oldschool神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ppt課件

1、曹 靈 副教授主講cao ling associate professorcao ling associate professor顱神經(jīng)檢查（211-213頁自學）運動功能檢查（213-214頁）感覺功能檢查（214-215頁）神經(jīng)反射檢查（215-218頁）自主神經(jīng)功能檢查（219頁） （植物神經(jīng)功能檢查）（spasticity）（lead-pipe rigidity）肌肉松軟，伸屈肢體阻力降低，關節(jié)運動范圍擴大。癱瘓分類命名癱瘓分類命名單癱單癱：單一肢體癱瘓，多鑒于脊髓灰質炎。：單一肢體癱瘓，多鑒于脊髓灰質炎。偏癱偏癱：一側肢體癱瘓，見于腦溢血、腦血栓形：一側肢體癱瘓，見于腦溢血、腦血栓形

2、成、腦腫瘤等。成、腦腫瘤等。截癱截癱：雙下肢癱瘓，見于脊髓橫貫損傷（外傷、：雙下肢癱瘓，見于脊髓橫貫損傷（外傷、炎癥、腫瘤）炎癥、腫瘤）交叉性偏癱交叉性偏癱：一側肢體癱瘓及對側顱神經(jīng)損害：一側肢體癱瘓及對側顱神經(jīng)損害 常見于腦干疾患常見于腦干疾患。1、1、共濟運動、共濟運動 ：定義：定義： 機體完成任一動作時，某一組機體完成任一動作時，某一組肌群協(xié)調一致的肌群協(xié)調一致的運動。運動。多系統(tǒng)參與協(xié)調機制：多系統(tǒng)參與協(xié)調機制：小腦協(xié)調肌肉活動、維持平衡、幫助控制姿勢；小腦協(xié)調肌肉活動、維持平衡、幫助控制姿勢；運動系統(tǒng)肌力正常；運動系統(tǒng)肌力正常；前庭神經(jīng)系統(tǒng)的平衡功能；前庭神經(jīng)系統(tǒng)的平衡功能；眼、頭、

3、身體動作協(xié)調；眼、頭、身體動作協(xié)調；感覺系統(tǒng)對位置的感覺。感覺系統(tǒng)對位置的感覺。 2、共濟失調、共濟失調 ：定義定義 機體作某一動作時，負責該動作的機體作某一動作時，負責該動作的那組肌群不能協(xié)調一致的運動，使那組肌群不能協(xié)調一致的運動，使該動作不能準確順利完成任，即共該動作不能準確順利完成任，即共濟失調。濟失調。3、檢查共濟失調的試驗、檢查共濟失調的試驗 ： 指鼻試驗指鼻試驗（finger-to-nose test） 根膝脛試驗根膝脛試驗（heel-to-knee-to-skin test） 輪替動作（輪替動作（alternating movement） 閉目難立征（閉目難立征（romberg

4、 test）圖19 腹壁反射和提睪反射5、淺反射、淺反射肛門反射肛門反射（anal reflex）患者：前臂屈曲，醫(yī)生患者：前臂屈曲，醫(yī)生以左拇指置于肱二頭以左拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊左拇指，可診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。臂快速屈曲。 位于頸髓位于頸髓5-6節(jié)段。節(jié)段。 上述上述15，5個反射均可在正常人中引出，故稱個反射均可在正常人中引出，故稱為為生理反射。生理反射。的減弱或消失多系器質性病變。的減弱或消失多系器質性病變。深反射亢進深反射亢進兩個異常深反射兩個異常深反射 即即 hoffmann征征 和和 陣攣陣攣。陣攣：

5、陣攣： 是在深反射亢進時，用一持續(xù)的力量使被是在深反射亢進時，用一持續(xù)的力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會發(fā)生節(jié)律性收縮，稱為陣攣肌肉就會發(fā)生節(jié)律性收縮，稱為陣攣 見于錐體束以上損害。見于錐體束以上損害。 包括包括踝陣攣（踝陣攣（ankle clonus）髕陣攣（髕陣攣（patella clonus）踝陣攣（踝陣攣（ankle clonus）髕陣攣（髕陣攣（patella clonus） 方法：方法： 取位同跖反射，竹簽取位同跖反射，竹簽沿足底外緣，由后向沿足底外緣，由后向前至小趾跟部并轉向前至小趾跟部并轉向內側。內側。陽性反應：陽性反應： 母趾背伸，其余趾扇母趾背伸，其余趾扇形展開。形展開。異常意義：椎體束病損異常意義：椎體束病損。 。圖圖20 幾種病理性反射檢查法示意圖幾種病理性反射檢查法示意圖圖28-2 brudzinski征檢查法示意圖l皮膚顏色和溫度l皮膚劃痕試驗測定lvalsalva動作l心率變異性 思考題思考題 l隨意運動（即主動運動）是指意識支配下的動作。l 隨意運動功能的減弱或喪失稱為癱瘓。l 根據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下幾種：