江蘇省甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案-wwwnjz

1、江蘇省甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案（試行）1 總則1.1 編制目的為了科學(xué)、有效、及時(shí)防范和應(yīng)對(duì)我省可能出現(xiàn)的甲型H1N1流感疫情，認(rèn)真做好監(jiān)測、預(yù)檢分診和各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，最大程度地減少疫情對(duì)公眾健康和社會(huì)造成的危害，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。1.2 編制依據(jù)依據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、衛(wèi)生部全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（試行）、衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）、衛(wèi)生部甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）預(yù)防控制

2、指南（試行）、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）、江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，參考世界衛(wèi)生組織國家流感大流行計(jì)劃指南。1.3 適用范圍本預(yù)案適用于本省各級(jí)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的甲型H1N1流感疫情防治應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。1.4 工作原則（1）預(yù)防為主、外堵內(nèi)防。提高全社會(huì)對(duì)甲型H1N1流感的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備工作。及時(shí)了解境外甲型H1N1流感疫情趨勢, 掌握從疫區(qū)歸國人員信息，嚴(yán)格疫情的各項(xiàng)外堵措施。在省內(nèi)要加強(qiáng)疫情的監(jiān)測、報(bào)告、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療。（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)。根

3、據(jù)甲型H1N1流感的范圍、性質(zhì)和危害程度，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的原則。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，當(dāng)好參謀，做好協(xié)調(diào)，主動(dòng)加強(qiáng)與有關(guān)部門的信息溝通，共同做好防控工作。（3）依法規(guī)范、積極應(yīng)對(duì)。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，建立完善甲型H1N1流感應(yīng)急處置體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案和工作制度，對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感加強(qiáng)監(jiān)測、預(yù)警，一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，科學(xué)有效處置。（4）聯(lián)防聯(lián)控、科學(xué)處置。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要與農(nóng)林、檢驗(yàn)檢疫、經(jīng)貿(mào)、旅游、外經(jīng)貿(mào)、公安、財(cái)政、交通、外事、藥監(jiān)、

4、工商、鐵路、民航、宣傳等部門通力合作，聯(lián)防聯(lián)控，有效應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感。要嚴(yán)密監(jiān)控甲型H1N1流感疫情，根據(jù)疫情特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，采取科學(xué)防控措施。（5）加強(qiáng)宣教、社會(huì)參與。各級(jí)衛(wèi)生部門要和宣傳部門加強(qiáng)合作，廣泛開展甲型H1N1流感防控知識(shí)的宣傳教育，要組織動(dòng)員社會(huì)公眾廣泛參與，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高社會(huì)防控水平。2 應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)2.1 應(yīng)急組織指揮機(jī)構(gòu)的組成及職責(zé)2.1.1 組織指揮機(jī)構(gòu)為科學(xué)、有效、及時(shí)應(yīng)對(duì)我省可能出現(xiàn)的甲型H1N1流感疫情，省衛(wèi)生廳成立甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱廳領(lǐng)導(dǎo)小組）。由廳長任組長、分管副廳長任副組長，廳辦公室、規(guī)財(cái)處、應(yīng)急

5、辦、監(jiān)督處、農(nóng)衛(wèi)處、社婦處、醫(yī)政處、疾控處、科教處、中醫(yī)醫(yī)政科教處、愛衛(wèi)辦等相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志為廳領(lǐng)導(dǎo)小組成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在廳衛(wèi)生應(yīng)急辦公室。2.1.2 廳領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）在省政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織協(xié)調(diào)全省甲型H1N1流感防控工作，擬定防控工作的相關(guān)政策和措施，加強(qiáng)與省有關(guān)部門和相關(guān)?。ㄊ校┬l(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)與溝通。（2）負(fù)責(zé)全省衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作，制定甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施，對(duì)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)防控工作開展督導(dǎo)。（3）根據(jù)省內(nèi)外甲型H1N1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢，組織做好甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。（4）向省政府、衛(wèi)生部報(bào)告國內(nèi)外、本省甲型H1N

6、1流感疫情信息以及應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置情況。（5）對(duì)各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門和廳直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的甲型H1N1流感防控工作和責(zé)任制落實(shí)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.1.3 廳領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)（1）在廳領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全省甲型H1N1流感應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。（2）做好廳內(nèi)相關(guān)處室的協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)與省有關(guān)部門聯(lián)絡(luò)員的信息溝通與工作聯(lián)系，及時(shí)匯總有關(guān)疫情信息，做好上報(bào)工作。（3）對(duì)甲型H1N1流感應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)，制定完善預(yù)案并組織培訓(xùn)演練。（4）承擔(dān)廳領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。2.2 專家組職責(zé)為進(jìn)一步強(qiáng)化甲型H1N1流感防治工作的組織協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo)，分別成立省衛(wèi)生廳

