防病保健培訓(xùn)

1、防病保健培訓(xùn)主講人：五隊(duì)中心院 張玉松第一節(jié)：高血壓（一）概述高血壓是指在靜息狀態(tài)下收縮期和（或）舒張期動(dòng)脈血壓經(jīng)常高于正常的一種疾病。偶然一次測(cè)血壓高于正常并不能確定患有高血壓病，需要在連續(xù)三次不在同一天平靜狀態(tài)下測(cè)量血壓都超過正常標(biāo)準(zhǔn)才能確定患了高血壓。正常成人收縮壓（高壓）在140-100mmhg之間，舒張壓（低壓）在90-60mmhg之間。若收縮壓140mmhg，和（或）舒張壓90mmhg，即為高血壓。高血壓的發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、過度食用鹽以及高血脂、糖尿病等因素有關(guān)。早期可以沒有任何不適、只是在體檢時(shí)查出血壓升高。也可以有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。血

2、壓持久升高可以導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。（二）心血管風(fēng)險(xiǎn)分層 對(duì)高血壓病患者作心血管危險(xiǎn)的分層，可以分為底危、中危、高危和極高危，分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的概率<15%、15%-20%、20%-30%和>30%高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)其他危險(xiǎn)因素血壓水平1級(jí)收縮壓140-159或舒張壓90-992級(jí)收縮壓160-179或舒張壓100-1093級(jí)收縮壓180或舒張壓110無其他危險(xiǎn)因素*低中高1-2個(gè)危險(xiǎn)因素*中中極高危3個(gè)危險(xiǎn)因素*或糖尿病或靶器官損害*高高極高危有并發(fā)癥*極高危極高危極高危 *危險(xiǎn)因素包括：吸煙；血膽固醇>220mg/dl；糖尿

3、病；男性年齡>55歲，女性>65歲；早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡：女性<65歲，男性<55歲)。*靶器官損害包括：左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖)；蛋白尿或/和血肌酐輕度升高(1.2-2.0mg/dl)；超聲或x線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動(dòng)脈)；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。*并發(fā)癥包括：心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后、心力衰竭)；腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)；腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主動(dòng)脈夾層、周圍動(dòng)脈疾病)；高血壓視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變(出血或滲出，視乳頭水腫)。（四）預(yù)防控制高

4、血壓的要點(diǎn)：1：定期測(cè)量血壓。 很多高血壓患者由于平時(shí)沒有任何不適，一般要出現(xiàn)癥狀時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓病。這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳控制治療時(shí)機(jī)。所以定期測(cè)量血壓，及時(shí)了解自己的血壓情況十分重要。2：飲食宜清淡，宜低鹽（每日5-10克鹽，可以買定量的小湯勺取鹽）、低脂（盡量少吃動(dòng)物脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟）、補(bǔ)充鈣和鉀鹽。忌煙酒、濃茶、咖啡、多吃蔬菜、水果。有利于降血壓的食物有：豆類、胡蘿卜、芹菜、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、白木耳、黑木耳、菌菇類、花生、葵花籽、芝麻、核桃、香蕉、柚子、蘋果等。此外，肥胖患者特別要注意減輕體重。3：高血壓病人宜精神舒暢、心態(tài)平衡、勞逸結(jié)合、戒怒戒燥、避免過度勞累和情緒激動(dòng)、遇

5、事要沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向親友、朋友傾訴等，這對(duì)維持血壓的穩(wěn)定有重要的作用。4：高血壓病人可以視病情進(jìn)行不同程度的體育活動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)量大小可以咨詢醫(yī)生。5：高血壓病的藥物治療降壓治療的目的不僅僅是使血壓降低，更重要的是預(yù)防和控制高血壓對(duì)人體臟器（如心、腦、腎）的危害。原發(fā)性高血壓由于原因不明（部分可能與遺傳有關(guān)），所以只能終生服藥控制血壓。當(dāng)服降壓藥后血壓能控制在正常水平，說明此時(shí)所用的降壓藥基本合適，但并不意味著高血壓已被“治愈”，應(yīng)堅(jiān)持治療。若盲目停藥或間斷服藥，常會(huì)使血壓波動(dòng)很大，可以出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象（正常服藥的高血壓患者突然停藥后出現(xiàn)的血壓突然升高的現(xiàn)象），會(huì)加重

6、心、腦、腎和血管的危害。6：高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，降壓幅度不能太大，也不能過快，高血壓一旦確診，則血壓應(yīng)盡量控制在正常范圍內(nèi)。年輕的、輕度的患者以血壓控制在120/80mmhg為宜。老年高血壓患者以血壓控制在140/90mmhg為宜。單純收縮壓（上壓）高的患者，其收縮壓控制在140mmhg以下。對(duì)已經(jīng)發(fā)生過心肌梗塞和中風(fēng)的患者，最佳血壓是：140/80-85mmhg左右。7：若血壓急劇升高，收縮壓220mmhg或舒張壓140-150mmhg，病人出現(xiàn)劇烈疼痛頭疼、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢抽搐、意識(shí)障礙，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。 第二節(jié)：失眠（一） 概述 睡眠對(duì)人類健康十分重要，適當(dāng)?shù)乃呤?/p>

