脈三角椎動(dòng)脈三角triangle of the vertebral artery 境界：外側(cè)：前斜角肌境界：外側(cè)：前斜角肌 內(nèi)側(cè)：頸長(zhǎng)肌內(nèi)側(cè)：頸長(zhǎng)肌 尖：第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)尖：第六頸椎橫突前結(jié)節(jié) 基底：胸膜頂及前方橫過(guò)的鎖骨下動(dòng)脈基底：胸膜頂及前方橫過(guò)的鎖骨下動(dòng)脈 內(nèi)容物：內(nèi)容物： 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管thoracic duct 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)vagus nerve、喉返神經(jīng)、喉返神經(jīng) 鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)suprac

16、lavicular LN 膈神經(jīng)膈神經(jīng)phrenic N 甲狀頸干甲狀頸干thyrocervical trunk)、椎動(dòng)脈、椎動(dòng)脈 頸交感干頸交感干cervical part of sympathetic trunk頸根部前面觀頸根部前面觀 root of the neck 頸交感干頸交感干 cervical part of sympathetic trunk 復(fù)習(xí)思索題： 在尸體解剖時(shí)，如何確定胸導(dǎo)管？ 如何確定前斜角??？該肌與哪些構(gòu)造相毗鄰？ 胸膜頂?shù)那胺接心男┥窠?jīng)、血管與其毗鄰？ 鎖骨下靜脈和鎖骨下動(dòng)脈在頸根部的行走和部分位置有何不同？第四節(jié)第四節(jié) 頸外側(cè)區(qū)頸外側(cè)區(qū) 境界：胸鎖乳突肌后緣

17、、斜角肌前緣和鎖骨 頸外側(cè)區(qū) 枕三角肩胛舌骨肌斜方肌三角 鎖骨上大窩肩胛舌骨肌鎖骨三角 層次解剖 淺層構(gòu)造：頸外靜脈external jugular V 鎖骨上神經(jīng)supraclavicular N 頸橫神經(jīng)transverse colli N 耳大神經(jīng)great auricular N 枕小神經(jīng)lesser occipital N 深層構(gòu)造： 副神經(jīng)accessory N 臂叢branchial plexus 肩胛上神經(jīng)suprascaular N 頸外側(cè)區(qū)的淺層構(gòu)造頸外側(cè)區(qū)的淺層構(gòu)造 頸外側(cè)區(qū)的深層構(gòu)造頸外側(cè)區(qū)的深層構(gòu)造 復(fù)習(xí)思索題： 在頸外側(cè)三角，如何確定頸淺叢和副神經(jīng)？ 繪簡(jiǎn)圖表示他解

18、剖出的臂叢根、干與前斜角肌及鎖骨的部分位置關(guān)系？第一節(jié)第一節(jié) 概述概述顱部和面部的特點(diǎn)：顱部和面部的特點(diǎn)： 頭皮：頭皮： 皮膚、皮下組織和帽狀腱膜組成皮膚、皮下組織和帽狀腱膜組成 * 皮下組織、腱膜下組織和骨膜下組織的出血或化皮下組織、腱膜下組織和骨膜下組織的出血或化膿，三者間的區(qū)別膿，三者間的區(qū)別 頭顱靜脈：頭皮頭顱靜脈：頭皮V、骨松質(zhì)中的板障、骨松質(zhì)中的板障V和硬腦膜竇。和硬腦膜竇。 頭皮部具有豐富的神經(jīng)和血管，呈輻輳狀從周?chē)蝻B頭皮部具有豐富的神經(jīng)和血管，呈輻輳狀從周?chē)蝻B頂集中。頂集中。 面部的血液供應(yīng)和神經(jīng)分布有其特點(diǎn)面部的血液供應(yīng)和神經(jīng)分布有其特點(diǎn) 第二節(jié)第二節(jié) 面部面部面部的皮膚

19、切口面部的皮膚切口AB層次解剖層次解剖 面肌面肌facial muscle的解的解剖剖 眼輪匝肌眼輪匝肌oribcularis oculi muscle 口輪匝肌口輪匝肌orbicularis oris muscle l腮腺區(qū)腮腺區(qū)parotid region的解剖的解剖 l l 境界境界 l 前：咬肌前緣前：咬肌前緣 l 后：乳突，二腹肌后腹上緣及胸鎖乳突肌上份前緣后：乳突，二腹肌后腹上緣及胸鎖乳突肌上份前緣 l 上：顴弓上：顴弓 l 下：下頜體下緣下：下頜體下緣 l 層次由淺入深層次由淺入深 l皮膚、淺筋膜、淺層的血管和神經(jīng)、腮腺咬肌筋膜、腮腺淺部、皮膚、淺筋膜、淺層的血管和神經(jīng)、腮腺咬肌