7、甲型H1N1流感預(yù)防控制專家組和醫(yī)療救治專家組。其職責(zé)是：對(duì)甲型H1N1流感疫情的判定以及采取相應(yīng)措施提出建議；參與制訂、修訂應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；對(duì)甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)甲型H1N1流感疫情的監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)及響應(yīng)終止、處置評(píng)估提出意見；承擔(dān)廳領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室交辦的其他工作。2.3 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)2.3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）負(fù)責(zé)開展對(duì)流感樣病例、不明原因肺炎病例、高危人群的監(jiān)測與報(bào)告工作。（2）負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例的醫(yī)療救治工作。（3）做好院內(nèi)技術(shù)培訓(xùn)、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染外環(huán)境。（4）加強(qiáng)甲型H1N1流感疑

8、似病例治療進(jìn)展情況的報(bào)告工作。（5）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)按要求采集、保存樣品，由指定的疾控機(jī)構(gòu)流感檢測實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員做好流行病學(xué)調(diào)查工作。（6）各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要成立院級(jí)包括中醫(yī)藥專家在內(nèi)的醫(yī)療救治專家組，及時(shí)救治病人，開展包括中醫(yī)藥在內(nèi)的治療方法研究。（7）定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)甲型H1N1流感病人實(shí)行先收治、后結(jié)算的辦法，不得以醫(yī)療費(fèi)用為由拒絕收治或延誤治療。（8）在級(jí)應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)下各類診所、門診部和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生部甲型H1N1流感診療方案（2009版）臨床表現(xiàn)的病例要立即報(bào)告所在縣（市、區(qū)）疾病控機(jī)構(gòu)，并應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診治，不得滯留病人。（9）在級(jí)應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)下其他非定

9、點(diǎn)醫(yī)院對(duì)發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)可疑病例后，立即報(bào)告所在市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)，市級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)用專用救護(hù)車就近送至相應(yīng)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)做好密切接觸者的隔離觀察工作。（10）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。2.3.2 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要確定專人負(fù)責(zé)每天定時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析工作。（2）負(fù)責(zé)制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和處置，對(duì)發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，提出并實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防控制措施；對(duì)疑似病例及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查。（3）省、市級(jí)流感檢測實(shí)驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)接收制度，

10、及時(shí)采集、收集、保存、檢驗(yàn)樣品。（4）省疾病預(yù)防控制中心要具備開展臨床標(biāo)本特異性H1N1的RT-PCR病毒核酸檢測、H1N1的血清學(xué)檢測和特異性H1N1的RT-PCR病毒核酸檢測陽性標(biāo)本的病毒分離等的能力，市疾病預(yù)防控制中心要具備開展臨床標(biāo)本特異性H1N1的RT-PCR病毒核酸檢測、H1N1的血清學(xué)檢測的能力。其流感檢測實(shí)驗(yàn)室生物安全要達(dá)到國家相應(yīng)的規(guī)定和要求。（5）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感防控工作的指導(dǎo)和考核；負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（6）開展與甲型H1N1流感防控與應(yīng)急相關(guān)的技術(shù)研究，組織必要的診斷試劑、疫苗、消毒藥械、衛(wèi)生

11、防護(hù)用品的儲(chǔ)備。（7）必要時(shí)組織進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防接種、預(yù)防服藥等措施。2.3.3 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)（1）依法開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、疫情報(bào)告等的監(jiān)督檢查，負(fù)責(zé)監(jiān)督消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)等措施和疫點(diǎn)、疫區(qū)預(yù)防控制措施落實(shí)。（2）開展食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查；做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和公共場所等預(yù)防控制工作的監(jiān)督檢查。（3）依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作中的違法行為。3 監(jiān)測、預(yù)警、確認(rèn)與報(bào)告3.1 監(jiān)測3.1.1 流感樣病例監(jiān)測（1）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：我省4家國家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室、9家國家級(jí)流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院、6家省級(jí)流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院構(gòu)成我省

12、流感樣病例監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，各市、縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門，可指定轄區(qū)內(nèi)有代表性的醫(yī)院參加全省流感樣病例監(jiān)測工作。（2）監(jiān)測內(nèi)容：按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點(diǎn)醫(yī)院開展流感樣病例的登記，采集流感樣病例咽拭子標(biāo)本送流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離與鑒定。針對(duì)當(dāng)前甲型H1N1流感流行的形勢，監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)中青年病例、重癥病例的采樣檢測工作。3.1.2 不明原因肺炎監(jiān)測（1）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：根據(jù)全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均要開展不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查和管理工作。（2）監(jiān)測內(nèi)容：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例后，立即報(bào)告

