疼痛科整體規(guī)劃方案全

1、疼痛科整體規(guī)劃疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生 命體征。有些慢性疼痛本身還是一種疾?。ㄈ缛嫔窠?jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 等）。長(zhǎng)期的局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜的局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種 并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長(zhǎng)期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理 和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。為所有疼痛患者提供治療，是各國(guó) 醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)。疼痛科的醫(yī)護(hù)人員治療各種急性和慢性頑固性疼痛，為患 者創(chuàng)造無(wú)痛輕松生活。一，診療范圍疼痛門(mén)診采用神經(jīng)阻滯療法、小針刀療法，配合藥物、安科射頻神經(jīng)調(diào)節(jié)

2、神經(jīng)阻滯、 銀質(zhì)針軟組織治療、臭氧氧化療法等治療以下疼痛疾?。? .頭痛：偏頭痛，頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛 等。2 .神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、帶狀 皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端 痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。3 .骨關(guān)節(jié)痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、潁 下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。4 .組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、 梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。5 .癌

3、性疼痛：晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。6 .痛經(jīng)、慢性盆腔痛。7 .非疼痛性疾?。侯B固性呃逆（打嗝）、急性面神經(jīng)炎（面癱）、面肌痙 攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊月中、植物神經(jīng)功能紊亂等。住院治療以前多是采用ct或c型臂x線影像介入治療， 或用帶專(zhuān)用引導(dǎo)功能的超 聲設(shè)備引導(dǎo)。以下疾病：1 .頸、腰椎間盤(pán)突出癥。采用 ct或數(shù)字顯影c型臂介入下行頸、腰椎間 盤(pán)突癥的髓核化學(xué)溶解療法、安科射頻微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)疼術(shù)、介入下臭氧治療， 可以對(duì)高位頸椎間盤(pán)突出癥引起的頸源性頭痛、 對(duì)低位頸椎間盤(pán)突出引起的頸肩 上肢癥狀進(jìn)行有效的治療、對(duì)有截癱傾向的患者得到早期控制和治愈。 對(duì)腰椎間 盤(pán)突出癥的患者采用盤(pán)外、盤(pán)內(nèi)髓

4、核化學(xué)溶解術(shù)或盤(pán)內(nèi)盤(pán)外聯(lián)合溶解術(shù)、介入下 射頻靶點(diǎn)治療、介入下脊神經(jīng)后支射頻治療、后支酚甘油毀損治療等，具治療效 果已經(jīng)得到公認(rèn)，遠(yuǎn)期效果甚至優(yōu)于手術(shù)。2 .三叉神經(jīng)痛：采用藥物和/或安科射頻熱凝術(shù)在ct介入下行三叉神經(jīng)半 月神經(jīng)節(jié)毀損治療可以有效控制頑固性三叉神經(jīng)痛。3 .晚期癌癥劇烈疼痛。對(duì)一般藥物控制不太理想的癌癥疼痛采用影像介入 下神經(jīng)毀損治療可以有效的控制疼痛。4 .帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。采用持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療控制疼 痛和聯(lián)合抗病毒治療可有效治療帶狀皰疹的劇烈疼痛，并能降低帶狀皰疹后遺神 經(jīng)痛的發(fā)生率。采用影像介入下神經(jīng)毀損治療對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行有效控制。5 .脈管

5、炎、雷諾氏病等交感神經(jīng)相關(guān)性疾病。采用ct影像介入下行交感神經(jīng)阻滯或射頻毀損治療控制或改善疼痛。6 .椎間孔鏡治療脊柱系疼痛二，主要技術(shù)6.1 神經(jīng)阻滯技術(shù)6.2 小針刀只治療技術(shù)6.3 銀質(zhì)針治療技術(shù)6.4 臭氧治療技術(shù)6.5 射頻治療技術(shù)6.6 椎間孔鏡技術(shù)三，人員組成a人員資質(zhì)：具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等專(zhuān)業(yè)知識(shí)之一和 臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。b人員組成根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)模1、門(mén)診人員：醫(yī)師15人，護(hù)士 3-5人；2、按病床與門(mén)診工作量配備醫(yī)生與護(hù)理人員，醫(yī)師與病床比為1:4 ,護(hù)士與病床比為1:10。四，設(shè)備及器具1、診斷設(shè)備及器具：診療床、聽(tīng)診器、紅外熱像儀2