7、人體所必須。正常成人每天睡6-8小時(shí)為宜，失眠則表現(xiàn)入睡困難、睡眠中易醒，不能保證適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間，而導(dǎo)致頭暈，頭疼，周身無力，精神不振等癥狀。出境勞務(wù)人員日常工作量大，部分人員還從事高空作業(yè)，因此，保證良好的睡眠尤其重要。（二） 預(yù)防克服失眠的要點(diǎn)1：找出失眠的原因，如果是因?yàn)榧膊∫?，已及早積極治療2：生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，有條件的午睡20-30分鐘為宜3：適度參加文體活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有個(gè)好心情，保持樂觀情緒，增強(qiáng)適應(yīng)外界的能力4：失眠的人在睡覺前常因?yàn)楹ε率叨睦砜謶?，造成精神壓力，從而形成惡性循環(huán)。這種情況應(yīng)調(diào)整心態(tài)，解除因害怕失眠造成的恐懼心理，必要時(shí)在醫(yī)生的知道下正確服用安

8、眠藥。5：克服焦慮、擔(dān)憂、恐懼等不良心理，情緒放松。睡前可用溫?zé)崴茨_，睡前半小時(shí)結(jié)束緊張勞作，避免喝茶，喝咖啡，吸煙及使用易興奮的食品。6：保證睡眠時(shí)間更重要的是在于睡眠質(zhì)量。深沉、酣甜的睡眠才能有效的解除疲勞和改善腦力，而睡眠過多有損健康。尤其是午睡時(shí)間更不宜過長(zhǎng)。7：睡眠姿勢(shì)一般任務(wù)略彎曲，頭南腳北為宜。這樣對(duì)心臟，肝臟、人體生物電等均有良好作用。8：部分勞務(wù)人員由于天氣原因可能要求白天睡覺，夜晚勞作。這需要在睡覺時(shí)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。如使用厚實(shí)的能完全遮光的窗簾等。第三節(jié) 糖尿病（一） 概述糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素缺乏和（或）胰島素不能有效發(fā)揮作用，而引起機(jī)體內(nèi)代謝失調(diào)和血糖增高的一種

9、疾病。表現(xiàn)為血液中的葡萄糖濃度異常的升高。糖尿病臨床上可出現(xiàn)：煩渴和“三多一少”（即飲水多，吃飯多，小便多，體重減少）等表現(xiàn)。并發(fā)癥主要有：低血糖、酮癥酸中毒、慢性病變可累及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等。誘發(fā)糖尿病的因素有：肥胖、感染、缺少體力勞動(dòng)、多次妊娠等。符合一下三項(xiàng)條件之一，可考慮糖尿病可能1：典型的糖尿病癥狀：多尿、多食、多飲、酮尿、體重迅速減輕，同時(shí)伴有血糖異常升高。2：空腹血糖等于或高于140mg/dl（7.8mmol/l）,或餐后兩小時(shí)血糖高于或等于200mg/dl（11.1mmol/l）3：75g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（ogtt）,2小時(shí)血糖200mg/dl(11.1m

10、mol/l),具體實(shí)驗(yàn)方法可咨詢醫(yī)生。糖尿病可分成三類：胰島素依賴型、非胰島素依賴型、兼有某些情況與綜合征的糖尿?。ǘ?糖尿病的高危人群糖尿病的高危人群是指目前血糖正常，但是患糖尿病危險(xiǎn)性較大的人群，也有人稱這個(gè)階段為糖尿病傾向。高危人群包括以下這些人：  父母、子女、子孫或有血緣關(guān)系的家庭成員中有糖尿病患者。  體力活動(dòng)過少者。  肥胖者，特別是腹部肥胖者。  高發(fā)病率種族的成員。  有過巨大胎兒(體重>45千克)分娩史的婦女或曾患妊娠期糖尿??；有過妊娠并發(fā)癥，如多次流產(chǎn)、妊娠中毒癥、羊水過多、胎死宮內(nèi)、死產(chǎn)者(特別有先天性畸形及尸檢

11、發(fā)現(xiàn)有胰島細(xì)胞增生者)。  患有高血壓、冠心病、高脂血癥的人。  有反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎或有胰腺外傷或手術(shù)史者。  患有某些內(nèi)分泌疾病者。  長(zhǎng)期使用利尿劑治療或使用糖皮質(zhì)激素治療者。 10：不易治好的肺結(jié)核病人。  曾有過高血糖或尿糖陽性歷史者。  40歲以后，體力活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)狀況好，工作負(fù)擔(dān)重或精神緊張者。  有反應(yīng)性低血糖者。  會(huì)陰部瘙癢、視力減退、重復(fù)皮膚感染及下肢疼痛或感覺異常而找不到原因者（三） 糖尿病預(yù)防控制要點(diǎn)1. 保持心情平靜、開朗，避免緊張、急躁情緒。2：養(yǎng)成健康的生活方式，適當(dāng)參加

