24個(gè)專業(yè)104個(gè)病種實(shí)用臨床路徑

1、出血性中風(fēng)（腦出血）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為腦出血的住院患者。一、出血性中風(fēng)（腦出血）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為中風(fēng)病（TCD編碼：BNG080）西醫(yī)診斷：第一診斷為腦出血（1CD-10編碼：161. 902）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組中風(fēng)病中醫(yī) 診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）（1995年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的中國(guó)腦血管病防治指南（饒明俐主編，中國(guó)腦血管病防治指南，人民衛(wèi)生出版社，2007年）。2. 病類診斷（1）中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無(wú)意識(shí)障礙者。（2）中臟腑

2、：中風(fēng)病有意識(shí)障礙者。3. 證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科出血性中風(fēng)（腦出血）協(xié)作組制定的“出血性中風(fēng)（腦出 血）中醫(yī)診療方案”。出血性中風(fēng)（腦出血）臨床常見證候：痰熱內(nèi)閉證元?dú)鈹∶撟C肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾證痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證氣虛血瘀證陰虛風(fēng)動(dòng)證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科出血性中風(fēng) （ 腦出血 ）協(xié)作組制定的“出血性中風(fēng) （腦出 血） 中醫(yī)診療方案”、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科常見病臨床診療指南（ZYYXHT1212008）。1診斷明確，第一診斷為出血性中風(fēng) （ 腦出血 ）。 2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W 28天（ 五） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) 1第一診斷必須符合出血性中風(fēng) （

3、腦出血 ） 的患者。2. 適合內(nèi)科保守治療，無(wú)手術(shù)指征者，即殼核出血W 30ml,丘腦出血W 15ml, 小腦出血w lOml或直徑w 3cm無(wú)合并重癥全腦室出血（腦室鑄形）。3. 繼發(fā)于腦梗死的出血，顱內(nèi)顱外血管交通性動(dòng)靜脈畸形、腫瘤性出血， 血液病、淀粉樣腦血管病、感染性動(dòng)脈炎、動(dòng)脈炎引起大動(dòng)脈炎、藥物引起、系 統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管畸形或動(dòng)脈瘤引起的腦出血患者，不進(jìn)入本路徑。4. 患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（ 六 ） 中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài) 變化。（

4、 七） 入院檢查項(xiàng)目1 .必需的檢查項(xiàng)目（1）頭顱 CT；（2）血常規(guī) +血型、尿常規(guī)、便常規(guī) +潛血：（3）肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)（4）凝血功能檢查：（5）血壓、心電圖：6胸部X線透視或胸部X線片；（7） 經(jīng)顱多普勒超聲 （TCD） （必要時(shí)加做顱外段 ）。2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇眼底檢查、頭顱 MRA DSA或 CTA C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈B超、超聲心動(dòng)、高同型半胱氨酸、 D-2聚體、24小時(shí) 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心理測(cè)評(píng)及智能測(cè)評(píng)、雙下肢血管 B超等。(八) 治療方法1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1) 痰熱內(nèi)閉證：清熱化痰，醒神開竅。(2) 元?dú)鈹∶撟C：益氣回陽(yáng)，

5、扶正固脫。(3) 肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾證：平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)清熱。(4) 痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證：清熱化痰，息風(fēng)通腑。(5) 氣虛血瘀證：補(bǔ)益元?dú)猓钛ńj(luò)。陰虛風(fēng)動(dòng)證：滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)息風(fēng)。2 辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3 針灸治療4 推拿治療5 中藥熏洗療法6 其他療法7 內(nèi)科基礎(chǔ)治療8 康復(fù)訓(xùn)練9 護(hù)理調(diào)攝(九) 出院標(biāo)準(zhǔn)1 病情平穩(wěn)，主要癥狀如神昏、肢體無(wú)力、肢體麻木、口角歪斜、言語(yǔ)不利 等有所改善。2 影像學(xué)提示腦水腫完全控制，或腦血腫絕大部分吸收3 沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。(十)變異及原因分析1 病情變化，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2 合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住

6、院期間病情加重， 需要特殊處理，退出本路徑。3 治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，影像學(xué)檢查提示血腫體積明顯擴(kuò)大具有手術(shù) 指征或再次腦出血，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如上消化道大出血等，退出本路徑。4 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、出血性出血性中風(fēng)（腦出血）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象：第一診斷為出血性中風(fēng)（腦出血）（TCD編碼：BNGO80 ICD-10編碼：161.902）?；颊咝彰?性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 發(fā)病時(shí)間： _年_月_日_時(shí)_分住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日 標(biāo)準(zhǔn)住院日w 28天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2-3天）:

