加強(qiáng)手衛(wèi)生預(yù)耐藥菌感染

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生加強(qiáng)手衛(wèi)生，預(yù)防耐藥菌感染預(yù)防耐藥菌感染北京大學(xué)第一醫(yī)院 李六億2008年10月一、細(xì)菌耐藥性現(xiàn)狀mohnarin vs brssgmohnarin vs brssg二、加強(qiáng)多重耐藥菌ni控制n嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)辦發(fā)（2008）130號(hào)文件（2008年6月）v重視和加強(qiáng)多重耐藥菌(mdro)ni的管理v建立和完善mdro的監(jiān)測(cè)v加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用v加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)v加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。二、加強(qiáng)多重耐藥菌ni控制n預(yù)防和控制mdro的傳播v加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生v嚴(yán)格實(shí)施隔離措施v 切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程v 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理三、耐藥菌的傳播三、耐藥菌的傳播接觸傳播接觸傳播四

2、、手衛(wèi)生是切斷耐藥菌四、手衛(wèi)生是切斷耐藥菌通過(guò)接觸傳播的最主要措施通過(guò)接觸傳播的最主要措施 1、通過(guò)手直接或間接接觸 傳播耐藥菌2 2、手容易受到細(xì)菌的污染、手容易受到細(xì)菌的污染n一位護(hù)士的手在診療后未洗手前采樣，經(jīng)一位護(hù)士的手在診療后未洗手前采樣，經(jīng)過(guò)過(guò)2424小時(shí)培養(yǎng)小時(shí)培養(yǎng) 后的結(jié)果。后的結(jié)果。n培養(yǎng)結(jié)果顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。3 3、洗手可顯著減少手部暫居菌洗手可顯著減少手部暫居菌 n肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。n耐藥菌是暫居菌的重要組成部分。 4 4、手衛(wèi)生可有效降低、手衛(wèi)生可有效降低nini 和耐藥菌感染和耐

3、藥菌感染n國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的ni。n手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。5、手衛(wèi)生國(guó)際ni控制的基本措施！nusa率先制定了“手衛(wèi)生指南”。nwho已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)手稿）”。n歐洲國(guó)家。n香港。n發(fā)展中國(guó)家等。手衛(wèi)生簡(jiǎn)單嗎？n熟識(shí)、人人會(huì)n常做：生活、工作n容易n設(shè)施簡(jiǎn)單：水、水池和手消毒劑簡(jiǎn)單！簡(jiǎn)單！手衛(wèi)生難嗎？n正確做難適當(dāng)?shù)臅r(shí)間正確的方法難！難！什么是適當(dāng)?shù)臅r(shí)間？n直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。n接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。n免疫功能

4、低下患者的診療、護(hù)理之前。什么是適當(dāng)?shù)臅r(shí)間？n穿脫隔離衣前后，摘手套后。n進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。n接觸患者周圍環(huán)境及物品后。n處理藥物或配餐前。正確的方法是什么正確的方法是什么? ?n濕手n取液n揉搓及其方法：n沖洗n干燥n護(hù)膚適當(dāng)?shù)臅r(shí)間正確做手衛(wèi)生更難！更難！醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀n容易忘、手衛(wèi)生依從性低。n根據(jù)usa34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指南的依從性平均為40%。為什么手衛(wèi)生依從性差？為什么手衛(wèi)生依從性差？個(gè)人因素個(gè)人因素制度因素制度因素集體因素集體因素制制設(shè)施因素如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性如何提高手衛(wèi)生的依從性？如何提高手衛(wèi)生的依從性？n盡快頒布醫(yī)

5、務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范n制定本院的手衛(wèi)生制度或指南n加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高對(duì)手衛(wèi)生工作重要性的認(rèn)識(shí)：與醫(yī)療質(zhì)量、病人和醫(yī)務(wù)人員的安全有關(guān)；提高手衛(wèi)生知識(shí)水平大力推廣速干手消毒劑的使用為什么要使用速干手消毒劑？為什么要使用速干手消毒劑？n速干手消毒劑作用快速、使用方便n具有出色的殺菌效果 n加入了護(hù)膚成分 n可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益，可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性如何提高手衛(wèi)生的依從性？如何提高手衛(wèi)生的依從性？n加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督、反饋，建立激勵(lì)機(jī)制n改善手衛(wèi)生設(shè)施，包括增加洗手池、提供洗手液和干手紙巾；使洗手設(shè)施可及性強(qiáng)、方便；給予必要的投入。hand hygiene promotiona challenge for each of us and for our