GINA指南解讀及哮喘研究進(jìn)展

1、2014 gina 解讀及哮喘研究進(jìn)展解讀及哮喘研究進(jìn)展 2014 gina 更新更新 table of contentsnsection 1. adults adolescents and children 6 years and oldersnchapter 1. definition, description, and diagnosis of asthmanchapter 2. assessment of asthmanchapter 3. treating asthma to control symptoms and minimize risknchapter 4. manageme

2、nt of worsening asthma and exacerbationsnchapter 5. diagnosis of asthma, copd and asthma-copd overlap syndrome(acos)nsection 2. children 5 years and youngernchapter 6. diagnosis and management of asthma in children 5 years and youngernchapter 7. primary prevention of asthmansections 3. translation i

3、nto clinical practicenchapter 8. implementing asthma management strategies into health systems.2014 gina 新內(nèi)容n哮喘新定義，確定其異質(zhì)性特征，以及核心部分，如可變的癥狀以及呼氣性氣流受限；n強(qiáng)調(diào)哮喘診斷的證實(shí)， 減少治療不足和過(guò)度治療。幾條特別建議關(guān)于怎樣在特殊人群（包括已經(jīng)在治療的病人）證實(shí)中證實(shí)診斷；n評(píng)價(jià)哮喘臨床癥狀控制和導(dǎo)致不良轉(zhuǎn)歸危險(xiǎn)因素臨床工具；n以吸入激素為基礎(chǔ)的哮喘管理綜合途徑， 但是也提供基于病人特征，修正的危險(xiǎn)因素，病人喜好以及實(shí)際情況的個(gè)體化病人管理的框架；n強(qiáng)調(diào)通過(guò)

4、加強(qiáng)常見(jiàn)問(wèn)題解決，如在考慮升級(jí)治療前，針對(duì)不正確的吸入技術(shù)，較差的依從性，來(lái)在現(xiàn)有藥物的前提下能夠最大獲益；n哮喘惡化的持續(xù)管理，從早期自我管理，如書(shū)寫(xiě)哮喘行動(dòng)計(jì)劃。如需要進(jìn)一步擴(kuò)展到基礎(chǔ)管理的治療， 以及急救治療，并隨訪；n對(duì)于gina推薦的關(guān)于不同健康系統(tǒng)，可應(yīng)用治療，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，健康literacy和種族的適應(yīng)和補(bǔ)充，及時(shí)更新策略。 gina 2014 revised進(jìn)一步挑戰(zhàn)n過(guò)去20年， 盡管努力改善哮喘管理，全球許多病人沒(méi)有從哮喘治療建議中獲益， 經(jīng)常缺乏基本的哮喘管理。世界人口很大程度上生活在醫(yī)療設(shè)施不足， 以及貧乏的經(jīng)濟(jì)資源地區(qū)。gina委員會(huì)意識(shí)到固定的國(guó)際指南是僵硬的科學(xué)

5、草案， 在許多地區(qū)是不適用的。因此，建議報(bào)告必須適用于局部實(shí)踐和可獲得的健康醫(yī)療資源；n從基本水平，有些地區(qū)病人甚至沒(méi)有吸入激素（這是關(guān)乎哮喘嚴(yán)重程度的基石），更廣泛的說(shuō)， 藥物是哮喘管理中主要的費(fèi)用支出，因此， 哮喘藥物的價(jià)格仍然是一個(gè)繼續(xù)解決的問(wèn)題， 并且成為研究獲益的區(qū)域。definition of asthma gina 2014 revisedasthma is a heterogeneous disease, usually characterized by chronic airway inflammation. it is defined by the history of r

6、espiratory synptoms such as wheeze, shortness of breath, chest tightness and cough that vary over time and in intensity, together with variable expiratory airflow limitation.asthma phenotypesnallergic asthmannon-allergic asthmanlate-onset asthmanasthma with fixed airflow limitationnasthma with obesi

7、ty gina 2014 revised支氣管哮喘的階梯治療及評(píng)估支氣管哮喘的階梯治療及評(píng)估2014 gold 指南definition and overview diagnosis and assessmenttherapeutic optionsmanage stable copdmanage exacerbationsmanage comorbiditiesasthma copd overlap syndrome (acos)updated 2014 2014 global initiative for chronic obstructive lung diseasedefinition

8、 of acos（哮喘（哮喘copd重疊綜合癥）重疊綜合癥） gina 2014 revisedacos表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，同時(shí)伴有幾個(gè)與哮喘有關(guān)特征和幾個(gè)與copd有關(guān)特征。acos因此是由哮喘和copd共享的特征所定義的。 哮喘、copd、acos臨床特征肺功能鑒別哮喘、copd、acosacos診斷流程診斷流程鑒別哮喘和copd的特殊檢查哮喘惡化的自我管理哮喘惡化的自我管理哮喘急性加重在醫(yī)療保健中心中的管理哮喘急性加重在急診室的管理 怎樣鑒別哮喘、怎樣鑒別哮喘、copd及及copd合并哮喘？合并哮喘？r. pellegrino et. al. interpretative strategies f