7、詢問(wèn)病史與體格檢查病重患者繼續(xù)重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)采集中醫(yī)四診信息估、危險(xiǎn)性評(píng)估等進(jìn)行中醫(yī)證候判斷主早期腦疝積極考慮手術(shù)治療防治并發(fā)癥要診療采集中醫(yī)四診信息完成病程記錄進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級(jí)醫(yī)師查房完成病歷書寫和病程記錄完善入院檢查工作初步擬定診療方案完善輔助檢查密切觀察、防治并發(fā)癥， 必要時(shí)監(jiān)護(hù)與家屬溝通，交代病情及 注意事項(xiàng)需手術(shù)者轉(zhuǎn)神外長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理病重或病危通知病重或病危通知病情較重者可重癥監(jiān)護(hù)低鹽低脂飲食或糖尿病飲食低鹽低脂飲食或掂尿病飲食 流食或半流食或鼻飼飲食流食或半流食或鼻飼飲食病情較重者重癥監(jiān)護(hù)中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證（1次/日）

8、口服中藥湯劑口服中藥湯劑重靜點(diǎn)中藥注射液靜點(diǎn)中藥注射液占八、口服中成藥口服中成藥醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療內(nèi)科基礎(chǔ)治療囑病情平穩(wěn)者早期康復(fù)病情平穩(wěn)者針灸治療臨時(shí)醫(yī)囑病情平穩(wěn)者康復(fù)訓(xùn)練完善入院檢查臨時(shí)醫(yī)囑 血常規(guī)+ 血型繼續(xù)完善入院檢查尿常規(guī)便常規(guī)+潛血肝功能腎功能血脂血糖病情加重者及時(shí)復(fù)查頭顱CT電解質(zhì)凝血檢查血壓監(jiān)測(cè)心電圖胸部X線透視或胸部X線片 TCD （必要時(shí)選擇加做顱外段） 血管功能評(píng)價(jià)（頸動(dòng)脈B超） 頭顱CT主要護(hù)理工作護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄 I級(jí)護(hù)理觀察并記錄病情變化及救治過(guò)程配合監(jiān)護(hù)和急救治療靜脈抽血配合急救和治療制定規(guī)范的護(hù)理措施生活與心理護(hù)理根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性，分層指 導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉

9、病情 變異 記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1 .2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年月日（第4-14天）年月日（第 15-21 天）年月日（第 22-27 天）年月日（第28天）主 要 診 療 工 作上級(jí)醫(yī)師查房與 診療評(píng)估完成上級(jí)醫(yī)師查 房記錄采集中醫(yī)四診信 息進(jìn)行中醫(yī)證候判 斷防治并發(fā)癥治療效果、危險(xiǎn) 性和預(yù)后評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房與 診療評(píng)估完成上級(jí)醫(yī)師查 房記錄采集中醫(yī)四診信 息進(jìn)行中醫(yī)證候判 斷進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)評(píng) 價(jià)與實(shí)施防治并發(fā)癥，明 確病因干預(yù)危險(xiǎn)因素， 確定個(gè)體化二級(jí) 預(yù)防方案進(jìn)行健康宣教上級(jí)醫(yī)師查房與 診療評(píng)估，明確是 否出院口完成上級(jí)醫(yī)師查 房記錄口采集中醫(yī)四診信 息口進(jìn)行中

10、醫(yī)證候判 斷口加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)評(píng) 價(jià)與實(shí)施口防治并發(fā)癥，明 確病因口干預(yù)危險(xiǎn)因素口確定個(gè)體化二級(jí) 預(yù)防方案口康復(fù)療效、預(yù)后和 出院評(píng)估口進(jìn)行健康宜教初步形成康復(fù) 和二級(jí)預(yù)防方 案口交代出院后注 意事項(xiàng)和隨訪 萬(wàn)案口完成出院總結(jié) 口通知出院重 占 八、 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 口分級(jí)護(hù)理口低鹽低脂飲食或 糖尿病飲食口中醫(yī)辨證（2次/ 周）口口服中藥湯劑 口靜點(diǎn)中藥注射液口內(nèi)科基礎(chǔ)治療口病情平穩(wěn)者針灸 治療口病情平穩(wěn)者推拿 治療口病情平穩(wěn)者早期康復(fù)治療口其他療法臨時(shí)醫(yī)囑口復(fù)查異常檢查的 項(xiàng)目病情變化時(shí)隨時(shí) 進(jìn)行中醫(yī)辨證口擇期復(fù)查頭顱 CT長(zhǎng)期醫(yī)囑口中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 口分級(jí)護(hù)理口低鹽低脂飲食或 糖

