多器官功能礙PPT課件

1、多器官功能障礙綜合征mods 1、mods概述概述 2、mods的基礎疾病的基礎疾病 3、急性腎功衰急性腎功衰arf （1）arf的病因的病因 （2）arf的發(fā)病機制的發(fā)病機制 （3）arf 臨表臨表少尿期少尿期 （4）腎前性和腎性腎前性和腎性arf的鑒別的鑒別 （5）腎透析的指征腎透析的指征 1、mods概述概述modsmods是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多個重要器官的功是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多個重要器官的功能障礙或衰竭能障礙或衰竭一期速發(fā)型一期速發(fā)型原發(fā)疾病發(fā)病原發(fā)疾病發(fā)病24h24h后有兩個或更多器官系統(tǒng)同時發(fā)生的功能障礙后有兩個或更多器官系統(tǒng)同時發(fā)生的功能

2、障礙二期遲發(fā)型二期遲發(fā)型是先發(fā)生一個重要系統(tǒng)器官的功能障礙，常為心血管、肺或腎，是先發(fā)生一個重要系統(tǒng)器官的功能障礙，常為心血管、肺或腎，經(jīng)過一段近似穩(wěn)定維持時間，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙經(jīng)過一段近似穩(wěn)定維持時間，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙2、mods的基礎疾病的基礎疾病(所有外科重癥都是所有外科重癥都是) 創(chuàng)傷、燒傷、大手術后創(chuàng)傷、燒傷、大手術后 嚴重的膿毒癥嚴重的膿毒癥 各種原因的休克各種原因的休克 心跳驟停經(jīng)心肺復蘇后心跳驟停經(jīng)心肺復蘇后 sapsap、絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻1999下列哪些疾病不易繼發(fā)多器官功能衰竭？下列哪些疾病不易繼發(fā)多器官功能衰竭？ a 心肺復蘇術后心肺復

3、蘇術后 b 大面積燒傷并感染大面積燒傷并感染 c 急性出血壞死性胰腺炎急性出血壞死性胰腺炎 d 肝硬變門脈高壓肝硬變門脈高壓 d3、急性腎功衰、急性腎功衰arf 少尿少尿成人尿量成人尿量400ml/24h 無尿無尿尿量尿量1.020（4）腎前性和腎性）腎前性和腎性arf的鑒別的鑒別 p62腎前性腎前性arfarf腎性腎性arfarf尿尿比重比重1.0201.0201.010-1.0141.010-1.014尿尿滲透壓滲透壓mmolmmol/l /l 500500400400尿尿常規(guī)常規(guī)n n腎衰管型腎衰管型尿鈉尿鈉mmolmmol/l/l204040尿肌尿肌酐酐/ /血肌酐血肌酐30:130:

4、120:120:1fefenana(%)(%)111rfirfi111血細胞比容血細胞比容自由水清除率自由水清除率(ml/h)(ml/h) 2020 442umol/lcr442umol/lcrcr每日升高每日升高176.8umol/l176.8umol/lk k+ +6.5mmol/l6.5mmol/lk k+ +每日升高每日升高0.8mmol/l0.8mmol/l嚴重代酸嚴重代酸bunbun每日升高每日升高8.9mmol/l8.9mmol/l尿毒癥癥狀加重尿毒癥癥狀加重酸中毒酸中毒,co,co2 2cp13mmol/l,ph7.25cp13mmol/l,ph176.8umol/l b 血血bun每日升高每日升高8.9mmol/l c 血血k+每日升高每日升高0.8mmol/l d 酸中毒，二氧化碳結合力酸中毒，二氧化