12、運(yùn)動(dòng)量不大的活動(dòng)，忌煙、酒。3：限制主糧的攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和脂肪以維持體力活動(dòng)的需要。多食蔬菜，增加膳食纖維，嚴(yán)格控制含糖食品和含糖飲料。4：堅(jiān)持在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療的原則，切忌急病亂投醫(yī)。5：堅(jiān)持血糖、尿糖的自我監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查。6：有糖尿病家族史者，歲后應(yīng)查血糖、尿糖，以了解自身有無糖尿病。7：治療糖尿病在服藥期間如服用其它藥物，應(yīng)注意藥物之間的抵觸和協(xié)同作用，常見的能升高血糖的藥物有：雙氫克尿噻（雙克），速尿，苯妥英鈉，強(qiáng)的松，腎上腺素，口服避孕藥等。能協(xié)助胰島素降低血糖的藥物有：心得安，氯霉素，保泰松，阿司匹林，消炎痛，異煙肼，利血平等。在正常服藥治療糖尿病期間服用其它藥物一定要咨詢

13、醫(yī)生以免發(fā)生意外。第四節(jié) 高血脂（一） 概述高血脂通常是指空腹時(shí)血漿中的膽固醇、甘油三酯等血脂成分的含量高于正常，是體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂的結(jié)果。遺傳、環(huán)境、飲食失調(diào)等因素都是產(chǎn)生高血脂的原因。根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，。一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，高血脂較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀。有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗(yàn)血液時(shí)發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的

14、危險(xiǎn)因素。此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。 高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療（二） 分型從臨床上，可以簡(jiǎn)單的把高血脂分為四類1：高膽固醇血癥：血清tc水平增高2：高甘油三酯血癥：血清tg水平增高3：混合型高脂血癥：血清tc和tg水平均增高4低水平高密度脂蛋白血癥：血清中高密度脂蛋白水平減低（三） 高血脂的預(yù)防控制要點(diǎn)發(fā)現(xiàn)高血脂血癥后，首先應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整、改善生活方式以及對(duì)上述影響因素加以控制。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行藥物治療。具體包括：1.限制高脂肪食品：

15、嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過，不能片面強(qiáng)調(diào)限制高脂肪的攝入，因?yàn)橐恍┍匦柚舅岬臄z入對(duì)身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動(dòng)物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動(dòng)物油食品，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。2.改變做菜方式: 做菜少放油, 盡量以蒸,煮,涼泮為主。少吃煎炸食品。3.限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高

16、，所以應(yīng)限制甜食的攝入。4.減輕體重：對(duì)體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重12公斤為宜。降體重時(shí)的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。5.加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉：體力活動(dòng)不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。6.戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長(zhǎng)期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)

17、病率和病死率是不吸煙者的26倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。7.避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑(遵醫(yī)囑)。8.藥物治療：通過上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應(yīng)加用藥物治療。藥物的選擇請(qǐng)?jiān)谧稍儗I(yè)醫(yī)生之后，由醫(yī)生根據(jù)具體病因，病情做出選擇。第5節(jié) 感冒(一) 概述感冒,總體上分為普通感冒和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒，中醫(yī)稱"傷風(fēng)"，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病

18、病毒并非完全一樣。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多，每次可能有 2040的人會(huì)傳染上流感。（三） 感冒的主要表現(xiàn)感冒是指兩種病癥：上呼吸道感染和流行性感冒，前者由多種病毒或細(xì)菌引起的，主要表現(xiàn)為：鼻塞、流涕、打噴嚏、咽喉癢、頭痛、畏寒等；后一種由流感病毒侵犯所致，主要表現(xiàn)為：惡寒、高熱、惡心、嘔吐、全身骨和關(guān)節(jié)酸痛，而上呼吸道癥狀較輕。（四） 感冒的預(yù)防與控制一、注意

19、冷暖。當(dāng)人體受涼時(shí),病微生物就會(huì)乘虛而入。部分國(guó)家晝夜溫差較大，更要注意防寒保暖。 二、不要?jiǎng)诶?。過分勞累后免疫功能較弱,抵抗力較差。病毒也會(huì)乘虛而入。藥注意勞逸結(jié)合。 三、避免精神緊張與憂愁。醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn),精神緊張或多愁善感者,免疫力降低，患感冒的幾率會(huì)增大。保持好心情對(duì)抵抗感冒有積極的作用。四、勤曬被褥。被褥上人體蒸發(fā)的汗水和油脂浸漬受潮后,細(xì)菌病毒易繁殖生長(zhǎng)。常曬被褥可借太陽光中的紫外線殺死這些細(xì)菌病毒,也可使被褥干燥、松軟,對(duì)預(yù)防感冒有好處。 五、勤洗手。許多人認(rèn)為,感冒是由于吸入病人噴出的氣體而傳染的。實(shí)際上,接觸傳播也是感冒的主要傳播途徑。保持雙手清潔可以減少感染感冒病毒的危險(xiǎn)六、