11、尿病飲食口中醫(yī)辨證（2次/周）口口服中藥湯劑 口內(nèi)科基礎(chǔ)治療 口針灸 口推拿 口康復(fù)訓(xùn)練 口其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 口復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目口病情變化時(shí)隨時(shí) 進(jìn)行中醫(yī)辨證口擇期復(fù)查頭顱 CT 口酌情檢查 MRI、MRA或 DSA等長(zhǎng)期醫(yī)囑口中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 口分級(jí)護(hù)理口低鹽低脂飲食或 糖尿病飲食口中醫(yī)辨證（2次/周）口口服中藥湯劑 口內(nèi)科基礎(chǔ)治療 口針灸 口推拿 口康復(fù)訓(xùn)練 口其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 口復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目口酌情進(jìn)行認(rèn)知功 能評(píng)價(jià)口病情變化時(shí)隨時(shí) 進(jìn)行中醫(yī)辨證腦血腫未完全吸收者復(fù)查頭顱 CT長(zhǎng)期醫(yī)囑 口出院帶藥 口門診隨診主要護(hù)理工作口配合治療口生活與心理護(hù)理口根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉

12、口配合康復(fù)配合治療口生活與心理護(hù)理口根據(jù)患者病情指 導(dǎo)患者的康復(fù)和 鍛煉口配合康復(fù)口配合健康宣教配合治療口生活與心理護(hù)理 口根據(jù)患者病情指 導(dǎo)患者的康復(fù)和 鍛煉口配合康復(fù)口配合健康宜教協(xié)助患者辦理出院手續(xù) 口出院指導(dǎo) 口健康宣教病情 變異 記錄無(wú)有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1 .2.無(wú) 有，原因：1 .2.無(wú) 有，原因：1 .2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名腦髓震蕩 （腦震蕩 ）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為腦震蕩的住院患者。一、腦髓震蕩 （ 腦震蕩 ） 中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 （ 一 ） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為腦髓震蕩（TCD編碼：BGUOIQ） 西醫(yī)診斷：第一診斷為腦

13、震蕩 （1CD10 編碼： S060） 。（ 二） 診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效 標(biāo)準(zhǔn)。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照王忠誠(chéng)神經(jīng)外科學(xué) （王忠誠(chéng)主編，湖北科學(xué)技術(shù)出 版社，2005年） 。2 證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？颇X髓震蕩 （腦震蕩）協(xié)作組制定的“腦髓震蕩 （腦震蕩） 中醫(yī)診療方案”。腦髓震蕩 （腦震蕩）臨床常見證候：氣閉清竅證瘀阻清竅證驚擾神明證（ 三 ） 治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科腦髓震蕩 （腦震蕩）協(xié)作組制定的“腦髓震蕩 （腦震蕩） 中醫(yī)診療方案”。1診斷明確，第一診斷為腦髓震蕩 （ 腦震蕩 ） 。2 患者適合井接受中醫(yī)治

14、療。（ 四） 標(biāo)準(zhǔn)住院日為 414 天（ 五 ） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 第一診斷必須符合腦髓震蕩 （ 腦震蕩 ） 的患者。2顱腦外傷后 24 小時(shí)以內(nèi)，無(wú)嚴(yán)重合并癥。3患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷 的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài) 變化。(七) 入院檢查項(xiàng)目1 必需的檢查項(xiàng)目顱腦CT或MR；(2) 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；(3) 肝功能、腎功能；(4) 血糖、凝血功能：(5) 心電圖。2 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇胸部x線片、腦脊液檢查、血型等。(八) 治療方

15、法1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1) 氣閉清竅證：理氣宣竅醒神。(2) 瘀阻清竅證：襪瘀通竅醒神。(3) 驚擾神明證：鎮(zhèn)驚定志安神。2 辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3 針灸治療4 特色療法(1) 中藥封包療法(2) 推拿治療5護(hù)理調(diào)攝(九) 出院標(biāo)準(zhǔn)頭痛、頭脹、頭暈、惡心嘔吐等癥狀減輕或消失。(十)變異及原因分析1 病情無(wú)改善或改善不理想，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2合并其他系統(tǒng)疾病，需要特殊處理，退出本路徑。3 治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)顱內(nèi)繼發(fā)性病變?nèi)顼B內(nèi)遲發(fā)性出血等， 退出本路徑。4 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、腦髓震蕩（腦震蕩）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住

16、院表單適用對(duì)象：第一診斷為腦髓震蕩 （腦震蕩）（TCD編碼：BGUOIO、ICD10編碼：S06. 0） 患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 發(fā)病時(shí)間：年 月 日入院日期： 年 月 日出院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日W 14天實(shí)際住院日：天日期年月日（住院第1天）年月日（住院第2-6天）年月日（出院日，14天內(nèi)）主要診療工作詢問(wèn)病史、體格檢查 口采集中醫(yī)四診信息 口中醫(yī)證候判斷 口完成病歷書寫 口初步擬定診療方案 口向家屬交待病情和治療注意事項(xiàng)采集中醫(yī)四診信息 口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 口上級(jí)醫(yī)師查房 口調(diào)整或補(bǔ)充診療方案 口完成病程記錄 口完善入院檢查交代患者出院注意事項(xiàng) 及隨診方案口完成出院總結(jié)