6、、急救設(shè)備：供氧設(shè)備、麻醉機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器，各種型號(hào)的喉鏡及氣管內(nèi) 導(dǎo)管，氧氣面罩；3、監(jiān)測(cè)設(shè)備：多功能生命監(jiān)測(cè)儀；4、治療器具與設(shè)備： 神經(jīng)刺激器、超短波治療氣戶離子透入治療儀、神 燈、鎮(zhèn)痛注射包、硬膜外腔置管包、硬膜外腔穿剌包、小針刀、銀質(zhì)針加熱儀；5、微創(chuàng)介入治療設(shè)備安科射頻治療系統(tǒng)、臭氧治療系統(tǒng)、椎間孔徑、彩超、c型臂以及其它疼痛治療設(shè)備。五，場(chǎng)地a門(mén)診：具備診室、治療室。治療室：30100平方米，內(nèi)設(shè)治療臺(tái)、藥品櫥、急救車(chē)、無(wú)菌物品存放櫥， 治療車(chē)，多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)（帶呼吸器）、吸引器，空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)。b病房1、治療室：同門(mén)診治療室；2、配置問(wèn)：812平方米，內(nèi)設(shè)藥櫥、擺藥桌（或臺(tái)

7、）；3、物理理療室：1215平方米，內(nèi)置常用理療設(shè)備。六，市場(chǎng)切入點(diǎn)在科室分工極細(xì)的醫(yī)療領(lǐng)域，疼痛科應(yīng)牢牢抓住微創(chuàng)無(wú)創(chuàng)的方法治療頑固 性及不明原因疼痛的技術(shù)特點(diǎn)。為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低風(fēng)險(xiǎn)、為患者減少痛苦降 低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)。作為市場(chǎng)切入點(diǎn)。七，成功案例7.1 濮陽(yáng)某疼痛門(mén)診自2003年開(kāi)展疼痛診療，技術(shù)手段由針刀治療，發(fā)展到針刀加臭氧，再 到針刀加射頻。診所規(guī)模由租賃3間房100平方，到自購(gòu)2層門(mén)面房1000平方。年?duì)I業(yè)收入，由十幾萬(wàn)發(fā)展到五佰多萬(wàn)。7.2 安徽宿州某企業(yè)醫(yī)院自2000年從康復(fù)科分出頸肩腰腿痛科，技術(shù)手段由推拿按摩發(fā)展到小針 刀、銀質(zhì)針、激光、臭氧、射頻、椎間孔鏡?？剖乙?guī)模由1

8、個(gè)人的門(mén)診，到獨(dú)立專(zhuān)科，到10張病床，到醫(yī)院專(zhuān)門(mén)加蓋 了 一層樓50張病床。年收入從幾萬(wàn)元發(fā)展到現(xiàn)在的壹仟多萬(wàn)。7.3 江蘇某三甲醫(yī)院2011年成立疼痛科，設(shè)備初期配套較好，后陸續(xù)增加了椎間孔鏡、紅外熱像儀?？剖乙?guī)模由臨時(shí)房300平方到，病房樓1000平方左右?？剖沂杖胗?00多萬(wàn)到現(xiàn)在的4000多萬(wàn)。八、全國(guó)知名專(zhuān)家技術(shù)支持九、科室產(chǎn)品疼痛設(shè)備介紹一、疼痛科產(chǎn)品射頻熱凝器：asa-603tasa-601tpasa-601t射頻熱凝器屬于微創(chuàng)治療方法，可根據(jù)臨床需要由醫(yī)生控制儀器所發(fā)出的刺 激或毀損電流的大小，選用不同直徑，長(zhǎng)短和形狀的穿刺電極針，形成有選擇性 的特異性的精確局限毀損灶。射頻疼

9、痛消融術(shù)由于能很好地控制毀損灶與神經(jīng)的 關(guān)系、毀損灶的溫度及范圍，故治療后能消除或減輕疼痛而保持本體感覺(jué)、觸覺(jué) 和運(yùn)動(dòng)功能。里白燈肯電理工性手鼻肥新型可彎曲電極，可以通過(guò)障礙物穿刺，極大方便了醫(yī)生 醫(yī)用紅外熱像儀：紅外熱像儀具有無(wú)輻射、無(wú)損傷、非接觸性及人性化的特點(diǎn)，全數(shù)字控制；操作、 顯示、穩(wěn)定可靠。電動(dòng)升降支架，自動(dòng)對(duì)焦，可以與醫(yī)院端口連接。醫(yī)用紅外熱成像檢查的一項(xiàng)重要優(yōu)勢(shì)是本檢查手段是被動(dòng)的接收人體所發(fā)出的熱輻射，檢查過(guò)程中不會(huì)發(fā)出任何輻射、磁場(chǎng)或射線，對(duì)人體無(wú)任何的傷害，特 別適用于疾病早早期的跟蹤檢查、治療階段的療效評(píng)估以及康復(fù)后的復(fù)查等需要 頻繁檢查的病患，通過(guò)提高檢查頻度更好的控

