推拿手法基本要求1

1、推拿手法概述學(xué)習(xí)目的要求學(xué)習(xí)目的要求1、掌握推拿手法的基本要求2、熟悉運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法的原則3、了解推拿手法的分類原則第五章第五章 推拿手法推拿手法 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述推拿手法：用手或肢體的其他部位，或借助器械，按各種特定的技巧動(dòng)作，在人體體表做有規(guī)范的操作，稱之推拿手法。按手法動(dòng)作形態(tài)分類按手法動(dòng)作形態(tài)分類 這種分類方法把手法分為六大類，即擺動(dòng)類手法、摩擦類手法、振動(dòng)類手法、擠壓類手法、叩擊類手法和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法。這種分類方法的特點(diǎn)是把手法動(dòng)作形態(tài)與作用原理結(jié)合擺動(dòng)類手法擺動(dòng)類手法指用指、掌、腕關(guān)節(jié)通過(guò)前臂的主動(dòng)擺動(dòng)，在操作部位做協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)的一類手法。其代表性手法有一指禪推法、滾法、揉

2、法等。摩擦類手法摩擦類手法指以手的掌面、指面或肘臂部貼附在體表，做直線或環(huán)旋移動(dòng)，使之產(chǎn)生摩擦功力的一類手法。其做功形式可分為單向直線、往返直線、環(huán)形及弧形。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等振動(dòng)類手法振動(dòng)類手法以較高的頻率進(jìn)行節(jié)律性的輕重交替振抖運(yùn)動(dòng)，持續(xù)作用于人體，使受術(shù)部位產(chǎn)生振動(dòng)、顫動(dòng)或抖動(dòng)等運(yùn)動(dòng)形式，稱為振動(dòng)類手法。振動(dòng)類手法主要包括抖法、振法。擠壓類手法擠壓類手法用指、掌或肢體其他部位垂直按壓或?qū)ΨQ擠壓體表一定的治療部位或穴位的手法，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點(diǎn)、拿、捏、捻、撥和踩蹻7種。叩擊類手法叩擊類手法用手掌、拳背、手指或特制的器械有節(jié)奏地叩擊、拍打體表的方法，稱為叩擊類

3、手法。本類手法操作雖簡(jiǎn)單，但技巧性較強(qiáng)，須做到擊打有力，收放自如，剛?cè)嵯酀?jì)。叩擊類手法種類較多，主要的代表手法有拍法、擊法、叩法、彈法4種。運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法 對(duì)關(guān)節(jié)作被動(dòng)性活動(dòng)，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生伸展、屈伸或旋轉(zhuǎn)的一類手法，稱為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法。主要包括搖法、背法、扳法、拔伸法和杠桿扳法等。基本要求基本要求u均勻u有力u柔和u持久u深透均勻均勻 手法操作時(shí)，動(dòng)作幅度，頻率的快慢，手法壓力的輕重，都必須保持相對(duì)的一致，使手法操作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。 幅度不可時(shí)大時(shí)小，頻率不可忽快忽慢，用力不可時(shí)輕時(shí)重。柔和柔和手法操作時(shí)，要求動(dòng)作穩(wěn)柔而富有節(jié)律感，靈活而不僵滯，緩和而不生硬。手法變換要自然、協(xié)調(diào)

4、，使手法輕而不浮、重而不滯，揮灑自如。柔和并不能惜誤地理解為輕慢柔軟，而是要體現(xiàn)“以柔為貴”、“剛?cè)嵯酀?jì)，以柔克剛”的理念，使手法具有美感和藝術(shù)性。切忌生硬粗暴，更不能用蠻力和爆發(fā)力。醫(yī)宗金鑒中指出“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。持久持久 手法在操作過(guò)程中，能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)運(yùn)用，在足夠的時(shí)間內(nèi)不走樣，保持動(dòng)作和力量的連貫性，以保證手法對(duì)人體的刺激足夠累計(jì)到臨界點(diǎn)，起到調(diào)整內(nèi)臟的功能，改變病理狀態(tài)的作用有力有力手法在操作過(guò)程中，必須具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有力一是指手法直接作用于體表的力；二是指維持手法持續(xù)操作并保持一定刺激量所需要的力。