20、常換牙刷。我們使用的牙刷,幾乎經(jīng)常處于潮濕狀態(tài),這是細(xì)菌病毒生長(zhǎng)的最好溫床。為了預(yù)防感冒,建議經(jīng)常更換牙刷,并定期用開水燙一燙。 七、冷水洗臉熱水洗腳。一年四季堅(jiān)持冷水洗臉的人很少患感冒,晚睡前用熱水洗腳,能幫助提高身體抗病能力,有利于預(yù)防感冒。 八、加強(qiáng)鍛煉?？稍鰪?qiáng)血液循環(huán),改善體質(zhì),提高免疫功能。九、注射流感疫苗可以有效防止流感的發(fā)生。但由于流感病毒的變異和個(gè)人的反應(yīng)性的不同，認(rèn)為注射了流感疫苗就一定吧會(huì)感冒是不正確的。如果患上了感冒，要注意一下幾點(diǎn)：1：多飲水，飲水可以加快毒素排泄，可以減輕癥狀，縮短病程。2：多休息，睡好覺。保持充沛體力有利于康復(fù)。感冒期間不宜運(yùn)動(dòng)。3：飲食宜清淡，宜攝

21、入富含維生素及易消化的食物，如米粥、苗條、藕粉、新鮮蔬菜、水果等。忌食生冷、寒性食物。忌煙、酒，忌油膩、煎炸食物，忌辛辣。以免刺激呼吸道而加重癥狀。4：勞務(wù)人員大多群居生活，患感冒后還應(yīng)主要佩戴口罩，盡量少與他人密切接觸，以免造成傳染。4：及時(shí)治療 輕度感冒不適可服用板藍(lán)根、柴胡沖劑，伴有細(xì)菌感染時(shí)使用青霉素、利君沙、磺胺類抗生素。頭痛發(fā)熱可口服阿司匹林、消炎痛、去痛片等，咽痛咽癢可服用草珊瑚等含片緩解。感冒嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)間不能痊愈應(yīng)立即去醫(yī)院治療。第六節(jié) 骨折（一） 概述骨折是指骨的完整性或連續(xù)性發(fā)生中斷。骨折發(fā)生于直接、間接暴力，肌肉的強(qiáng)烈收縮，積累性勞損，骨骼疾病收外力而斷裂等。分為閉合性和

22、開放性骨折兩種。骨折的表現(xiàn)可以有疼痛、局部腫脹、皮膚瘀斑、運(yùn)動(dòng)功能障礙、畸形、骨摩擦音、發(fā)熱、休克等。一般x線檢查可明確診斷。（二） 骨折的預(yù)防與應(yīng)急處理1：加強(qiáng)安全教育，特別是出境勞務(wù)的建筑人員，尤其要注意個(gè)人安全防護(hù)。2：骨折發(fā)生后應(yīng)使用簡(jiǎn)便有效的方法保護(hù)肢體，減輕疼痛，動(dòng)作要輕柔。3：如有皮膚傷口及出血者，要清除可見的污物，然后用干凈的棉花或毛巾等加壓包扎。4:四肢開放性骨折(骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來)有出血時(shí)，不能濫用繩索或電線捆扎肢休。可用寬布條、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊，以不出血為度，并且要隔1小時(shí)放松 l-2分鐘。上肢捆扎止血帶應(yīng)在上臂的上1/3處,以避免損傷橈神經(jīng)。

23、5:上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。6:骨盆骨折，用寬布條扎住骨盆，病人仰臥，膝關(guān)節(jié)半屈位，膝下墊一枕頭或衣物，以穩(wěn)定身體，減少晃動(dòng)。7:通過以上處置后，應(yīng)盡快搬運(yùn)病人送醫(yī)院（有條件的應(yīng)第一時(shí)間呼叫救護(hù)車）。搬運(yùn)病人動(dòng)作要輕，使受傷肢體避免彎屈、扭轉(zhuǎn)。搬運(yùn)胸腰椎骨折患者，須由2-3人，同時(shí)托頭、肩、臀和下肢，把病人平托起來放在擔(dān)架或木板上。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要有1人牽引固定頭部，其他人抬軀干上擔(dān)架，然后在頸頭兩側(cè)用棉衣等固定。搬運(yùn)下肢骨折病人時(shí)，可由1人托住傷肢，其他人抬軀干上擔(dān)架。上肢

