重癥監(jiān)護室護理員、保潔員的培訓

1、重癥監(jiān)護室護理員、保潔員的培 訓五寨縣第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室護理員、保潔員的培訓五寨縣第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室在職主任一名，副主任醫(yī)師一 名，主治醫(yī)師一名，主管護師一名，護師八名，制定保潔員一名，床 位三張。目的：加強重癥監(jiān)護室保潔員醫(yī)院感染的管理與控制， 保證醫(yī)療護理 質量。方法 對保潔員與醫(yī)院感染相關因素進行分析，提出管理對策，對保 潔員進行醫(yī)院感染知識培訓，提高認知水平，制定完善的工作程序， 加強督導和檢查力度。結果 對保潔員進行規(guī)范管理，為病人營造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán) 境；為切斷醫(yī)院感染傳播途徑、有效地控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質量， 確保醫(yī)療安全奠定了基礎。結論對保潔員進行嚴格規(guī)范化管理

2、，是降低醫(yī)院感染發(fā)病率的重要措施，培訓計劃及存在問題如下：1臨床資料和方法通過提問、開放式談話及操作等方式對在我科工作的保潔員存在的常 見醫(yī)院感染問題進行總結，排序得出主要的問題。針對存在問題經(jīng)過 實踐總結出一系列切實可行的有針對性的管理措施，控制醫(yī)院感染。2主要存在問題2.1制度不健全，重點不突出。物業(yè)公司的管理人員均來自非醫(yī)學相 關專業(yè)，對醫(yī)學知識、醫(yī)院感染及管理等方面的知識不了解， 對保潔 工作在預防醫(yī)院感染中的重要性等知之甚少， 不能按照醫(yī)院感染管理 的要求實施管理，造成保潔員的工作職責、工作程序及要求監(jiān)督、檢 查、考評等制度缺乏或不健全；保潔員的防護措施不到位，勞保用品 不齊全。例如

3、初到我科保潔員對標本運送途中的保護、 院感的預防及 及時性等均不知曉。2.2文化水平低，接受能力差。保潔員之前從未接觸過醫(yī)學知識，只 是生活中的經(jīng)驗而已。因此很多關于院感的知識很難接受， 甚至帶有 抵觸情緒。且衛(wèi)生習慣較差，不了解消毒、隔離的概念，盡管在上崗 前已接受培訓，但工作中仍存在不少問題，而成為醫(yī)院感染潛在的危 險因素之一。2.3崗前培訓不到位，醫(yī)院感染意識淡漠。231清潔、消毒、隔離觀念極其淡漠，不了解各項工作的目的、要 求、方法及工作中應注意的事項。為盡快完成工作任務，工作內(nèi)容交 叉進行。如掃地、擦拭床、門把手、走廊扶手等同時進行。為減少工 作量而不按要求進行清潔，如抹布未做到一巾

4、一用一清洗、 消毒，而 是一巾多用等現(xiàn)象。2.3.2不了解清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，保潔工具混 用、混放。保潔員對醫(yī)院感染知識掌握甚少，防患意識不強，對環(huán)境衛(wèi) 生缺乏重視1。如在護士無菌操作時，進入治療室掃地或清運垃圾； 擦桌毛巾、拖布在同一桶內(nèi)浸泡、清洗；潔凈、污染毛巾放置同一盆 內(nèi)；收集、運送醫(yī)用和感染性廢物時，逆行通過清潔區(qū)、造成清潔區(qū) 的污染等。233不了解消毒的目的、意義及要求，不知道消毒液的使用方法及 注意事項等，而是隨意配制，濃度過高或太低，增加了皮膚的刺激性， 造成消毒液的浪費，且達不到消毒的目的。2.3.4醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理，而 是

5、混放在同一污物桶內(nèi)、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等。2.3.5隔離意識不強 臨床考核中發(fā)現(xiàn)許多保潔員毫無隔離意識， 經(jīng)常 串科室、串病房。特別對有特殊感染和采取隔離措施的病人隔離要求 了解不夠；甚至對特殊感染的防護意識也很片面， 成為一個流動的載 體，穿梭于不同的病人之間，造成極大的交叉感染隱患。2.4缺乏自我保護意識，不能按標準預防要求自己。保潔員工作時不 戴帽子、口罩，不穿工作服。如擦地、床單位終末消毒時，不戴口罩； 接觸污染時不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水請洗后即接觸潔凈物 品、環(huán)境或個人用物等；特別是在收集感染性廢物時不戴手套， 或不 脫手套即接觸潔凈物品，直接造成環(huán)境污染。而在