17、口通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 口專科常規(guī)護(hù)理 口二級(jí)護(hù)理 口禁食或流質(zhì)飲食 口口服中藥湯劑 口口服中成藥 口中藥?kù)o脈制劑 口針灸療法 臨時(shí)醫(yī)囑： 口進(jìn)行必要的輔助檢查 口支持對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑： 口?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理 口二級(jí)護(hù)理 口普食 口口服中藥湯劑 口口服中成藥 口中藥?kù)o脈制劑 口針灸療法 臨時(shí)醫(yī)囑： 口處理異常的檢查結(jié)果 口支持對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑： 口出院帶藥 口門診隨訪主要護(hù)理工作護(hù)理常規(guī) 口入院宣教 口觀察并記錄病情變化 口指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查口完成辨證施護(hù)護(hù)理常規(guī)口觀察并記錄病情變化 口中醫(yī)情志調(diào)攝、健康教育與生活護(hù)理口完成辨證施護(hù)協(xié)助患者辦理出院手續(xù) 口出院指導(dǎo)變異 記錄無(wú) 有，具體原

18、因：1.2.無(wú) 有，具體原因：1.2.無(wú) 有，具體原因：1 .2.護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名泄瀉（急性腸炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本部分路徑適用于西醫(yī)診斷為急性腸炎的門診患者。一、泄瀉（急性腸炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為泄瀉（TCD編碼：BNPIIO）。西醫(yī)診斷：第一診斷為急性腸炎（1CD編碼：K52. 905）（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照（中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南一一中醫(yī)病證部分 （ZYYXH/T29-2008）和中醫(yī)病證診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布（ZY /T001.1 94）進(jìn)行診斷。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1998年5月“全國(guó)腹瀉

19、病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)” 進(jìn)行診斷。2. 證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？菩篂a（急性腸炎）協(xié)作組制定的“泄瀉（急性腸炎）中醫(yī) 診療方案”、中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南一一中醫(yī)病證部分（ZYYXHk T4492008）。泄瀉（急性腸炎）臨床常見證候寒濕證濕熱證食滯證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科泄瀉（急性腸炎）協(xié)作組制定的“泄瀉（急性腸炎）中醫(yī) 診療方案”、中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南一一中醫(yī)病證部分（ZYYXHk T4492008）。1診斷明確，第一診斷為泄瀉 (急性腸炎 )2患者適合并接受中醫(yī)治療。( 四) 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為 43天( 五) 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 第一診斷必須符合泄瀉 (急性腸炎)的患者

20、。2 以下情況不進(jìn)入本路徑(1) 入選前已接受治療且癥狀明顯緩解者；(2) 痢疾、傷寒、霍亂以及其他法定傳染?。?3) 嚴(yán)重免疫抑制，如惡性腫瘤、艾滋病患者等及需長(zhǎng)期使用大劑量激素或免 疫抑制劑等患者；(4) 合并其他重要臟器或系統(tǒng)嚴(yán)重功能不全者； 患有精神疾病不能配合治療者 3患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的 臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。( 六 ) 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài) 變化。( 七 ) 門診檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目(1) 血常規(guī)(2) 糞便常規(guī) +潛血2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選

21、擇病原學(xué)檢測(cè)、電解質(zhì)、淀粉酶、 肝功能、腎功能、胸片、腹平片、心電圖、腹部超聲等。( 八 ) 治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1) 寒濕證：芳香化濕，解表散寒。(2) 濕熱證：清熱利濕。(3) 食滯證：消食導(dǎo)滯。2 辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3 針灸療法(1) 體針(2) 平衡針(3) 腹針灸法4 其他療法(1) 中藥外敷(2) 中藥穴位貼敷(3) 刮痧療法5 內(nèi)科基礎(chǔ)治療6.健康指導(dǎo)(九)完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀消失或基本消失。2. 腹部無(wú)壓痛，腸鳴音正常3. 血常規(guī)、大便常規(guī)正常。(十)變異及原因分析1. 治療過(guò)程中病情發(fā)生變化，需進(jìn)一步明確診斷，導(dǎo)致觀察時(shí)間延長(zhǎng)，

22、費(fèi)用 增加。2. 合并急性消化道出血，急性胃腸穿孔、中毒性休克等疾病，需要特殊處理, 退出本路徑。3. 患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。、泄瀉（急性腸炎）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷：泄瀉 患者姓名：性別:發(fā)病時(shí)間：_年_月日 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間w 3天（急性腸炎）（TCD編碼：叫P110 ICD編碼：K52. 905）年齡：門診號(hào)：入院日期：_年_月_日結(jié)束時(shí)間：_年_月 實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間觀察第1天觀察第23天（第天）主要診療工作完成病史采集與體格檢查 口中醫(yī)四診信息采集 口確定中醫(yī)辨證 口開出輔助檢查項(xiàng)目 口初步診斷和病情判斷 口中醫(yī)綜合治療 口完成門診病歷書寫 口