20、筋膜、腮腺淺部、腮腺峽部及穿行其間的血管神經(jīng)、咬肌、下頜支、腮腺深部等。腮腺峽部及穿行其間的血管神經(jīng)、咬肌、下頜支、腮腺深部等。 l 腮腺周緣淺出構(gòu)造腮腺周緣淺出構(gòu)造 l 上緣：耳顳神經(jīng)，顳淺動(dòng)脈、靜脈，面神經(jīng)顳支、顴支上緣：耳顳神經(jīng)，顳淺動(dòng)脈、靜脈，面神經(jīng)顳支、顴支 l 前緣：面神經(jīng)顴支，面橫動(dòng)脈、前緣：面神經(jīng)顴支，面橫動(dòng)脈、 靜脈，腮腺管，面神經(jīng)靜脈，腮腺管，面神經(jīng)頰支頰支 l 下端：面神經(jīng)下頜緣支、頸支，下頜后靜脈前下端：面神經(jīng)下頜緣支、頸支，下頜后靜脈前后后 穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)的位置關(guān)系穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)的位置關(guān)系 縱行：頸外動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈、靜脈，下頜后靜脈，耳顳神經(jīng)縱行：頸外動(dòng)脈

21、，顳淺動(dòng)脈、靜脈，下頜后靜脈，耳顳神經(jīng) 橫行：上頜動(dòng)脈、靜脈，面橫動(dòng)脈、靜脈，面神經(jīng)及其分支。橫行：上頜動(dòng)脈、靜脈，面橫動(dòng)脈、靜脈，面神經(jīng)及其分支。 淺：面神經(jīng)淺：面神經(jīng) 深：下頜后靜脈，頸外動(dòng)脈，耳顳神經(jīng)深：下頜后靜脈，頸外動(dòng)脈，耳顳神經(jīng) 察看面動(dòng)脈和面靜脈的部分位置察看面動(dòng)脈和面靜脈的部分位置 面動(dòng)脈的分支：下唇動(dòng)脈面動(dòng)脈的分支：下唇動(dòng)脈 上唇動(dòng)脈上唇動(dòng)脈 鼻外側(cè)動(dòng)脈鼻外側(cè)動(dòng)脈 內(nèi)眥動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈 眶上神經(jīng)眶上神經(jīng)supraorbital Nsupraorbital N、眶下神經(jīng)、眶下神經(jīng)infraorbital Ninfraorbital N、頦神經(jīng)頦神經(jīng)mental Nmental N的

22、解剖的解剖 面部的解剖面部的解剖 復(fù)習(xí)思索題： 經(jīng)過(guò)解剖，他能描畫(huà)腮腺的形狀特點(diǎn)嗎？腮腺的重要毗鄰有哪些構(gòu)造？ 進(jìn)、出腮腺的構(gòu)造有哪些？表達(dá)它們?cè)谌賰?nèi)的部分位置安排。 他如何確定面神經(jīng)本干及其分支？第三節(jié)第三節(jié) 顱部顱部 顱頂部軟組織顱頂部軟組織 層次層次 皮膚皮膚 淺筋膜淺筋膜 帽狀腱膜帽狀腱膜 腱膜下疏松結(jié)締組織腱膜下疏松結(jié)締組織 顱骨外膜顱骨外膜 “頭皮概念及頭頭皮概念及頭皮撕裂傷。皮撕裂傷。 危險(xiǎn)區(qū)危險(xiǎn)區(qū) 顱頂部的血管和神經(jīng)顱頂部的血管和神經(jīng) 顱頂?shù)难茱B頂?shù)难?Roof blood vessels of the skullA. 動(dòng)脈動(dòng)脈B.靜脈靜脈 皮膚切口皮膚切口 開(kāi)顱取腦開(kāi)顱

