白內(nèi)障患者的護理查房ppt課件

1、整理課件白內(nèi)障患者護理查房白內(nèi)障患者護理查房時間：時間：地點：地點：參加人員：參加人員：朱文春、祝玉芬、朱麗萍、朱玉娟、胡芳清、鄧素珍、何婧、何瑩、朱瑜楊、曹玉華整理課件 主要內(nèi)容l病史介紹l護理評估l相關檢查l相關知識l護理診斷l(xiāng)護理措施及效果評價l正確滴眼藥水的方法整理課件病情介紹 *床，許*，女，74歲，因“左眼視物不見9月”，擬“老年性白內(nèi)障（左眼）”收住我科，入院時神志清楚，精神欠佳，睡眠、飲食正常，大小便正常，查體：T：36.1、P：70次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg,患者于*年*月*日在局麻下行左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術，術后遵醫(yī)囑給予抗炎、止血，降眼

2、壓，典必殊眼藥水滴眼對癥處理。整理課件病史介紹既往史：高血壓。右眼白內(nèi)障手術史家族史：否認。醫(yī)囑處理：遵醫(yī)囑予以完善相關檢查，術前給予左氧氟沙星眼藥水對癥處理。術后給予阿莫西林克拉維酸，氨甲環(huán)酸，20%甘露醇靜滴及典必殊滴眼對癥處理。整理課件護理評估 術前： 意識狀態(tài)：神志清楚，能配合治療。生命體征：T: 36.3、P：60次/分、R：19次/分、 BP:130/90mmHg全身皮膚及面部：無黃染、瘀點、瘀斑。職業(yè)：退休工人文化：初中心理狀態(tài)：焦慮自理能力：生活完全自理家屬態(tài)度：家屬關心飲食習慣：正常飲食。活動能力：能自主活動睡眠：良好整理課件護理評估 術后： 意識狀態(tài)：神志清楚，精神欠佳。生

3、命體征：T: 36.6、P：68次/分、R：19次/分、 BP：120/95mmHg全身皮膚及面部：全身皮膚完好，無破損。體位：半臥位疼痛程度：輕度疼痛心理狀態(tài)：焦慮自理能力：生活大部分自理，評分，70分家屬態(tài)度：家屬關心飲食：半流質(zhì)飲食活動能力：能自主、下床活動睡眠：睡眠一般整理課件相關檢查l術前?？茩z查： 視力右眼0.3，左眼手動，雙眼瞼無紅腫，右眼結膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圓，對光反應敏感，人工晶體位正，玻璃體看不清，眼底模糊，左眼結膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圓，光反應敏感，晶狀體混濁，玻璃體看不清、眼底看不見，眼壓右眼Tn,左眼Tn。 l實驗室檢查：血常規(guī)：血小板82

4、x109/L ,生化示: （-）,凝心功能測定：（-）；l輔助檢查：雙眼A超示：左眼白內(nèi)障超聲改變整理課件相關知識 概念l白內(nèi)障指晶狀體混濁。l白內(nèi)障病人的主要癥狀是視力障礙，與晶狀體混濁程度有關。目前，白內(nèi)障已成為主要致盲性眼病之一。整理課件 常見發(fā)病因素l年齡l遺傳l代謝l全身性疾病：糖尿病、高血壓、動脈硬化 等l也有中毒、輻射、外傷或晶狀體營養(yǎng)和代謝狀況等整理課件 白內(nèi)障的分類1.按病因：分為年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性等白內(nèi)障。 2.按發(fā)病時間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障等。 3.按晶狀體混濁形態(tài)：分為點狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障等。 4.

5、按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。5.按晶狀體混濁程度：分為未成熟期、成熟期和過熟期。 整理課件年齡相關性白內(nèi)障l年齡相關性白內(nèi)障是最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障，多發(fā)生50歲以上的老年人，故又稱老年性白內(nèi)障，是最主要的致盲原因之一。l發(fā)病率隨年齡增長，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。l主要表現(xiàn)為無痛性、進行性視力減退。整理課件臨床表現(xiàn) 常雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴重程度也不一致。開始時，主要癥狀為隨眼球轉動的眼前陰影，以及漸進性、無痛性視力減退，直至眼前手動或僅有光感。由于在病變的過程中，晶狀體吸收水分，導致晶狀體纖維腫脹，因而注視燈光時有虹視現(xiàn)象。患眼會出現(xiàn)單眼復視或多視。此外

6、，部分患者會出現(xiàn)畏光和眩光。 整理課件年齡相關性白內(nèi)障類型 根據(jù)晶狀體混濁開始出現(xiàn)的部位分為 皮質(zhì)性白內(nèi)障 核性白內(nèi)障 后囊膜下白內(nèi)障 其中以皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見整理課件 皮質(zhì)性白內(nèi)障分期初發(fā)期 周邊部皮質(zhì)混濁，呈楔形，其尖端指向中心，晶狀體大部分仍透明。可無視力下降混濁發(fā)展緩慢，可達數(shù)年才進入下一期。整理課件膨脹期或未成熟期 可見水隙、板層分離，晶狀體膨脹晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作斜照法可見新月形虹膜投影視力明顯減退膨脹期或未成熟期整理課件成熟期 晶狀體完全混濁，呈乳白色。前房恢復正常。虹膜投影消失。視力僅剩光感和手動。 晶狀體完全混濁晶狀體完全混濁 虹膜新月投影消