6、院感中洗手是阻斷 通過工作人員操作而傳播疾病的關鍵環(huán)節(jié) ，對降低醫(yī)院感染率起著重 要作用。3重癥監(jiān)護室對保潔員的管理對策3.1提高保潔員的認識，使保潔員意識到醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感 染的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院質量管理的重要組成部分，為保潔員配備必須 的防護用品，加大人力、物力、財力的必要投入，對于經(jīng)常接觸感染 垃圾的保潔員，應加強疫苗接種。對保潔員的管理，應建立雙管模式， 有效地防止交叉感染的發(fā)生4。3.2加強院感知識培訓 3.2.1崗前培訓 對新招的保潔人員進行規(guī)章制度、基本操作流程及基 本消毒隔離知識培訓，講解污染、清潔、消毒、滅菌、無菌、標準預 防等基本概念；常用消毒劑使用范圍、濃度，及如何

7、正確配制；抹布、 拖把的處理、生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝； 說明洗手的意義及 如何正確洗手，如何做好自身防護等。使他們對 醫(yī)院感染”有一定的 感性認識和初步理解，在理解的基礎上主動做好本職工作，自覺執(zhí)行 各項操作規(guī)范。3.2.2在崗培訓 采用邊工作邊指導的方式，對于固定崗位的可以進行 個別指導、重復強化。由護士長或院感監(jiān)控小組人員，用通俗易懂的 語言向他們講解工作的重要性，指導具體的做法。如對不識字的人員， 將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標記。 配制消毒液時，在容器上做上 刻度來作標記，固定放入消毒劑的量，再用測試紙來測消毒劑的濃度， 讓他們記住所需濃度的顏色。注重實際操作的培訓，如毛巾的幾

8、個擦 拭面，拖地面的方法等。3.3制定規(guī)范的工作制度和操作規(guī)程 根據(jù)我科特點制定預防醫(yī)院感 染的制度及工作流程。對病區(qū)環(huán)境、物體表面、地面及墻等的擦拭消 毒，均制定嚴格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有執(zhí)行者簽名。 保持室內(nèi)外的清潔，對各類標本和污物的收取和處理要求嚴格按規(guī)范 操作。3.4成立組織，監(jiān)督檢查 科內(nèi)成立安全衛(wèi)生管理小組，院感科每月 與總務科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況，抽查保潔人員一些操 作步驟和消毒登記情況，確保保潔人員的工作質量。3.5加強保潔員自身防護，防止交叉感染 感染性疾病傳播大部分是 外源性感染所致，要求物業(yè)管理為保潔員配發(fā)口罩、 帽子、橡膠手套 等，對收集、運

9、送、焚燒感染性醫(yī)用垃圾的保潔員注射乙型肝炎疫苗， 配發(fā)塑料膠鞋，增發(fā)手套、消毒劑等，以確保保潔員的自身健康。保 潔員在日常工作中，其手部常接觸病區(qū)環(huán)境及諸多物體表面， 增加了 醫(yī)院感染的幾率，而手的清洗與消毒是一種最基本、 最簡單易行、有 效的預防和控制病原體傳播前措施之一，對降低醫(yī)院感染率起著非常 重要作用。衛(wèi)生洗手是預防醫(yī)院感染最簡單、 最有效、最重要的措施， 所以我們要求保潔工在接觸每一位病人或污物前后均應正規(guī)洗手，并將洗手六步法打印成文，粘貼于各個洗手池旁，有效控制交叉感染， 對降低醫(yī)院感染起著重要作用。3.6人性化管理，增強自我認同。通過關心保潔人員個人情況、家庭 情況等加強其對科室的認同感，歸屬感。從而降低人員的流動性，提 高工作質量。4.效果針對重癥監(jiān)護室保潔員存在的問題，通過院感相關知識講解及操作培 訓等管理措施后。25名保潔員中，23名能明確各區(qū)的劃分；21名 對生活、醫(yī)療垃圾分類放置、密閉運