23、密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時(shí)留觀監(jiān)護(hù) 口與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)門診醫(yī)師隨訪 口必要時(shí)選擇相關(guān)檢查 口記錄癥狀、依從性情況 口轉(zhuǎn)歸口若好轉(zhuǎn)或未愈，根據(jù)病情，必要時(shí) 復(fù)診調(diào)整診療方案口若痊愈，結(jié)束訪視及門診治療； 口若出現(xiàn)并發(fā)癥或原基礎(chǔ)疾病加重，結(jié) 束訪視口健康宣教重點(diǎn) 醫(yī)囑口服中藥湯劑 口口服中成藥 口中藥注射液： 口針灸治療 口其他外治法 口內(nèi)科基礎(chǔ)治療 輔助檢查醫(yī)囑： 必查項(xiàng)目： 口血常規(guī) 口糞便常規(guī)+潛血 選開項(xiàng)目： 口電解質(zhì) 口血淀粉酶 口肝功 口腎功 口n號(hào)菌 口胸片、腹平片 口心電圖口服中藥湯劑 口口服中成藥 口中藥注射液 口針灸治療 口其他外治法 口內(nèi)科基礎(chǔ)治療 輔助檢查醫(yī)

24、囑： 必查項(xiàng)目： 口血常規(guī) 口糞便常規(guī)+潛血 選開項(xiàng)目： 口電解質(zhì) 口血淀粉酶 口肝功 口腎功主要護(hù)理工作生命體征測(cè)量口疾病健康宣教 口飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施生命體征測(cè)量口疾病健康宣教 口飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施病情變異記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.醫(yī)師簽名時(shí)間血脫（上消化道出血）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為上消化道出血的住院患者。一、血脫（上消化道出血）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為血脫（TCD編碼：BNPI20 BNPI30）。西醫(yī)診斷：第一診斷為上消化道出血（1CD-10編碼：K92. 208

25、）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南嘔血/便血（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008年）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南（中華消化雜志編委會(huì)主編，中華內(nèi)科雜志，2009 年）。2. 證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？蒲摚ㄉ舷莱鲅﹨f(xié)作組制定的“血脫（上消化道 出血）中醫(yī)診療方案”。血脫（上消化道出血）臨床常見證候：胃熱熾盛證脾不統(tǒng)血證氣隨血脫證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？蒲摚ㄉ舷莱鲅﹨f(xié)作組制定的“血脫（上消化道出 血）中醫(yī)診療方案”。1. 診斷明確，第一診斷為血脫（上消化道出血）。2. 患者適合并接

26、受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W7天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合血脫（上消化道出血）的患者。2 .病程在48小時(shí)內(nèi)的患者可進(jìn)入本路徑。3. 肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張、消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等引起 的出血不進(jìn)入本路徑。4. 患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。( 六 ) 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài) 變化。( 七 ) 入院檢查項(xiàng)目 1必需的檢查項(xiàng)目(1) 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) +隱血；(2) 嘔吐物隱血試驗(yàn)；(3) 腹部 B 超；(4) 肝功能、腎功能、

27、血糖、電解質(zhì)、凝血功能；(5) 心電圖；(6) 血型、配血檢查等。2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇消化道內(nèi)鏡、腹部CT消化道造影等。( 八 ) 治療方法 1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1) 胃熱熾盛證：清熱瀉火止血。(2) 脾不統(tǒng)血證：健脾益氣止血。(3) 氣隨血脫證：益氣止血固脫。 2辨證選擇靜脈滴注中藥注射液 3針灸療法4內(nèi)科基礎(chǔ)治療 5護(hù)理調(diào)攝 ( 九 ) 出院標(biāo)準(zhǔn) 1病情平穩(wěn)，無(wú)嘔血、便血。2，血壓、心率、腸鳴音恢復(fù)正常超過(guò) 24 小時(shí)以上。 3血尿素氮恢復(fù)正常，血紅蛋白值未再進(jìn)行性下降。( 十 ) 變異及原因分析 1病情變化，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。 2合并有心血管

28、、呼吸等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處 理，退出本路徑。3治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，內(nèi)科保守治療 48 小時(shí)無(wú)效，退出本路徑， 4因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、血脫（上消化道出血）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象：第一診斷為血脫（上消化道出血）（TCD編碼：BNPI20、日NPI30 : ICD10編碼: K92. 208）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：發(fā)病日期：年 月日入院日期：年月日出院日期：年 月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W 7天實(shí)際住院日：天日期住院第1天住院第2天r詢問(wèn)病史及體格檢查上級(jí)醫(yī)師查房主 要 治 療口完成病歷書寫口完成入院檢查口入院常規(guī)檢查口根據(jù)病