23、取腦1234 察看硬腦膜、硬腦膜竇、十二對(duì)腦神經(jīng)和顱底內(nèi)面的主要構(gòu)造。 復(fù)習(xí)思索題： 顱頂部軟組織共分幾層？各層的構(gòu)造特征是什么？ 為什么顱頂部組織創(chuàng)傷雖小但出血多？ 復(fù)習(xí)顱底的十二對(duì)腦神經(jīng)的部分位置，聯(lián)絡(luò)它們與神經(jīng)核在腦干內(nèi)位置的一致性？第四節(jié)第四節(jié) 顳下窩與下頜后窩顳下窩與下頜后窩 層次解剖：層次解剖： 清理咬肌清理咬肌masseter.m和顳筋膜和顳筋膜 分別翼內(nèi)肌、解剖下牙槽神經(jīng)分別翼內(nèi)肌、解剖下牙槽神經(jīng)inferior alveolar .n及伴行血管及伴行血管 下頜后窩下頜后窩posterior mandibular fossa的解的解剖剖 察看面神經(jīng)、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈在察看面

24、神經(jīng)、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈在腮腺內(nèi)的位置腮腺內(nèi)的位置 解剖出舌咽神經(jīng)、耳后動(dòng)脈和枕動(dòng)脈解剖出舌咽神經(jīng)、耳后動(dòng)脈和枕動(dòng)脈 顳下窩顳下窩infratemporal fossa的解剖的解剖 上頜動(dòng)脈上頜動(dòng)脈maxillary A的主要分支的主要分支:腦膜腦膜中中A和下牙槽和下牙槽A 翼靜脈叢翼靜脈叢 顳后前、后神經(jīng)、頰神經(jīng)和舌神經(jīng)的解剖顳后前、后神經(jīng)、頰神經(jīng)和舌神經(jīng)的解剖 翼靜脈叢翼靜脈叢位置：翼內(nèi)、外肌與顳肌之間，圍繞在上頜動(dòng)脈周?chē)?。位置：翼?nèi)、外肌與顳肌之間，圍繞在上頜動(dòng)脈周?chē)?交通：交通： 顱內(nèi)海綿竇顱內(nèi)海綿竇 卵圓孔網(wǎng)、破裂孔導(dǎo)血管卵圓孔網(wǎng)、破裂孔導(dǎo)血管 上頜靜脈上頜靜脈 翼靜脈叢翼靜脈叢

25、 面深靜脈面深靜脈 眼下靜脈眼下靜脈 下頜后靜脈下頜后靜脈 面靜脈面靜脈 面深層的血管和神經(jīng)側(cè)面觀面深層的血管和神經(jīng)側(cè)面觀1 Blood vessels and nerves of the deep layer of the face面深層的血管和神經(jīng)側(cè)面觀面深層的血管和神經(jīng)側(cè)面觀2 Blood vessels and nerves of the deep layer of the face面深層的血管和神經(jīng)側(cè)面觀面深層的血管和神經(jīng)側(cè)面觀3 Blood vessels and nerves of the deep layer of the face 復(fù)習(xí)思索題： 以翼外肌、翼內(nèi)肌為標(biāo)志總結(jié)顳下窩內(nèi)的神經(jīng)、血管的部分位置？ 腮腺深份與哪些構(gòu)造相接觸？頸外動(dòng)脈是怎樣穿進(jìn)腮腺的？為什么腮腺腫瘤很少涉及頸內(nèi)動(dòng)、靜脈及末四對(duì)腦神經(jīng)？ 第五節(jié)第五節(jié) 咽咽the pharynx 層次解剖層次解剖 察看咽后間隙察看咽后間隙 檢查咽的兩側(cè)壁相鄰的構(gòu)造檢查咽的兩側(cè)壁相鄰的構(gòu)造 末四對(duì)腦神經(jīng)的解剖末四對(duì)腦神經(jīng)的解剖 頸內(nèi)動(dòng)脈及交感干頸內(nèi)動(dòng)脈及交感干 跟隨由咽側(cè)壁穿入咽內(nèi)的構(gòu)造：跟隨由咽側(cè)壁穿入咽內(nèi)的構(gòu)造： 喉返及喉下喉返及喉下神經(jīng)神經(jīng) 喉內(nèi)喉內(nèi)N與喉上與喉上A 舌咽舌咽N及莖突咽肌及莖突咽肌 察看頸內(nèi)筋膜壁層頰咽筋膜察看頸內(nèi)筋膜壁層頰咽筋膜 察看咽的內(nèi)部構(gòu)造察看咽的內(nèi)部構(gòu)造頸深部血管和神經(jīng)