10、制疾病和療效。c/臭氧治療儀:臭氧治療軟組織及關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥， 不僅能迅速止痛，而且在減少組織充血、促 進(jìn)水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方面效果顯著。1 .臭氧激活抗氧化酶和消除自由基： 臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶的過(guò)度表 達(dá)，中和過(guò)量的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（超氧化物歧化酶 -分解超量的過(guò)氧化自由基； 過(guò)氧化氫酶-分解過(guò)氧化氫；谷胱甘肽脫氫酶-分解有機(jī)氧化物），清除生理和病 理過(guò)程中過(guò)多的自由基和過(guò)氧化物。2 .臭氧可以抑制無(wú)髓損傷感受器纖維，并且通過(guò)刺激抑制性中間神經(jīng)元和釋放腦 啡肽等物質(zhì)達(dá)到止痛作用。刺激局部組織產(chǎn)生類(lèi)似針灸樣的反射療法效果，使體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，緩解疼痛。3 .舒

11、張血管改善組織的微循環(huán)：臭氧可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放 no及pdgf等, 而內(nèi)源性no可以直接導(dǎo)致血管舒張，從而達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收的作用。4 .浸潤(rùn)注射臭氧的過(guò)程，能使病變組織內(nèi)粘連與攣縮得到松解和疏導(dǎo)。d/椎間孔鏡：華薪棚搬通過(guò)特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤(pán) 突出組織，比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近 目標(biāo)點(diǎn)，必然對(duì)脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞，這通常要 求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)專(zhuān)利的擴(kuò)孔器和 相應(yīng)的醫(yī)療儀器，逐漸擴(kuò)大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出的碎 片以及變性的炎性髓核。并可對(duì)病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗消炎，運(yùn)用 射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán)，

12、消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解 除患者軟組織的疼痛。日激光治療儀里5?*寸平耳量理我上內(nèi)便半導(dǎo)體激光產(chǎn)品目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)院廣泛應(yīng)用于骨科激光微創(chuàng)治療手術(shù)中，療效非常好，具有安全、微創(chuàng)，病人痛苦小，恢復(fù)快等特點(diǎn)。產(chǎn)品通過(guò)了歐盟的ce認(rèn)證，已經(jīng)成功的進(jìn)入全球 70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療市場(chǎng)。g/疼痛科專(zhuān)用超聲超聲引導(dǎo)技術(shù)因其具有可視化、非侵入性、無(wú)射線照射、方便攜帶且易教易學(xué)，操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，加上臨床應(yīng)用方面的發(fā)展，特別在麻醉應(yīng)用方面，此項(xiàng)技術(shù)在 臨床應(yīng)用取得的成就和應(yīng)用領(lǐng)域的拓展受到醫(yī)師的重視，已逐漸普及。疼痛科專(zhuān)用彩色超聲主要特點(diǎn)：1、麻醉導(dǎo)航功能。2、具有人機(jī)互動(dòng)性軟件架構(gòu)的平臺(tái)和使用其各

13、種多媒體特性。3、操作方式上采用平板液晶觸控屏操作界面及 linux操作系統(tǒng)。4、外觀方面。設(shè)計(jì)無(wú)銳利邊緣，非常容易攜帶，另其結(jié)實(shí)的外殼底部具有防滑設(shè)計(jì)。5、軟件升級(jí)功能即系統(tǒng)自身可以通過(guò)定期升級(jí)，使成為具有圖像領(lǐng)先和最新可用功能的設(shè)備，可以通過(guò)u盤(pán)直網(wǎng)站下載最新更新軟件，進(jìn)而升級(jí)設(shè)備系統(tǒng)。6、連續(xù)動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)30分鐘，內(nèi)存大于4g還配備內(nèi)存擴(kuò)充卡，2個(gè)us眼口, 方便圖像存儲(chǔ)，過(guò)程的留存，更好的保證醫(yī)療安全及學(xué)習(xí)。f/神經(jīng)叢刺激器神經(jīng)叢刺激器具有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維雙重刺激功能，改變了傳統(tǒng)的“異感法” 盲探式操作，精確定位所要阻滯的神經(jīng)，大大提高麻醉成功率，最大程度減少神 經(jīng)損傷，是神經(jīng)叢阻滯麻醉的最佳定位產(chǎn)品。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維刺激脈寬0.1ms混合神經(jīng)纖維刺激脈寬0.3ms神經(jīng)叢刺激器能 涵蓋以上兩個(gè)脈寬，可以同時(shí)完成運(yùn)動(dòng)、混合和感覺(jué)神經(jīng)定位，更適合老年心肺 功能差或凝血機(jī)制有障礙的四肢