29、情決定是否輸血口上級(jí)醫(yī)師查房及病情評(píng)估口完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫口根據(jù)病情決定是否輸血口完成內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血工作口簽署輸血、內(nèi)鏡和搶救冋意書口仍有活動(dòng)性出血，無(wú)法控制者，須口仍有活動(dòng)性出血，無(wú)法控制者，須請(qǐng)相關(guān)科室（外科、放射科、ICU）會(huì)請(qǐng)相關(guān)科室（外科、放射科、ICU） 會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)入其他流程診，必要時(shí)轉(zhuǎn)入其他流程長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：口內(nèi)科護(hù)理常規(guī)口內(nèi)科護(hù)理常規(guī)口一級(jí)/特級(jí)護(hù)理口一級(jí)/特級(jí)護(hù)理口病重/病?？诓≈?病危口禁食，己出入量口禁食，記出入量口靜脈輸液（方案視患者情況而定 ）口靜脈輸液（方案視患者情況而定）口中藥（方案視患者情況而定）口中藥（方案視患者情況而定）口靜

30、脈抑酸藥口靜脈抑酸藥臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：口生長(zhǎng)抑素/垂體后葉索（必要時(shí)）口抗生素（必要時(shí)）口抗生素（必要時(shí)）口止血藥（必要時(shí)）重口止血藥（必要時(shí)）口吸氧（必要時(shí)）口輸血醫(yī)囑（必要時(shí)）口血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血、點(diǎn)口心電監(jiān)護(hù)（必要時(shí)）肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能。醫(yī)囑口監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（必要時(shí)）口輸血醫(yī)囑（必要時(shí)）口保留胃管記量（必要時(shí)）口保留胃管記量（必要時(shí)）口血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血口心電監(jiān)護(hù)（必要時(shí)）口嘔吐物隱血試驗(yàn)口監(jiān)測(cè)中心靜脈（必要時(shí)）口腹部B超口肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、 凝血功能口心電圖口血型、配血檢杳口消化道內(nèi)鏡口腹部CT口消化道造影口胃鏡檢查，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血主要護(hù)

31、理工作口介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備 口入院護(hù)理評(píng)估口宣教（消化道出血和胃鏡檢查的知識(shí)）病情 變異 記錄口無(wú) 口有，原因：1 .2 .口無(wú) 口有，原因：護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名日期住院第3 7天 （出院日）主 要 診 療 工 作已經(jīng)完成內(nèi)鏡檢查，病因已經(jīng)明確，根據(jù)病因進(jìn)入相關(guān)流程 口觀祭有無(wú)胃鏡檢查并發(fā)癥口上級(jí)醫(yī)師查房，決定將患者轉(zhuǎn)入其他疾病流程，制定后續(xù)診治方案 口住院醫(yī)師完成病程記錄口決定能否拔除胃管，允許患者進(jìn)流食口繼續(xù)監(jiān)測(cè)重要臟器功能口仍有活動(dòng)性出血，無(wú)法控制者，須請(qǐng)相關(guān)科室（外科、放射科、ICU）會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)入其他流程重占八、長(zhǎng)期醫(yī)囑：口內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 口一級(jí)護(hù)理口病重口中藥（方案視思者情況

32、而定）口靜脈抑酸藥 口既往用藥口開始進(jìn)流食（出血已止者）口靜脈輸液（出血已止者可適當(dāng)減少輸液量 ）醫(yī) 囑臨時(shí)醫(yī)囑：口針對(duì)上消化道出血的病因治療（必要時(shí)）口止血藥（必要時(shí)） 口抗生素（必要時(shí)）口心電監(jiān)護(hù)（必要時(shí)） 口血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì) 口記24小時(shí)出入量 口上腹部CT（必要時(shí)） 口吸氧（必要時(shí)）主要護(hù)理工作觀察患者病情變化 口心理與生活護(hù)理 口指導(dǎo)患者飲食病情 變異 記錄無(wú) 口有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名肋骨骨折中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為肋骨骨折的門診患者。 一、肋骨骨折中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（ 一 ） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為肋骨骨折（TCD編碼：BGGOO

33、O。 西醫(yī)診斷：第一診斷為肋骨骨折 （1CD-IO 編碼： S22.3S224）。（ 二） 診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效 標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001. 9-94）（國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布，南京大學(xué)出版社，1994年）（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診療指南胸外科分冊(cè) （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著， 人民衛(wèi)生出版社， 2009年）。2骨折分類（1）少數(shù) （42） 肋一處骨折（2）多數(shù)肋骨一處骨折（3）肋骨多處骨折3證候診斷 參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？评吖枪钦蹍f(xié)作組制定的“肋骨骨折中醫(yī)診療方案”。 肋骨骨折臨床常見證候：早期：氣滯血瘀，阻遏胸脅證中期：營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血凝滯