13、相關(guān)部門；各級(jí)衛(wèi)生行政部門按照方案要求組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查；各級(jí)疾病預(yù)防控制按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室檢測工作。通過“不明原因肺炎”監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型H1N1病例。3.1.3 其它監(jiān)測各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例異常增多及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告，疾控機(jī)構(gòu)組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型H1N1流感流行。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來自甲型H1N1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對(duì)病人進(jìn)行隔離。3.2 預(yù)警3.2.1 趨勢預(yù)測：各級(jí)疾病預(yù)防控

14、制中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流感樣病例的監(jiān)測，隨時(shí)分析疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測發(fā)展趨勢。省級(jí)專家組對(duì)全省的疫情及時(shí)進(jìn)行分析，提出防控建議，并向廳領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。3.2.2 預(yù)警分級(jí)（1）藍(lán)色預(yù)警：國際上出現(xiàn)大范圍的流行或國內(nèi)其他省市出現(xiàn)散發(fā)病例，建議省政府向公眾發(fā)出藍(lán)色預(yù)警。（2）黃色預(yù)警：省內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例或國內(nèi)其他省市已經(jīng)出現(xiàn)局部流行，建議省政府向公眾發(fā)出黃色預(yù)警。（3）橙色預(yù)警：省內(nèi)城鄉(xiāng)社區(qū)出現(xiàn)聚集性病例，疫情存在擴(kuò)散的趨勢，建議省政府向公眾發(fā)出橙色預(yù)警。（4）紅色預(yù)警：省內(nèi)出現(xiàn)跨縣（市、區(qū)）范圍的廣泛流行，建議省政府向公眾發(fā)出紅色預(yù)警。3.2.3 預(yù)警的評(píng)估與信息發(fā)布程序（1）評(píng)估：專家組根據(jù)監(jiān)測信息和本預(yù)案的規(guī)

15、定及時(shí)評(píng)估并提出相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警意見，由領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)并報(bào)省政府。（2）發(fā)布：公眾預(yù)警由省政府批準(zhǔn)后發(fā)布。3.2.4 變更與解除：如有關(guān)資料證明甲型H1N1流感流行的可能性發(fā)生變化，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)預(yù)警信息變化情況和專家組評(píng)估意見，對(duì)原發(fā)布的預(yù)警信息予以變更（提高預(yù)警級(jí)別或降低預(yù)警級(jí)別）。3.3 確認(rèn)省衛(wèi)生廳接到我省首例甲型H1N1流感疑似病例報(bào)告后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)派出省專家組進(jìn)行判定；我省首例確診病例及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部，由衛(wèi)生部專家組進(jìn)行最終判定。后續(xù)臨床診斷和確診病例由省內(nèi)各級(jí)專家組確認(rèn)。各級(jí)上報(bào)的甲型H1N1流感疑似病例，必需經(jīng)本級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行初步排查。3.4 報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生

16、部甲型H1N1流感診療方案（2009版）定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“甲型H1N1流感”。為加強(qiáng)相關(guān)疫情處理信息的報(bào)告，暫通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件調(diào)查處理和病例個(gè)案信息報(bào)告，報(bào)告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“甲型H1N1流感”。具體報(bào)告要求為：（1）責(zé)任報(bào)告人和報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告并按流感監(jiān)測規(guī)定采集樣本。（2）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。并立即進(jìn)

17、行核實(shí)、調(diào)查處置和按規(guī)定開展實(shí)驗(yàn)室檢測。（3）接到疫情信息報(bào)告后衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。（4）疫情發(fā)生地實(shí)行專病報(bào)告管理，已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例的縣（市、區(qū)），須以縣為單位實(shí)行甲型H1N1流感日?qǐng)?bào)告和“零”報(bào)告制度，要求縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局每日上午10：00前將過去24小時(shí)的甲型H1N1流感病例發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等情況匯總，以電話或傳真方式向市衛(wèi)生局報(bào)告，包括“零”病例的報(bào)告；市衛(wèi)生局11：00前向省衛(wèi)生廳報(bào)告。4 分級(jí)響應(yīng)和終止4.1 應(yīng)急響應(yīng)原則4.1.1 分級(jí)響應(yīng)：根據(jù)甲型H1

