蘑菇中毒預(yù)防和急救

1、蘑菇中毒預(yù)防和急救來源資料 / 網(wǎng)絡(luò) 收集 /南樓雁子誤食毒蘑菇后大多大 約經(jīng)過 0.5-0.6 小時的潛伏期出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈腹瀉和 腹痛等癥狀， 可伴多汗、 流口水、 流淚、 脈搏等表現(xiàn)， 和（或） 黃疸、貧血、出血傾向等體征，少數(shù)患者發(fā)生瞻妄、呼吸抑 止，甚至昏迷、休克死亡。 中毒后，對于個人而言，沒有 其他條件的情況下，應(yīng)采取以下急救措施： 1 、呼叫 救護車急救。立即撥打急救電話呼叫救護車趕往現(xiàn)場，并保 留毒蘑菇樣品供專業(yè)人員救治參考。2 、催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。為減少毒素的吸收，讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽 水，隨后把手指伸進咽部催吐， 可反復(fù)多次。3、補水。催吐后，為防止反復(fù)嘔吐發(fā)

2、生的脫水，最好讓中毒者飲用鹽 水和加入食用糖的“糖鹽水”，以補充體液的丟失，防止休克 的發(fā)生。4 、防止窒息。對已發(fā)生昏迷的患者不要強行向其口內(nèi)灌水，防止窒息。5 、有些病人需做好保溫。有寒戰(zhàn)患者應(yīng)加蓋毛毯保溫。 毒蘑菇中毒的一般處理方法： 當(dāng)誤食了毒蘑菇后，應(yīng)及早治療，否則會引起嚴(yán)重的后果。 治療中毒病人時應(yīng)首先考慮幫助病人排除體內(nèi)毒物，防止毒 素繼續(xù)吸收而加重病情。中毒初期進行排毒對各中毒類型都 是必要和有效的。催吐：可使用物理催吐或藥物催吐。如先 讓病人服用大量溫鹽水，可用 4% 溫鹽水 200300ml 或 1%硫酸鎂 200ml ，510ml 一次，然后可用筷子或指甲不長的 手指（最

3、好用布包著指頭） （安全的物件）刺激咽部，促使 嘔吐；或者在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，用硫酸銅，吐根糖漿，注 射鹽酸阿樸 *等藥用催吐。注意孕婦慎用催吐。洗胃：嚴(yán)重嘔吐者不必洗胃，如嘔吐次數(shù)不多時則不應(yīng)放棄洗胃。 洗胃越早越好，一般在攝入毒物 46 小時內(nèi)洗胃效果最好。 但即使超過 6 小時，甚至 1218 小時仍可根據(jù)毒物的吸收狀 況進行洗胃。洗胃一般采用微溫開水和生理鹽水。也可以用 高錳酸鉀液（ 1： 2000 5000 ），洗胃后可灌入活性炭為吸 附劑，用法是取 3050g 放入 500ml 溫開水中調(diào)拌成混懸， 分多次口服或胃管注入胃內(nèi)，或用蛋清等以吸附毒物。 導(dǎo)瀉：為清除腸道停留的毒物，可用

4、 10% 硫酸鎂口服，進行 導(dǎo)瀉，但有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、心臟抑制的患者或腎功能 不良者不宜用硫酸鎂。使用硫酸鎂可形成高鎂血癥，引起鎂 中毒。通常以硫酸鈉導(dǎo)瀉為好。還可以使用甘露醇或山露醇 作為導(dǎo)瀉劑，特別是灌入活性碳后，更能增加未吸收毒物的 排出效果。也有人建議口服蓖麻油 3060ml 作導(dǎo)瀉劑。 灌腸：對未發(fā)生腹瀉的患者可用鹽水或肥皂水高位灌腸。每 次 200 300ml ，連續(xù) 2 3 次。輸液和利尿：早期可采用大量輸液， 以使毒素從尿中大量排出。 輸液可用 10% 葡萄 糖、生理鹽水等，同時應(yīng)用靜脈注射利尿劑，一般用速尿 2040mg 或 20% 甘露醇 250ml 靜注，必要時可多次