5、用力的基本原則是根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同清況而增減，既保證治療效果，又避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。深透深透 病人對(duì)手法刺激的感應(yīng)和手法對(duì)疾病的治療效應(yīng)。要求手法的刺激不僅作用于體表而且能夠克服各種阻力，使手法的效應(yīng)達(dá)到疾病的深處，經(jīng)脈骨肉，甚至臟腑。u持久，有力，均勻，柔和，深透是密切相關(guān)，相輔相成， 互相滲透。持續(xù)運(yùn)用的手法可以降低肌肉的張力和組織的粘滯性，使手法能逐漸滲透到組織深部；均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作使手法更趨柔和而更具有滲透性；力量和技巧相結(jié)合使手法有力又柔和，達(dá)到“剛?cè)嵯酀?jì)”。u醫(yī)宗金鑒中：一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出深透深透持久持久均勻均勻有有力力柔柔和和運(yùn)功關(guān)節(jié)類手法的

6、原則運(yùn)功關(guān)節(jié)類手法的原則（一）穩(wěn) 是對(duì)整復(fù)類手法安全性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施行手法整復(fù)時(shí)，首先要考慮到安全問(wèn)題，它包括排除整復(fù)手法的禁忌癥和具體手法的選擇應(yīng)用兩個(gè)方面。就手法操作本身而言，應(yīng)做到平穩(wěn)自然、因勢(shì)利導(dǎo)，避免生硬粗暴。一般來(lái)說(shuō)，某一個(gè)關(guān)節(jié)可以通過(guò)多種手法來(lái)實(shí)現(xiàn)整復(fù)目的，可根據(jù)具體病情、患者適宜的體位、以及手法的特異性作用而選擇安全性相對(duì)高的手法，不能過(guò)分依賴單一的扳法。此外，也不可一味追求手法整復(fù)時(shí)”卡嗒“聲的出現(xiàn)，它并不是判斷手法整復(fù)成敗的惟一標(biāo)準(zhǔn)。 （二）準(zhǔn) 是對(duì)整復(fù)類手法有效性方面的要求，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，一定要有針對(duì)性。首先必須具有明確的手法應(yīng)用指征，即明確診斷，做到有是癥方

7、用是法；其次，在手法操作過(guò)程中，定位要準(zhǔn)確，如施行拔伸類手法時(shí)，通過(guò)變換拔伸力的方向和作用點(diǎn)，可以使應(yīng)力更好地集中于所要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位，而在施行青柱旋轉(zhuǎn)扳法時(shí)，則可以通過(guò)改變脊椎屈伸和旋轉(zhuǎn)的角度、以及手指的支點(diǎn)位置，使應(yīng)力集中于需要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位。（三）巧 是對(duì)整復(fù)類手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的”四兩撥千斤“，不可使用蠻力、暴力。從力學(xué)角度分析，大多數(shù)整復(fù)類手法是運(yùn)用了杠桿原理，因此，在施行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，力的支點(diǎn)選擇和力的組合運(yùn)用于分重要，同時(shí)還要考慮到不同體位下的靈活變化，要盡可能地借患者自身之力以完成手法的操作，不能超越關(guān)節(jié)生理許可范圍，只有這樣，才能符合”

8、巧“的技術(shù)要求。（四）快 是對(duì)整復(fù)類手法發(fā)力方面的要求，強(qiáng)調(diào)發(fā)力時(shí)要疾發(fā)疾收。首先，需要對(duì)發(fā)力時(shí)機(jī)做出判斷，它主要依靠手下的感覺，一般是在關(guān)節(jié)活動(dòng)到極限位而又沒(méi)有明顯阻力的時(shí)候發(fā)力；其次，術(shù)者無(wú)淪采用哪一個(gè)部位發(fā)力，一般都是運(yùn)用自身肌肉的等長(zhǎng)收縮方式進(jìn)行，即所渭的”寸勁“，極少有形體和關(guān)節(jié)大幅度的運(yùn)動(dòng)；再次，需要對(duì)發(fā)力時(shí)間和力的人小進(jìn)行控制，不能過(guò)長(zhǎng)過(guò)大。 以上4個(gè)方面的技術(shù)要求應(yīng)貫穿于每一個(gè)整復(fù)手法操作的全過(guò)程，只有這樣，才能確保手法的安全性和有效性。明張介賓在類經(jīng)官能中告誡說(shuō)：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)舛挥兴鶄?，故惟緩?jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知。今見按摩之流，不知利害，專朋剛強(qiáng)手法，極力困人，開人關(guān)節(jié)，走人元?dú)猓藶樯?。病者亦以謂法所當(dāng)然，即有不堪，勉