18、N1流感疫情的流行范圍、擴(kuò)散趨勢和嚴(yán)重程度等，將甲型H1N1流感疫情的應(yīng)急響應(yīng)分為、四級(jí)。（1）級(jí)響應(yīng)：國際上出現(xiàn)流感病毒在人際間傳播并引發(fā)持續(xù)性疫情（世界衛(wèi)生組織發(fā)布流感大流行四級(jí)以上警告）或國內(nèi)其他?。ㄊ小^(qū)）出現(xiàn)散發(fā)病例。（2）級(jí)響應(yīng)：省內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例或國內(nèi)其他省（市、區(qū)）已經(jīng)出現(xiàn)局部流行。（3）級(jí)響應(yīng)：省內(nèi)出現(xiàn)聚集性病例，疫情存在擴(kuò)散的趨勢。（4）級(jí)響應(yīng)：按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.1.2 屬地管理：甲型H1N1流感病例一般在屬地市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療；重癥病例經(jīng)過省或市專家組會(huì)診確認(rèn)需要轉(zhuǎn)院救治的，可分別轉(zhuǎn)至省級(jí)或市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治。異常流感樣病例原則上在原就診醫(yī)院單獨(dú)隔離治療。4.

19、2 分級(jí)響應(yīng)措施4.2.1 級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（1）各級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)入24小時(shí)疫情應(yīng)急值班狀態(tài)；（2）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，發(fā)熱呼吸道病人必須到發(fā)熱門診就診；未設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇有發(fā)熱病人應(yīng)免費(fèi)提供口罩并轉(zhuǎn)診，重癥病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。（3）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)甲型H1N1流感病例、異常流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日?qǐng)?bào)告制度。（4）各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織衛(wèi)生技術(shù)人員開展技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)和應(yīng)急演練；（5）廣泛開展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力；（6）各級(jí)衛(wèi)生行政部門開展甲型H1N1流感防控工作督導(dǎo)檢查。4.2.2 級(jí)應(yīng)急反應(yīng)（1）病人救治和接

20、觸者處理：病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制。密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥。省級(jí)醫(yī)療救治專家組對(duì)病人救治進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。對(duì)于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。（2）流行病學(xué)調(diào)查：開展對(duì)病例的流行病學(xué)和臨床特征調(diào)查，對(duì)病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，對(duì)病例的所有密切接觸者進(jìn)行追蹤和調(diào)查，對(duì)出現(xiàn)癥狀者要及時(shí)進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。流調(diào)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)工作。衛(wèi)生部派國家級(jí)專家赴現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)查處理和開展危險(xiǎn)性評(píng)估工作。（3）監(jiān)測和報(bào)告：疫情發(fā)生地所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)或指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，

21、詳細(xì)詢問流行病學(xué)史（從疫區(qū)歸來、與可疑或確診病例有密切接觸史、與患病動(dòng)物有接觸史等），對(duì)具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告，并采集標(biāo)本，送當(dāng)?shù)亓鞲芯W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離鑒定。其他地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)來自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑病人，要立即采集標(biāo)本，送流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒分離鑒定，做好實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)措施。省、市級(jí)衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)相互通報(bào)監(jiān)測信息。（4）省衛(wèi)生廳經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)甲型H1N1流感疫情信息。（5）藥物應(yīng)用：按照藥物儲(chǔ)備與應(yīng)用的原則，省衛(wèi)生廳組織分發(fā)抗流感病毒藥物；根據(jù)疫情形勢及防控工作要求，適時(shí)補(bǔ)

22、充藥物，必要時(shí)向衛(wèi)生部提出請(qǐng)求支援。（6）其它公共衛(wèi)生措施消毒：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助和指導(dǎo)做好對(duì)可能污染的物品、用具的消毒工作。健康教育與咨詢：疫情發(fā)生地衛(wèi)生部門要及時(shí)組織開展健康教育工作，教育群眾出現(xiàn)流感樣癥狀要及時(shí)就醫(yī)，減少外出，外出時(shí)佩戴口罩。12320咨詢電話，接受群眾有關(guān)流感防治知識(shí)的咨詢。4.2.3 級(jí)應(yīng)急反應(yīng)在級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：（1）流行病學(xué)調(diào)查：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織開展對(duì)所有甲型H1N1流感聚集性病例的流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步明確疾病的流行病學(xué)特征，為疾病監(jiān)測和預(yù)防控制措施提供依據(jù)。盡可能開展聚集性病例的傳播鏈調(diào)查，追蹤密切接觸者，進(jìn)行家庭隔離和醫(yī)學(xué)觀察。（2