5、重復(fù)注射。但要注意進入液體平衡，還要注意水、電解質(zhì)平衡和對 低鉀病人補充氯化鉀。 不同中毒類型的處理方法： 上 述是毒蘑菇中毒后的一般處理。在實際處理過程中，還應(yīng)在 上述處理的同時，根據(jù)不同中毒類型采取一些不同的處理： 胃腸炎型：可按上述一般的處理方法處理，特別是在初期進 行催吐、洗胃和導(dǎo)瀉等加速毒物排出。 神經(jīng)、精神型： 含毒蠅堿的毒蘑菇中毒， 出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀， 可使用阿托品； 含異惡唑類衍生物的毒蘑菇中毒， 出現(xiàn)精神錯亂， 幻視等癥， 可用鎮(zhèn)靜劑等；由毒牛肝菌中毒引起小人國幻視癥等精神癥 狀，可按精神異常處理。 使用氯硫二苯胺治療。溶血型：治療這類中毒合用的藥物有強的松、可的松、碳酸氫鈉

6、等， 嚴(yán)重貧血者可采用腎上腺皮質(zhì)激素或輸血治療。 肝臟損 害型：可采取綜合治療措施，及時進行以護肝為主的治療。 除采取上述毒蘑菇中毒的一般處理方法外，還可使用如下解 毒藥物：（1）巰基解毒藥，如二巰基丙磺鈉，二巰基丁二酸 鈉等；（2 ）使用腎上腺皮質(zhì)激素；（3） N-乙酰半胱氨酸；（4） 硫鋅酸（ 5）靈芝煎液； （ 6）水飛薊素；（ 7 ）大量維生素 C、 B 族維生素類； （ 8）同時還應(yīng)進行護肝措施：給予營養(yǎng)豐富 易于消化的物質(zhì)，高滲葡萄糖液，適當(dāng)加入普通胰島素和鉀 元素；其它護肝藥物，如肝泰樂，肝寧，肌苷與肌苷酸鈉， 能量合劑等。這類型中毒在發(fā)病初期的胃腸炎期抓緊進行以 解毒保肝為主的

7、搶救治療非常重要，但由于它有潛伏期和假 愈期，很容易錯過救治的良機。因這類中毒可同時使患者的 腎臟等器官受損，會造成液體及水溶性物質(zhì)代謝的不平衡， 要在補液的同時特別注意使用利尿劑和補充電解質(zhì)。廣東毒 蘑菇中而致毒死亡的事件多由這類中毒造成。雖然目前對此 尚無特效藥，但廣東省微生物研究所曾與醫(yī)院合作，有用紫 靈芝（紫芝）煎液成功搶救重度中毒患者的例子，后來食 用菌雜志等也有過類似的報道。 靈芝能夠起死回生的傳說， 也許與它的這種解毒作用有關(guān)。國外則有使用硫鋅酸可搶救 重度中毒病人的報道。 呼吸與循環(huán)衰竭型：目前仍未見 有特效治療藥物，死亡率較高，只能以毒蘑菇中毒的一般處 理方法進行處理，不過早期徹底洗胃排毒等措施仍然是有效 的。 光過敏性皮炎型：可使用安其敏、撲爾敏、苯海拉 明、氫化可的松、維生素 C 等藥物。 無論哪一類型的毒 蘑菇中毒，都應(yīng)及早處理，同時盡快與有關(guān)醫(yī)院與衛(wèi)生防疫 部門有關(guān)人員取得聯(lián)系，以便在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行進一 步的治療。如有可能，最好能保留或重新采集毒菌的樣本， 送有關(guān)部門 （ 如：廣東省微生物研究所 ）鑒定，這有助于確定 毒素的種類及制訂合適治療方案。 上述方法僅供參考。 蘑菇中毒的機理十分復(fù)雜，對于不同的蘑菇毒性