24、骨折者多可自己行走，如需搬運(yùn)時(shí)，方法同下肢骨折病人。8:有條件的應(yīng)給予輸液（必要時(shí)輸血），應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染。9：需要注意的是遇到危及生命的嚴(yán)重外傷，如顱腦損傷、胸外傷、血?dú)庑?、?nèi)出血等，不可忙于處理骨折，此時(shí)第一重要的是維護(hù)生命：止住大出血(手壓或繩帶結(jié)扎止血)；保持呼吸道通暢(吸痰、摳出口咽堵塞物、抬起下頜、拉出舌頭等)；呼吸停止的要實(shí)行人工呼吸；心臟停跳的要就地心臟按摩，實(shí)行心肺復(fù)蘇。只有在傷員生命得以維持，病情穩(wěn)定后再處理骨折，千萬不可因小失大。 第七節(jié) 濕疹（一）：概述濕疹（eczema）是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，病因十分復(fù)雜，一般認(rèn)為與體質(zhì)因素

25、、變態(tài)反應(yīng)和精神因素有關(guān)。具有過敏體質(zhì)的患者，由于內(nèi)外因素如食物、花粉、塵、動(dòng)物皮毛、化學(xué)物質(zhì)、感染病灶、腸道寄生蟲、消化不良、內(nèi)分泌以及代謝障礙等作用而誘發(fā)或加重濕疹病情。精神緊張，過度勞累，失眠等也與發(fā)病以及病情變化有關(guān)。臨床上以劇烈瘙癢，急性期以丘疹、水皰、糜爛、滲出為主要表現(xiàn)，慢性期常以皮膚苔蘚樣變?yōu)橹?，容易反?fù)發(fā)作?？砂l(fā)生于任何年齡任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作（二）濕疹的五大特點(diǎn)1.瘙癢性：其特點(diǎn)是持續(xù)性瘙癢，依靠分散注意力也無法解決，安靜下來時(shí)，瘙癢會(huì)加劇，形成陣發(fā)性加劇、持續(xù)性瘙癢的狀態(tài)。2.多形性：濕疹表現(xiàn)出的皮疹是多形態(tài)的，可分為原

26、發(fā)疹與繼發(fā)疹。原發(fā)疹中有丘疹、水泡等，繼發(fā)疹中有糜爛、滲出等，病人通常同時(shí)發(fā)生原發(fā)疹與繼發(fā)疹。3.遷延性：濕疹容易反復(fù)發(fā)作，從一部位遷延到另一部位，而且癥狀不易消除。如果濕疹在急性期治療不當(dāng)，會(huì)轉(zhuǎn)為慢性濕疹，此時(shí)若處理不當(dāng)，又會(huì)導(dǎo)致其急性發(fā)作。4.泛發(fā)性：濕疹可以發(fā)生于全身任一部位。5.滲出性：濕疹，顧名思義，會(huì)有滲出液，否則，不流水不易診斷為濕疹。另外，當(dāng)濕疹處于慢性期時(shí)，皮疹部位可能表現(xiàn)得比較干燥，但在急性發(fā)作的過程中，仍會(huì)有滲出液。在各種濕疹中，女性最?；嫉氖鞘植繚裾詈腿榉繚裾?二) 濕疹的預(yù)防和控制1：去除病因以及誘發(fā)、促發(fā)因素是預(yù)防減少濕疹發(fā)生的關(guān)鍵，認(rèn)真觀察生活習(xí)慣、工作環(huán)境、飲食

27、、個(gè)人嗜好、情緒等對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的影響，避免各種可能的致病因素。2：進(jìn)行全面檢查，清除體內(nèi)外病灶，及時(shí)治療可能引發(fā)濕疹的全身性疾病3：濕疹患者盡可能避免各種可疑致病因素，如熱水洗燙、過多使用肥皂、用力搔抓及外用藥不當(dāng)?shù)?。生活上注意避免精神緊張、過度勞累，食物中勿食辣椒、魚、蝦、蟹、牛肉等高蛋白食物，多食蔬菜及水果，忌濃茶、咖啡、酒類，衣被不宜用絲、毛及化纖等制品，平時(shí)保持大便通暢，睡眠充足，冬季注意皮膚清潔及潤(rùn)澤。這些都可減少濕疹的復(fù)發(fā)。4：保持皮膚清潔，防止皮膚感染。 第八節(jié) 皮膚癬菌?。ㄒ唬└攀?皮膚癬菌即淺部真菌，常見有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌等，這些癬菌只侵犯表皮的角質(zhì)層，毛