34、證后期：氣血不足，肝腎虧虛證（ 三 ） 治療方案的選擇 參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？评吖枪钦蹍f(xié)作組制定的“肋骨骨折中醫(yī)診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為肋骨骨折。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（ 四） 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為 421 天（ 五） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 第一診斷必須符合肋骨骨折的患者。2. 開放性肋骨骨折，肋骨多處、多段骨折，合并血、氣胸，胸腔內(nèi)臟器損傷 等進(jìn)入本路徑。3 患者同時(shí)具有其他疾病，但不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑 流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、苔、脈特點(diǎn)。注意 證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1 必需的檢查項(xiàng)目

35、胸部X線片。2 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇胸部CT血?dú)夥治?、血常?guī)、凝血功能、C02CR胸/腹部超聲檢查等。（八）治療方法1 .復(fù)位或外固定2辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）早期：氣滯血瘀，阻遏胸脅證：寬胸理氣，逐瘀止痛。（2）中期：營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血凝滯證：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，化瘀和傷。（3）后期：氣血不足，肝腎虧虛證：補(bǔ)益氣血，滋補(bǔ)肝腎。3. 中藥外治4. 其他療法5. 并發(fā)癥防治6. 健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 忠處疼痛緩解或消失，呼吸正常。2. X線片復(fù)查骨折穩(wěn)定，無(wú)血、氣胸征象。（十）變異及原因分析1. 病情變化，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2. 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如進(jìn)行性血胸、

36、張力性氣胸、肺部感染、呼吸功能衰竭等， 需要特殊處理，退出本路徑。3. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。、肋骨骨折中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診表單適用對(duì)象：第一診斷為肋骨骨折 （TCD編碼：BCCOO0比D10編碼：S22.3 /S22.4）患者姓名： 性別： 年齡： 歲 門診號(hào)： 發(fā)病日期：年月日治療日期：年月日結(jié)束日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間w 21天實(shí)際治療日：天時(shí)間年月日治療第1天年月日治療第2 4天主 要 診 療 工 作詢問(wèn)病史及體格檢查 口中醫(yī)四診信息采集 口開化驗(yàn)單及檢查單 口完成門診病歷記錄 口完成初步診斷與病情評(píng)估 口制疋治療方案 口密切觀察病情、防治并發(fā)癥 口與患者溝

37、通， 交代病情及注意事項(xiàng)復(fù)查病情、體格檢查口觀察呼吸、面唇色澤、固定松緊情況 口中醫(yī)四診信息采集口復(fù)查/完善必要的檢查口分析評(píng)估檢查結(jié)果，并予相應(yīng)處理 口明確有無(wú)血、氣胸并發(fā)癥井予以防治 口完成復(fù)診病歷書寫口父待病情及其注意事項(xiàng)重 占 八、 醫(yī) 囑檢查：口胸部X線片口胸部CT（必要時(shí)） 口胸/腹部超聲檢查 口血常規(guī)、凝血功能（必要時(shí)） 口 CCP血?dú)夥治觯ū匾獣r(shí)） 口胸部體格檢查、胸廓擠壓征 治療：口手法復(fù)位（必要時(shí)） 口中醫(yī)外治：中草藥外敷 口胸廓固定（膠布、繃帶紙板、肋骨 帶或支具固定），臥床制動(dòng) 口辨證服用中藥湯劑/中成藥口預(yù)防血、氣胸等并發(fā)癥 口使用鎮(zhèn)痛藥物（必要時(shí)） 口健康/護(hù)理指導(dǎo)

38、檢查：口復(fù)查胸部X線片 口胸部CT（必要時(shí)） 口胸部體格檢查、胸廓擠壓征 口病情需要的其他檢查 治療：口更換中藥外治（外敷） 口調(diào)整胸廓固定制動(dòng) 口中藥湯劑/中成藥： 口中醫(yī)辨證口守方治療口調(diào)整方藥 口防治血、氣胸等并發(fā)癥 口祛痰藥物使用（必要時(shí)） 口健康/護(hù)理指導(dǎo)：口腹式呼吸指導(dǎo) 口咳嗽排痰指導(dǎo) 口預(yù)防臥床并癥指導(dǎo)病情 改善 情況臨床癥狀及體征： 口恢復(fù)正常明顯好轉(zhuǎn) 口無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重 中醫(yī)療效判定：口臨床痊愈口顯效口有效口無(wú)效病情 變異 記錄無(wú) 有，原因：1 .2.無(wú) 有，原因：1 .2 .醫(yī)師簽名時(shí)間年月日年月日年月日結(jié)束日，治療21天內(nèi)治療第5-12天治療第13-20天主要診療工作復(fù)

