檢驗(yàn)科微生物室 ppt課件

1、l臨床微生物檢驗(yàn)，在感染性疾病及相關(guān)病患的診斷治療預(yù)防及研究工作中起著越來越重要的作用，為了保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，日常工作中要注意開展質(zhì)量控制。l為生物安全、醫(yī)院感染管理和監(jiān)控預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)為了保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤，應(yīng)對(duì)室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)控實(shí)行全面質(zhì)量管理。臨床微生物檢驗(yàn)臨床微生物檢驗(yàn)是對(duì)人體的各種物質(zhì)進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)，整個(gè)檢驗(yàn)過程包括病人樣品的采集、運(yùn)送、處理，樣品中致病微生物的分離、培養(yǎng)、鑒定，藥物敏感試驗(yàn)，出具檢驗(yàn)報(bào)告。其質(zhì)量控制環(huán)節(jié)多、涉及的知識(shí)面廣、復(fù)雜性高、需要超強(qiáng)的責(zé)任心。分析后質(zhì)量控制范疇質(zhì)量控制范疇分析前分析中質(zhì)量保持持續(xù)改進(jìn)臨床微生物臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的基實(shí)驗(yàn)室的基本

2、裝備本裝備孵育箱、co2培養(yǎng)箱、高壓滅菌器生物安全柜試劑、染液、質(zhì)控菌株、培養(yǎng)基冰箱、酒精燈、接種環(huán)、游標(biāo)卡尺、溫度計(jì)等光學(xué)顯微鏡臨床微生物室需建立室內(nèi)質(zhì)控 11234常規(guī)試驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控培養(yǎng)基質(zhì)控藥敏試驗(yàn)的質(zhì)控自動(dòng)化設(shè)備質(zhì)控：鑒定和藥敏、血培養(yǎng)系統(tǒng)atcc：美國典型菌株保存中心：美國典型菌株保存中心-主要來主要來源源nctc：英國國家典型菌株保存中：英國國家典型菌株保存中實(shí)驗(yàn)中用標(biāo)準(zhǔn)方法鑒定，鑒定值實(shí)驗(yàn)中用標(biāo)準(zhǔn)方法鑒定，鑒定值95典型菌株，并經(jīng)多次傳代，典型菌株，并經(jīng)多次傳代，特征衡定的菌株特征衡定的菌株質(zhì)控質(zhì)控菌株菌株 參考參考菌株菌株臨床分臨床分離菌離菌低溫速凍低溫速凍 苛養(yǎng)細(xì)菌苛養(yǎng)細(xì)菌冷凍

3、干燥冷凍干燥 長期保留菌株長期保留菌株參考菌株參考菌株保存方法保存方法高層瓊脂高層瓊脂 非苛養(yǎng)菌非苛養(yǎng)菌瓊脂斜面瓊脂斜面 現(xiàn)用菌株現(xiàn)用菌株參考菌株保存方法參考菌株保存方法無無菌菌部部位位標(biāo)標(biāo)本本 紙片擴(kuò)散法操作步驟紙片擴(kuò)散法操作步驟制備接種物（制備接種物（0.50.5麥?zhǔn)蠁挝畸準(zhǔn)蠁挝唬﹎-hm-h瓊脂平板上（瓊脂平板上（1515分鐘內(nèi)接種，涂抹均勻分鐘內(nèi)接種，涂抹均勻）在接種好的瓊脂平板上貼加紙片在接種好的瓊脂平板上貼加紙片 孵育（孵育（1515分鐘內(nèi)反轉(zhuǎn)平板，分鐘內(nèi)反轉(zhuǎn)平板，3535c c空氣孵育空氣孵育） 苛養(yǎng)菌苛養(yǎng)菌5 5coco2 2孵育孵育 判度結(jié)果和解釋結(jié)果判度結(jié)果和解釋結(jié)果esb

4、l確認(rèn)試驗(yàn)可誘導(dǎo)的克林霉素可誘導(dǎo)的克林霉素耐藥耐藥 ( (erm-erm-介導(dǎo)介導(dǎo)) )常規(guī)常規(guī)d d試驗(yàn)試驗(yàn): : 陽性陽性 15 15 g g 紅霉素紙紅霉素紙片及片及 2 2 g g克林霉克林霉素之間距離為素之間距離為15-15-26.26.“d test” 陽性反應(yīng) 紙片擴(kuò)散法判讀結(jié)果將游標(biāo)卡尺置于反轉(zhuǎn)的平板的背面，測(cè)量到最接近的整數(shù)毫米數(shù)。平板應(yīng)距離一個(gè)黑色不反光的背景數(shù)英寸，并用反射光照明。如果是加血的瓊脂培養(yǎng)基，則應(yīng)在透射光照射下，打開培養(yǎng)皿蓋，從上表面測(cè)量抑菌圈。如果被測(cè)菌是葡萄球菌或腸球菌，則應(yīng)孵育24小時(shí)，再在透射光下分別觀察苯唑西林或萬古霉素的透明抑菌圈內(nèi)有無耐甲氧西林或耐萬古霉素菌落的微弱生長，遇不敏感的結(jié)果需用稀釋法測(cè)定mic法確變形桿菌(遷移生長)以及磺胺類藥物的紙片法藥敏忽略薄紗