23、）監(jiān)測：疫情發(fā)生地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立并公布疫情報(bào)告專用電話，鼓勵(lì)群眾報(bào)病，及時(shí)進(jìn)行排查。未發(fā)生疫情地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診工作，配備專業(yè)人員，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別診斷，對(duì)可疑病人要及時(shí)進(jìn)行隔離，并采樣分離病毒。（3）藥物應(yīng)用：根據(jù)治療和預(yù)防工作需要，衛(wèi)生行政部門及時(shí)擬定抗流感病毒藥物使用計(jì)劃。（4）其它公共衛(wèi)生措施檢疫：疫情發(fā)生地對(duì)外出人員實(shí)行交通檢疫措施，測量體溫，對(duì)體溫38者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。未發(fā)生疫情地區(qū)，對(duì)來自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施，進(jìn)行詳細(xì)登記，測量體溫，詢問有關(guān)癥狀，對(duì)體溫38者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)可疑病人，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)?/p>

24、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。未發(fā)生疫情地區(qū)，對(duì)來自疫情發(fā)生地人員實(shí)行健康隨訪制度，要求每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查。健康教育：各級(jí)衛(wèi)生部門要大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手，病人就診時(shí)或與他人接觸時(shí)要戴口罩。疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。（5）醫(yī)療救治：病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心承擔(dān)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施。4.2.3 級(jí)應(yīng)急反應(yīng)對(duì)衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度。（1）醫(yī)療救治：縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)流感流行情況，調(diào)動(dòng)一切醫(yī)

25、療資源，加強(qiáng)危重病人的救治，在必要時(shí)，建立和啟用臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。（2）監(jiān)測策略調(diào)整：流感監(jiān)測重點(diǎn)為收集和報(bào)告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán)重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況，為掌握疫情進(jìn)展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、疫苗和藥物合理使用提供決策信息和依據(jù)。（3）藥物應(yīng)用：應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及時(shí)組織評(píng)估、預(yù)測藥物需求量，組織儲(chǔ)備，最大程度地滿足臨床治療及重點(diǎn)人群預(yù)防用藥物的需求。（4）疫情公布：省衛(wèi)生廳經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)甲型H1N1流感疫情信息。（5）其它公共衛(wèi)生措施：各級(jí)人民政府要組織制定宣傳方

26、案，運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識(shí)，勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)國家非必要的旅行，勸阻疫區(qū)群眾取消或推遲赴非疫區(qū)的旅行。各地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。各級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立統(tǒng)一的咨詢熱線電話（12320），24小時(shí)解答群眾有關(guān)流感防治的咨詢、舉報(bào)和投訴。4.2.3 應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束（1）評(píng)估：甲型H1N1流感疫情平息（發(fā)病率明顯下降，常規(guī)監(jiān)測不再發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒）或流感大流行結(jié)束（發(fā)病率明顯下降，穩(wěn)定在歷年季節(jié)性流感流行水平）后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)甲型H1N1流感疫情、

27、流感大流行處置情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括甲型H1N1流感、流感大流行的危害、現(xiàn)場調(diào)查處理情況、疫苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。（2）善后處理：根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好對(duì)甲型H1N1流感、流感大流行應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的集體和人員的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤，對(duì)應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償。5 后期評(píng)估甲型H1N1流感防控和應(yīng)急工作結(jié)束后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在本級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織有

28、關(guān)人員對(duì)工作情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。6 保障措施6.1 經(jīng)費(fèi)物資保障在各級(jí)政府的支持下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門安排落實(shí)防治專業(yè)人員培訓(xùn)、宣傳教育、疫情監(jiān)測、病人救治、應(yīng)急疫情調(diào)查處理等工作所需經(jīng)費(fèi)，保障各項(xiàng)防治措施得以落實(shí)和疫情應(yīng)急處理工作的順利開展。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要向當(dāng)?shù)亟?jīng)貿(mào)和財(cái)政部門提出衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備計(jì)劃，物資儲(chǔ)備種類包括：有效抗病毒及消殺藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和器材、快速檢驗(yàn)檢測設(shè)備和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護(hù)的用品和其他

29、應(yīng)急設(shè)施。甲型H1N1流感疫情發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生行政部門根據(jù)應(yīng)急處理工作需要，向經(jīng)貿(mào)和財(cái)政部門調(diào)用儲(chǔ)備物資。抗流感病毒藥物優(yōu)先用于臨床患者的治療，預(yù)防用藥優(yōu)先使用人群包括老人、兒童、職業(yè)高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備通信設(shè)備和交通工具。6.2 人員準(zhǔn)備各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測等專家參加的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處理工作。定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療救治專家組負(fù)責(zé)危重病人的救治。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組建由素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測等專業(yè)人員參加的疫