28、發(fā)和甲板，所引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病。根據(jù)感染部位的不同可分為頭癬、體癬、手癬和足癬、甲癬等1：頭癬 指毛發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染，主要見于兒童，又分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四類。黃癬典型表現(xiàn)為以毛發(fā)為中心的蝶形黃痂，逐漸擴(kuò)大融合，形成大片污穢色痂皮，常有鼠臭味，久之形成大片永久性禿發(fā)。白癬常為圓形或橢圓形白色鱗屑性斑片，患區(qū)頭發(fā)常在巨頭皮2-4mm出折斷，外圍白色菌鞘。黑點(diǎn)癬類似白癬，但病發(fā)往往露出頭皮即行折斷，呈黑點(diǎn)狀。膿癬的皮損多呈大塊狀癰樣隆起，炎癥反應(yīng)劇烈，患處毛囊化膿，可以從中擠出膿汁。病變部位毛發(fā)容易折斷禿落，殘留的頭發(fā)極為松動(dòng)、拔取毫不費(fèi)力。目前采取服藥，搽藥，洗頭，剃頭，煮

29、沸消毒的綜合方法治療。2：體癬和股癬 除去頭部、掌跖、腹股溝、陰性部和甲以外，人體表面光滑皮膚感染皮膚癬菌所發(fā)生的皮膚病統(tǒng)稱為體癬。始為紅斑或丘疹、隨后損害漸漸向四周擴(kuò)展，病灶中央有自愈傾向，日久成為環(huán)形。環(huán)的邊緣稍為比鄰近正常皮膚高起，該處炎癥狀較明顯、其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。病久者可失去典型表現(xiàn)，或因搔抓而發(fā)生苔蘚樣變。股癬實(shí)際上是發(fā)生在特殊部位的體癬，絕大多數(shù)為成人男子，女性甚少見。與體癬相比較有下面幾點(diǎn)不同：一則股癬損害形態(tài)罕見呈圓形或橢圓形，多為不規(guī)則形或弧形；二則股癬皮損往往表現(xiàn)為苔蘚樣變或急性和亞急性濕疹樣變；三則股癬較容易并發(fā)細(xì)菌感染；四則股癬自覺癢更為劇烈。治療一般以外

30、用抗真菌藥為主。3：足癬 足癬系致病真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌，俗稱腳氣或濕氣。 以中青年發(fā)病占多數(shù)。兒童老年患者較少見，這可能與這些人活動(dòng)少、趾間較干燥有關(guān)。 本病菌好發(fā)于趾間，尤其是第三四趾縫。這同上述部位皮膚密切接觸、潮濕、不通氣，汗蒸發(fā)較差有關(guān)。足癬皮損表現(xiàn)一般分為以下三型： 水皰型：在趾間及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰，皰壁較厚，疏散或密集分布，鄰近皮疹可融合，形成較大水皰。皰液自然吸收、干燥后轉(zhuǎn)為鱗屑。 趾間糜爛型：慣發(fā)于趾間，患處潮濕而多汗。皮疹初起為浸漬，因瘙癢或揉擦后招致表皮破損，終于轉(zhuǎn)呈糜爛潮紅濕潤(rùn)。可伴滲液常發(fā)出難聞惡臭。 鱗屑角化型：頗為常見，好侵犯足

31、底，足側(cè)、趾間及足跟部。皮損表現(xiàn)為鱗屑，角質(zhì)增厚，粗糙變硬，間有皸裂，每至冬季病性尤重。 本病自覺劇癢，以水皰型和趾間糜爛型尤甚。足癬發(fā)病與季節(jié)有關(guān)。往往冬輕夏重。在夏天容易繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起癬菌疹，此時(shí)可伴發(fā)熱等全身癥狀。 4、手癬（tinea mauns） 手癬是發(fā)生于掌面的淺部真菌病，可以是原發(fā)，但是多數(shù)是從足癬自身傳染而來。病原菌與足癬相同，臨床表現(xiàn)也和足癬差不多。由于手是露出部位，通風(fēng)性比足要好得多，指間糜爛型少見，而僅見水皰型和鱗屑角化型。治療上以外用藥為主，根據(jù)不同類型使用不同抗真菌藥物及劑型，對(duì)頑固病例可使用抗真菌藥內(nèi)服治療。5、甲癬 甲癬是甲部感染皮膚癬菌所致的，

32、俗稱灰指甲。表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。多呈灰白色，且失去光澤；甲板增厚顯著，表面高低不平。其質(zhì)松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時(shí)，甲板可與甲床分離。病人常無自覺癥狀，病程慢性，因藥物不能進(jìn)入甲板，治療困難。目前主要通過溶甲、拔甲、甲涂劑局部應(yīng)用和長(zhǎng)期口服抗真菌藥治療。（二）皮膚癬菌病的預(yù)防與控制1.防止受到傳染：皮膚癬菌病可傳染，在國(guó)外勞務(wù)期間應(yīng)避免用公用鞋襪、毛巾及其他潔具；不在公共游泳池、浴室、桑拿、健身房等地赤足行走。發(fā)現(xiàn)患者有及時(shí)隔離治療，并追查傳染源。2.改善個(gè)人衛(wèi)生：保持皮膚干爽，夏季可使用爽身粉；勤換衣褲、襪子；避免穿著不透氣、不吸汗、過緊的鞋襪、衣服等，使汗水可以及時(shí)蒸發(fā)；盡量