7、失虹膜新月投影消失整理課件過熟期 晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物，核失去支撐，隨體位變化而移位。囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點及膽固醇結晶，前房加深，虹膜震顫。整理課件治療方法1 1、藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛思等滴眼液滴眼。2、手術治療：對于中、晚期白內(nèi)障，尚無特效藥物能使渾濁的晶體恢復透明，所以手術仍是治療白內(nèi)障的主要方法。整理課件 手術方式整理課件護理診斷 術前主要護理診斷：1、感知紊亂 視力下降與晶狀體混濁有關。2、有外傷的危險 與白內(nèi)障導致視力下降有關。3、潛在并發(fā)癥 繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、

8、晶狀體溶解性青光眼等。4、知識缺乏 缺乏有關白內(nèi)障自我保健的相關知識整理課件. P1 :感知改變：視力下降與晶狀體混濁有關1:及時向病人介紹病房的環(huán)境及設施，將常用物品固定擺放。2:在病人床頭懸掛防跌倒標識，加強巡視，做好病人安全教育，指導病人如何防跌倒，鼓勵病人尋求幫助 3 :評估病人自理能力，根據(jù)病人情況協(xié)助洗漱、進食等，做好生活護理，保證安全。O：患者未發(fā)生意外整理課件. P2：有受傷的危險：與白內(nèi)障導致視力下降有關。 1:在患者床尾懸掛警示標識，并介紹警示標識的意義。2:加床欄，預防墜床，穿防滑鞋，預防跌倒，避免危險因素。3:保持病室環(huán)境干凈整潔、地面干燥、設備設施擺放整齊、光線明亮。

9、4:留陪客一人，協(xié)助患者的生活。5:護士應加強巡視，及時幫助患者，滿足其正常需求。 O:患者住院期間未發(fā)生意外整理課件. P3：潛在并發(fā)癥 ：繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼等。1:告知患者鑒別不同疼痛的方法。2：告知患者如突發(fā)視力下降應及時就診。3:加強巡視，注意觀察。 O：患者未發(fā)生以上并發(fā)癥整理課件 P4：知識缺乏 缺乏有關白內(nèi)障自我保健的相關知識1：向患者解釋疾病的相關知識。2：耐心解釋患者提出的問題。3：認真做好術前宣教，訓練其眼球向上下左右四個方向轉動，以便術中配合。4：指導患者做好術前各項準備，禁止吸煙、飲酒，做好個人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當增減衣

10、物，避免受涼感冒。 O：患者已了解相關知識整理課件. 術后主要護理診斷：1、有植入人工晶體脫位的危險 與缺乏預防知識有關2、疼痛 與手術切口有關3、潛在感染 與手術傷口有關4、生活自理缺陷 與視力下降有關整理課件. P1：有植入人工晶體脫位的危險與缺 乏預防知識有關1：術后臥床休息1-2天，勿揉眼。2：避免頭部碰撞與振動，保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進行床上活動，預防便秘。3避免長時間低頭彎腰。4：有便秘時及時告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。5：密切觀察患者的視力變化及有關無眼痛眼脹，以便及時處理。 O：患者住院期間未發(fā)生晶體移位整理課件. P2：疼痛：與手術切口有關1：囑患者術后一天臥

11、床休息。2：告知患者緩解疼痛的方法，如聽音樂，與家人聊天等分散注意力的方法。3：疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑予以止疼片口服。 O：患者住院期間訴稍有疼痛，但可忍受整理課件. P3：潛在感染:與手術傷口有關1：定期檢測體溫2：遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水3：飲食指導，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機體體抗力 O:患者住院期間未發(fā)生感染整理課件。 P4：生活自理缺陷:與視力下降有關1:鼓勵患者尋求幫助，教會其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需要時能及時得到幫助。2:對生活不能自理的病人，護士協(xié)助完成日常生活。3:留家屬陪伴。 O:患者住院期間生活未受影響整理課件怎樣滴眼藥水呢？l滴眼藥前要用洗手液洗

12、凈雙手并擦干 雙手。l打開眼藥水瓶蓋，手握瓶底如握筆勢。l藥瓶與眼睛呈一定角度，避免眼藥瓶 接觸到眼睛的任何部位以免造成污染。整理課件l滴眼藥水時用手向下拉下眼皮。（手術切口在上部 勿拉下眼皮）。l擠壓眼藥瓶將眼 藥水滴入眼內(nèi)。滴眼藥水整理課件l輕輕閉眼2-3分鐘，最好用食指按壓 淚囊區(qū)（內(nèi)側眼角稍偏下方） 2-3分 鐘，防止眼藥通過淚小管和鼻淚管流失，用干凈的紙巾將多余的藥液擦去。l如使用兩種以上 眼藥，間隔3-5 分鐘。l將眼藥瓶瓶蓋蓋 好置于干凈、避 光處。整理課件 典必殊眼藥水 l適應癥：1、對腎上腺糖皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性疾病及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況；2、眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