39、查病情、體格檢查 口觀察呼吸情況，更換中 藥外用制劑，調(diào)整固定 松緊口中醫(yī)四診信息采集口復(fù)查必要的檢查并根據(jù) 病情評(píng)估、調(diào)整治療方 案口明確有無(wú)血、氣胸等并 發(fā)癥，判斷是否需要行 胸腔穿刺抽氣、抽液或 胸腔閉式引流術(shù)治療口完成復(fù)診病歷書寫 口父待病情及其注意事項(xiàng)復(fù)查病情、體格檢查 口觀察呼吸、面唇色澤情況，更換中藥外用制劑， 調(diào)整固定松緊 口中醫(yī)四診信息采集 口復(fù)查X線胸片并評(píng)估結(jié)果，明確有無(wú)并發(fā)癥，并采取相應(yīng)處理 口完成復(fù)診病歷書寫 口對(duì)癥處理復(fù)查病情、體格檢查 口更換中藥外用制劑，調(diào)整固定松緊口中醫(yī)四診信息采集 口復(fù)查X線胸片并分析評(píng)估結(jié)果，并采取相應(yīng)處 理口完成門診病歷記錄、疾病診斷證明

40、書口向患者交代病情及注意事項(xiàng)口健康指導(dǎo)口結(jié)束路徑重 占 八、 醫(yī)囑檢查：口復(fù)查胸部X線片（必要 時(shí)）口體格檢查、胸廓擠壓征 口病情需要的其他檢查 口治療： 口更換中藥外用制劑 口調(diào)整胸廓固定松緊 口中藥湯劑/中成藥： 口中醫(yī)辨證 口守方治療 口調(diào)整方藥 口防治血、氣胸等并發(fā)癥 口健康/護(hù)理指導(dǎo)： 口指導(dǎo)增加肺活量練習(xí) 口早期抬舉雙上臂功能、鍛煉指導(dǎo)口預(yù)防臥床并癥指導(dǎo)檢查：口復(fù)查胸部 X線片（必要 時(shí)）口必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝 腎功能、電解質(zhì)口體格檢查、胸廓擠壓征 口治療： 口更換中藥外用制劑 口調(diào)整胸廓固定松緊 口中藥湯劑/中成藥： 口中醫(yī)辨證 口守方治療 口調(diào)整方藥 口并發(fā)癥防治 口健康/護(hù)理

41、指導(dǎo)： 口指導(dǎo)增加肺活量練習(xí) 口指導(dǎo)早期抬臂、擴(kuò)胸、 口下床功能鍛煉治療：口更換中藥外用制劑 口調(diào)整胸廓固定松緊 口帶藥治療，并指導(dǎo)湯劑煎服方法口健康指導(dǎo)/宣教：口注意休息、宮養(yǎng)調(diào)攝， 避免劇烈運(yùn)動(dòng)口繼續(xù)胸廓固定 2 3周 口指導(dǎo)抬臂、擴(kuò)胸、下床功能鍛煉口不適隨診口如患者不能完成治療：口請(qǐng)?jiān)凇伴T診記錄”中說(shuō) 明原因和繼續(xù)治療方案口填寫變異記錄，退出路 徑病情 改善 情況臨床癥狀及體征：口恢復(fù)正常 口明顯好轉(zhuǎn)口無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重 中醫(yī)療效判定：口臨床痊愈 口顯效 口有效口無(wú)效臨床癥狀及體征：口恢復(fù)正常 口明顯好轉(zhuǎn) 口無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重 中醫(yī)療效判定：口臨床痊愈 口顯效 口有效口無(wú)效臨床癥狀及體征

42、：口恢復(fù)正常 口明顯好轉(zhuǎn)口無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重 中醫(yī)療效判定：口臨床痊愈 口顯效 口有效口無(wú)效病情 變異 記錄無(wú) 口有，原因：1.2.無(wú) 口有，原因：1.2.無(wú) 口有，原因：1.2.醫(yī)師 簽名視瞻昏渺 （ 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 ） 中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的門診一、視瞻昏渺 （ 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 ） 中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程 （ 一 ） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為視瞻昏渺（TCD編碼：BYT080K西醫(yī)診斷：第一診斷為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（1CD10編碼：H35702）（ 二） 診斷依據(jù)1 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等學(xué)校規(guī)劃教材中醫(yī)眼科學(xué) （ 曾慶華主 編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2007年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診療指南眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著， 人民衛(wèi)生出版社， 2006 年）。2證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科視瞻昏渺 （中心性漿液性脈絡(luò)