33、減少在過熱或過潮濕的環(huán)境下工作；及時(shí)治療已患有的皮膚癬病，以避免向身體其他部位傳染。 3：在國(guó)外工作期間不要樣貓狗等動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物有可疑癬病時(shí)要及時(shí)處理和隔離。4：頭癬患者每周剃頭一次，每天用溫水及硫磺皂洗頭，堅(jiān)持外用藥治療?；颊叩哪樑?、梳子、毛巾、帽子、剃刀等要專用，并應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒，以免再感染，病發(fā)、痂皮要焚毀。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5：體、股癬和手足癬及甲癬患者要注意公共衛(wèi)生，不去公共浴池，不使用他人拖鞋，浴巾等物品，避免交叉感染?；颊呶锲芬獙Ｓ貌⒍ㄆ谙?，病甲須削刮干凈后再涂藥。盡量避免抓、搓、擦和肥皂水燙洗患處，否則易繼發(fā)感染和濕疹變，使病情加劇或復(fù)雜化，對(duì)瘙癢嚴(yán)重，影響睡

34、眠者，可酌情服用鎮(zhèn)靜安眠藥或抗組胺藥。涂藥時(shí)要注意洗去皮損處的皮屑皮痂再涂藥，自外向內(nèi)，保持局部干燥清潔。根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的藥物和使用方法。服藥要遵醫(yī)囑，以免造成其它器官的損傷。 第九節(jié) 牙周炎（一）概述牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。牙周炎的病因有局部因素和全身因素兩方面，局部因素有口腔衛(wèi)生不良、牙石及軟垢的堆積、食物嵌塞、細(xì)菌和菌斑的作用下，由單純性牙齦炎發(fā)展而來。全身因素如年齡、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌及全身性疾病等，對(duì)牙周炎的發(fā)生和發(fā)展有一定的作用。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)

35、，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。牙周炎的癥狀，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時(shí)出血，有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也要出血，偶也可有自發(fā)出血。牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。在正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不松動(dòng)，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，

36、才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。牙周炎能嚴(yán)重影響出境勞務(wù)人員的工作，而且部分國(guó)家將“牙病”不列入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，“牙痛”會(huì)給勞務(wù)人員帶來重大經(jīng)濟(jì)損失。（三） 牙周炎的預(yù)防與控制1:注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口，了解并掌握正確的刷牙方法。2:密切注意牙周疾病的早期信號(hào)。如果在刷牙或吃東西的時(shí)候，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。 3:有效提高牙齒及口腔的免疫能力,選購(gòu)合適的牙膏、牙刷、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問題的惡化4：養(yǎng)

37、成健康的飲食習(xí)慣。注意飲食結(jié)構(gòu)要營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔。5：注意飲食方面的衛(wèi)生預(yù)防意識(shí)。切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會(huì)對(duì)牙齒造成不同程度的傷害；尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時(shí)候不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙容易破壞牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒損耗，應(yīng)先漱口，過一段時(shí)間后再刷牙。6：定期潔牙、沖洗，改正咬合創(chuàng)傷、固定松動(dòng)牙、矯治食物嵌塞等。消除牙周組織病變及牙周袋。 第十節(jié) 外眼感染性疾?。ㄒ唬└攀鐾庋鄹腥拘约膊≈饕?/p>

38、粒腫、結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚囊炎等，引起外眼感染的病原體包括細(xì)菌、病毒、衣原體等（二）外眼感染性疾病的預(yù)防與控制1：注意個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，避免使用公共毛巾，提高自身免疫力，避免用手揉眼睛。2：出現(xiàn)眼部異?；虿贿m癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，不能認(rèn)為隨便到藥店買些眼藥水即可。這樣可能延誤病情或帶來嚴(yán)重后果。3：治療用藥要及時(shí)、規(guī)律、徹底，以免病情遷延呈慢性改變4：切忌有“忍一忍就過去了”的想法。5：避免感染擴(kuò)散，一眼患病時(shí)不要用手揉患眼，更不能用揉過患眼的手揉另一只眼，這樣會(huì)導(dǎo)致雙眼發(fā)病。6：注意患者與他人的隔離，防止傳染。 第十一節(jié) 時(shí)差（一）概述兩個(gè)地區(qū)地方時(shí)之間的差別稱作為時(shí)差。地方時(shí)：隨地

39、球自轉(zhuǎn)，一天中太陽東升西落，太陽經(jīng)過某地天空的最高點(diǎn)時(shí)為此地的地方時(shí) 12點(diǎn)，因此，不同經(jīng)線上具有不同的地方時(shí)。時(shí)差的計(jì)算方法：兩個(gè)時(shí)區(qū)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（即時(shí)區(qū)數(shù)）相減就是時(shí)差，時(shí)區(qū)的數(shù)值大的時(shí)間早。比如中國(guó)是東八區(qū)(+8)，美國(guó)東部是西五區(qū)(-5)，兩地的時(shí)差是13小時(shí)，北京比紐約要早13個(gè)小時(shí)；如果是美國(guó)實(shí)行夏令時(shí)的時(shí)期，相差12小時(shí)。出境勞務(wù)人員由于需要乘坐飛機(jī)，在短時(shí)間內(nèi)跨越不同時(shí)區(qū)，造成人體自身生物周期的紊亂?？赡鼙憩F(xiàn)出疲倦、食欲不振、注意力不集中、過度興奮或焦躁等癥狀。（二）克服時(shí)差不適的方法1、如果目的地和出發(fā)地時(shí)差超過4個(gè)小時(shí)，最好在出發(fā)前34天開始調(diào)整，每天晚睡一點(diǎn)，開始可以晚睡12

40、個(gè)小時(shí)，再逐漸增加至34個(gè)小時(shí)。2、在目的地的白天，盡量不要呆在光線昏暗的地方。3、在飲食上注意選擇，白天不要吃巧克力等甜食，及時(shí)補(bǔ)充水分；晚上則應(yīng)該多吃一些甜食，幫助入睡。4、覺得疲倦時(shí)可以適當(dāng)?shù)睾纫稽c(diǎn)咖啡?，F(xiàn)在市面上有褪黑素出售，服下1.53毫克可以幫助睡眠。褪黑素屬于保健品，適量服用對(duì)身體沒有害處5、心理暗示對(duì)人體生物鐘的影響也很大。有的人到了別的時(shí)區(qū)依然不把表上的時(shí)間調(diào)成當(dāng)?shù)貢r(shí)間，心理上沒有及時(shí)轉(zhuǎn)換過來，總是不由自主地想，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)應(yīng)該是什么時(shí)間。心理暗示會(huì)影響褪黑素的分泌，如果人老是在想，現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)是晚上了，應(yīng)該睡覺了，就會(huì)感到更加疲勞，從而增加了人體適應(yīng)新作息時(shí)間的難度。建議長(zhǎng)途飛行

41、的乘客應(yīng)該一上飛機(jī)就把表調(diào)成目的地的時(shí)間，這樣有助于在心理上盡快適應(yīng)新的時(shí)間。同時(shí)，在目的地不要老想著國(guó)內(nèi)時(shí)間，應(yīng)盡量安排一些參與性較強(qiáng)、使人興奮的活動(dòng)，讓自己盡快忘掉時(shí)差的存在。 第十二節(jié) 膽囊結(jié)石（一）概述膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石，膽囊結(jié)石主要見于成年人，女性常見，尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見。膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結(jié)石病人終身無癥狀，即所謂隱性結(jié)石。較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結(jié)石每于飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽

42、囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石亦可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時(shí)便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結(jié)石在無感染時(shí)，一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當(dāng)有急性感染時(shí)，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。“莫非征”常陽性。有急性發(fā)作史的膽囊結(jié)石，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)不難作出診斷。但如無急性發(fā)作史，診斷則主要依靠輔助檢查如b超檢查，其診斷正確率可達(dá)95%以上。（二）膽囊結(jié)石的預(yù)防與控制1：規(guī)律進(jìn)食（一日三餐），早餐要吃好，是

43、預(yù)防結(jié)石的最好辦法2: 選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣。適當(dāng)食用纖維素豐富的飲食，以改善膽固醇的排泄，防止結(jié)石的形成。3：禁酒及酒類飲料。3:對(duì)于沒有癥狀的靜止性膽囊結(jié)石可先不處理，但需要定期隨訪觀察。4：有感染時(shí)使用抗菌藥物治療5：藥物溶石治療6：體外碎石術(shù)治療7：病情加重時(shí)可在醫(yī)生建議下手術(shù)切除膽囊。第十三節(jié) 胃炎（一）概述急性胃炎是指各種原因引起的胃粘膜的一種急性炎癥反應(yīng)。引起急性胃炎的原因很多，有化學(xué)原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、惡心、噯氣、嘔吐和食欲減退等。其臨床表現(xiàn)常輕重不等，但病均急驟，大都有比較明顯的致病因素，如暴飲暴食、大量飲酒或誤食不潔食物、受涼、服用藥物等。由藥物和應(yīng)激因素引起的胃炎，常僅表現(xiàn)為嘔血和黑便，一般為少量，呈間歇性，可自止，但也可發(fā)生大出血。另有一些患者臨床上無癥狀，僅在胃鏡下觀察有急性胃炎的胃粘膜炎癥改變。慢性胃炎是由于長(zhǎng)期受到有害刺激、反復(fù)摩擦損傷、飲食無規(guī)律以及心理因素等引起的慢性胃黏膜病變。臨床上分為慢性胃竇炎和慢性胃體炎。病理上可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎三種。慢性胃炎病程遷延，一般無明顯癥狀和體征，僅